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第六章病因辨证习题一、选择题【A1型题】1.病因与气血津液辨证的目的是A.辨别病因B.辨别邪正盛衰C.辨别病位D.辨别性质E.辨别病因与病性2.下列哪项不是风邪的基本表现A.恶风汗出B.咳嗽咽痒C.皮肤瘙痒D.筋脉挛急E.口渴喜饮3.伤寒证是指A.太阳表实证B.里寒证C.内寒证D.虚寒证E.寒邪客肺证4.患者出现头重如裹，胸痞口腻，肢体困重属A.火热证B.暑证C.燥证D.湿证E.寒证5.下列哪项不属于中寒证A.寒滞胃肠证B.寒邪束表证C.寒滞肝脉证D.寒滞心脉证E.寒凝胞宫证6.下列除哪项外，均是食积证的主要表现A.脘腹痞胀疼痛B.纳呆厌食C.大便腐臭D.脉滑有力E.脘腹隐痛7.下列何种病证无内外之分A.风证B.湿证C.暑证D.寒证E.燥证8.下列哪项不是湿邪为病的主要表现A.困重B.闷胀C.痠楚D.无汗E.舌苔腻浊9.内燥与外燥致病的共同点是A.气候干燥少雨B.燥邪外袭C.干燥不润(证已删除)D.血虚不润E.多见于秋季10.暑邪最易与下列哪种病邪合而致病A.风B.寒C.湿D.燥E.火11.证见发热，恶风，汗出，咳嗽，喉痒，鼻塞，脉浮缓，应辨为A.风寒B.风湿C.风水D.风热E.伤风12.下列哪项不是虫积证的特有表现A.吐蛔便蛔B.多食易饥C.蛴周腹痛D.嗳腐吞酸E.腹部虫团13.除哪项外，均是火邪致病的基本表现A.壮热B.便秘C.颧红D.口渴E.尿黄14.七情伤人的主要病位是A.伤人上部B.伤人下部C.直伤气机D.伤人脏腑E.伤人气血15.下列何症是诊断阴虚证的主症A.头痛B.目赤C.咽干D.眩晕E.盗汗16.下列何症是诊断内寒证的主症A.面色不华B.四肢乏力C.少气懒言D.脉虚缓E.畏寒肢冷17.下列何症主要与暑邪相关A.头眩短气B.身热恶热C.咽干口燥D.脉滑有力E.但头汗出18.下列何症不属湿邪致病的辩证要点A.困重B.酸楚C.痞闷D.腻浊E.食少19.下列何症不是燥淫证的特征症A.口鼻干燥B.皮肢干燥C.舌苔干燥D.大便干燥E.尿黄尿短20.下列何症不是火淫证的特征症A.壮热恶热B.面赤口渴C.烦燥出血D.舌质红绛E.多食易饥21.下列何项主要与气下相关A.惊恐B.郁闷C.思虑D.悲伤E.苦闷22.下列何项主要与气结相关A.忧郁B.思虑C.暴躁D.懊恼E.惊惶23.下列何项主要与气缓相关A.思考B.大喜C.忧愤D.怒吼E.悲壮【A2型题】24.若见干咳少痰，痰粘难咯，咽喉、鼻孔干燥，舌苔干燥，口渴，溲黄，大便燥结应诊断为A.风淫证B.暑淫证C.寒淫证D.燥淫证E.湿淫证25.若见畏寒，咳嗽，哮喘，咯白痰，无汗，口不渴．苔白，脉沉迟，诊断为A.风淫证B.寒淫证C.暑淫证D.燥淫证E.湿淫证26.若见恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，困倦乏力，小便短黄，舌红苔黄，脉虚数，应诊断为A.风淫证B.寒淫证C.火淫证D.暑淫证E.燥淫证27.若见脘腹痞胀，恶心呕吐，大便稀溏，四肢不温，舌苔滑腻，脉濡缓等症，应诊断为A.风淫证B.寒淫证C.暑淫证D.火淫证E.湿淫证28.患者三天来，微恶风寒，肢痠身重，皮肤湿痒，应辨为A.风淫证B中寒证C.湿淫证D.暑热证E.伤寒证29.某女，22岁，因淋雨后而致鼻塞流涕，怕冷发热，头痛，自服退热药而头痛不解，三日后去医院看病，表现为发热，不怕冷，口渴喜饮，尿黄，舌红，苔黄，脉数，应诊为A.表里同病B.表证入里C.里邪出表D.表寒里热E.表热里寒【B型题】A.恶寒发热，无汗头痛B.发热恶风，汗出隐疹C.恶热汗出，口渴乏力尿黄D.肢体灼热，烦渴汗多，神疲气短E.发热口渴，谵妄吐衄30.风邪致病的特点是31.火邪致病的特点是32.暑邪致病的特点是A.恶寒发热，无汗头痛B.身热不扬,头身重痛C.身热无汗，口渴尿黄D.寒热往来，口苦不食E.微恶风寒，皮肤孔窍干燥33.湿邪致病的特点是34.寒邪致病的特点是35.燥邪致病的特点是【X型题】36.下列哪些状况属于风淫证A.起病急骤B.病位不定C.病程缠绵D.此起彼伏E.动摇不定37.火热证常导致下列哪些病理表现A.寒湿内生B.伤津耗液C.动风动血D.形成肿疡E.扰闭心神38.下列哪些属于燥淫证的临床表现A.窍道失润B.津枯便秘C.肌肤甲错D.咳嗽少痰E.体虚乏力39.下列哪些属于湿邪致病的特点A.损伤阳气B.阻碍气机C.