中医院阴阳五行绩效管理实施方案

1医院阴阳五行绩效管理实施方案（重点摘录理论与逻辑关系论述部分）阴阳五行学说是中国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想，它认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气作用的推动下孳生、发展和变化；并认为木、火、土、金、水五种最基本的物质是构成世界不可缺少的元素。这五种物质相互资生、相互制约，处于不断的运动变化之中。这种学说对后来古代唯物主义哲学有着深远的影响，如古代的天文学、气象学、化学、算学、音乐和医学，都是在阴阳五行学说的协助下发展起来的。同样的，具有深厚文化积淀和历史渊源的阴阳五行学说同样可以在医院管理中展示他的价值和魅力。阴阳五行绩效管理模型立足中医，承古传今，兼收并蓄，帮助医院建立科学系统的绩效管理体系，全面提高医院的医疗服务和技术水平，提升全体员工的职业素养，增强医院整体综合实力和凝聚力，以实现医院的健康运营和持续发展。阴阳五行绩效管理模型以精气学说作为指导思想和实施理念，以阴阳五行学说作为框架落实具体的考核指标，并根据其相互制化、相生相克的规律制定经营管理策略和思路。一．精气学说——改革动力、管理思想气是一个涵盖物质与精神、自然与社会的哲学范畴，其内涵既是客观存在的实体，又是主观的道德精神。在中医学上气是构成人体和维持人体生命活动的，活力很强、运动不息、极其细微的物质，是生命物质与生理机能的统一。万物的运动是气运动的体现，万物的变化是气变化的结果。在阴阳五行绩效管理模型中，气所代指的是持续创新的管理方式和动态发展的管理思想，它是绩效管理的指导思想和实施模式。医院的管理正如万事万物，在事物对立、转化、统一的相互作用过程中实现资源优化。医院的发展伴随着不断的革新，医院的管理者和全体员工要持有动态发展的思想，根据医院的具体实践和社会需求不断调整管理工具的具体内容和模式，引进合适的管理理念，在创新中求发展，在动态中求平衡。气的作用体现为推动、温煦、防御、固摄。创新的管理方式和动态的管理思想能激发2和促进医院管理的提升和变革，推动科学管理体系的形成，同时当全体员工都能支持和认同医院的管理模式时，必然提升变革的配合度，共同抵抗管理的风险，降低缓和管理的阻力。医院所处的内外部环境是不稳定的，管理过程中必然充满未知，相同的价值观和管理理念能增强医院的凝聚力，既能抵御外来的危机，又能驱除内部产生不正之风。再者，管理是一个长期的持续过程，要注意传承的连续性和稳定性，既坚守原则又能适应新的变化。总体而言，精气学说所衍生的动态发展的管理思想和持续创新的管理方式作为医院持续发展的不竭动力，主要用于指导推进医院绩效管理的实施，它贯彻医院绩效管理的始终。二