病程缠绵D.水液混浊E.遇寒加重(原40题已删除)二、名词解释1.病因辩证2.外感病3.内伤七情辩证4.劳伤辩证5.外伤三、填空题1.暑证辨证要点抓住二点：①当令，气候炎热；②两伤并重。2.食积一是妨碍胃肠通降，导致的症状；二是食物停积不化则酸腐变质，产生；三是积食久停，可进而损脾、生痰或化热，形成证、痰证或里热证，在小儿可转化为病。3.内湿是指脾失健运、津液内聚所产生的呈、状态的无形之邪，易于脾、胃、肠、胸腹腔，于肌肉、关节、孔窍，阻碍气机。四、简答题1.简述外风证基本概念和常见病证？2.简述外寒证与内寒证的鉴别要点？3.简述湿淫的基本概念和临床表现？4.简述火热证候的起因和辨证要点？5.简述疫疠的基本概念和辨证要点？6.简述七情致病的辨证要点？7.简述劳力过度的常见证型？8.简述食积的基本概念和辨证要点？9.简述虫积辨证要点？五、论述及病案分析题1.试述寒证的成因与临床证型有哪些。2.试述食积证的主要病因和致病特点。(原2题已删除)3.试述外湿证与内湿证的主要临床表现。4.谢某，男，28岁。于夏季抗洪护堤工作中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。要求：诊断，证候分析。5.谢某，男，15岁。三日前两膝关节肿痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛，昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，脉数。要求：主诉，诊断，证候分析。6.姚某，男，35岁。腰脊疼痛，下肢关节强直两年。现觉胸痛，腰脊及下肢关节疼痛，膝踝关节肿胀，曲伸不利，行则依附拐杖。遇寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔白，脉细滑。要求：病因诊断，证候分析。7.于某，男，28岁。5天前起胁肋疼痛，右侧尤甚。寒热往来，两目发黄。胸闷呕恶，食欲不振，口苦溲赤，大便干结，舌尖边红，苔黄腻，脉濡数。要求：病因诊断，证候分析。8.王某，男，40岁。患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗口不渴，小便清长，大便溏烂，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。要求：病因诊断，证候分析。9.邓某，男，28岁，形瘦，4月3日就诊，患者于3天前于兰州出差回来，即感口燥咽干，咳嗽，今日咳嗽加重，痰少难咯，咽干唇裂，渴欲饮水，皮肤干，舌红苔薄，脉细数。要求：病因诊断，证候分析。10.赵某，男，30岁，患者于4天前开始发热，伴微恶寒。咳嗽吐稠痰，鼻塞流浊涕，未及治疗。现壮热，口渴，咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。要求：病因诊断，证候分析。参考答案一、选择题【A1型题】1.E2.E3.A4.D5.B6.E7.C8.D9.C10.C11.E12.D13.C14.D15.E16.E17.B18.E19.E20.E21.A23.B【A2型题】24.D25.E26.D27.E28.C29.B【B型题】30.B31.E32.D33.B34.A35.E【X型题】36.ABCDE37.BCDE38.ABCD．39.ABCD二、名词解释1.是在中医理论尤其是中医病因学的指导下，根据临床收集的资料，进行分析、归纳，以确定具体致病原因的一种辩证方法，又称“审证求因”。2.外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病。3.是指以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化所致的内脏功能失调，气血紊乱为内容进行辩证的一种辩证方法。4.是指以过于劳累或过于安逸所导致的内脏功能失调、气血紊乱为内容进行辩证的一种辩证方法。5.是指各种外力或外物直接作用于人体所造成的组织、器官、脏腑损伤的总称。三、填空题1.夏暑气阴2.腑气逆滞异常气味脾虚疳积3.弥漫渗透停滞流注四、简答题1.①外感风邪引起的证候称风淫证候。亦称为外风证。②外风为病，最常见的有风邪袭表、风邪袭肺、风疹、中络、风痹、风水等病证。2.外寒证以恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕等风寒表证为辨证要点；里寒证以畏寒喜暖、神疲及排泄物清冷为辨证要点。3.①概念：外感湿邪引起的证候统称湿淫证候。②临床表现：胸脘痞闷，恶心呕吐，食少腹胀，口腻不渴，头重如裹，肢体困重，关节疼痛重着，便溏，尿浊而不畅，或带下量多质稠，或阴囊湿疹瘙痒，病程长而缠绵，舌淡胖而边有齿痕，苔白厚腻，脉濡缓。4.①火邪的形成有外感与内生之分。外感火邪源于外感热邪、暑邪的加重或其他淫邪的转化；内生火邪源于脏腑功能失调内邪化热生火。②辨证要点：以壮热恶热，面赤渴饮，烦躁出血，舌红降为辨证要点。5.①概念：疫疠是指感受疠气所引发的急性、烈性传染病的总称。可分为燥热疫和湿热疫两大类。②辩证要点：以传染性强，症状相似、发病急重、传变快，兼燥热或湿热见症为辨证要点。6.①触遇即发，发即脏腑里证，且以气机紊乱为特征。②不同情志过激所伤脏腑及气血失调的倾向不同，如怒则肝气上逆，恐则肾气下陷等。③常引起精神症状及心身失调性疾病，如失眠、惊悸、郁证、脏躁等。④病证的发作、消失及轻重变化常与患者的情绪波动密切相关。7.①肺气虚津亏证，症见汗多口干，气短乏力，嗜睡体倦，神疲懒言，食欲不振，小便短黄等；②筋骨损伤证，局部或全身酸软、胀痛、不适，多发生于腰背、四肢关节等用力部位，常伴有轻度压痛、活动受限等症状。8.①概念：食积辨证，是指以食积引起的内脏功能失调，气血紊乱为内容进行辨证的方法，就是通过辨证以确定食积的病因与病机。②辩证要点：以脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳呆厌食、排便臭如败卵、舌苔垢腻、脉滑有力为辨证要点。9.①腹痛时作时止，吐虫便虫，或触及虫团；②面黄肌瘦等营养不良的表现；③大便镜检发现虫卵。五、论述及病案分析题1.寒证的成因不外是阴寒盛或阳气虚。阴寒盛称实寒证，且有伤寒、中寒之分。伤寒证是指寒侵肌表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表实寒证；中寒证是指寒邪直中脏腑气血，损遏阳气，阻滞气机和血行所致的里实寒证；阳气虚失于温熙为里虚寒证。2.①病因：饮食失宜是其常见病因，其中尤以暴饮暴食、贪食厚味及酗酒，致饮食停滞于胃肠道而不能及时运化，遂形成食积证。②致病特点：一是妨碍胃肠通降，导致腑气逆滞的症状；二是食物停积不化则酸腐变质，产生异常气味；三是积食久停，可进而损脾、生痰或化热，形成脾虚证、痰证或里热证，在小儿可转化为疳积病。(原3题已删除)3.内、外湿在证候表现上略有区别。外湿以肢体困重，酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，病位偏于体表，乃湿郁肌表阻滞经气所致；内湿以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便溏为主，病位偏里，乃湿阻气机，脾胃运化失调所致。湿为阴邪，致病多为寒湿之证，但郁久亦可形成湿热证。不论内湿、外湿为患，与脾关系密切，湿易困脾，脾病又易生湿，故湿邪致病，多及脾。4.诊断——暑证。证候分析——本证中，因在夏令劳累，暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，故见突然昏倒；暑热之热，灼气伤津，故发热，汗出不止；虽神识已清，但津液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。5.主诉——关节游走疼痛红肿3日。诊断——痹证。证候分析——风湿侵入脉络，痹阻不通，郁而化热，故关节疼痛游走不定，且痛处红肿。热邪内郁，故见身热汗出，热壅咽喉，而见咽痛。舌红苔黄腻，脉数，亦属内热兼湿之征。6.诊断——寒湿证。证候分析——风寒湿邪侵入经脉关节，气血痹阻不通，故关节疼痛，甚则肿胀、曲伸不利。寒湿偏重，故寒冷阴雨时疼痛加剧。寒湿痹阻日久，气血失养，故乏力神疲，肌肉萎缩。舌淡，脉细为气血不足之象。苔白，脉滑为寒湿之征。7.诊断——湿热证。证候分析——肝胆湿热蕴蒸，故见寒热往来，两目发黄，口苦溲赤便干。肝胆经气不利，故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃，湿重于热，故胸闷恶心，食欲不振。舌红苔黄而腻，脉濡数为肝胆湿热，湿浊较重。8.诊断——外感风寒，脾胃阳虚证。证候分析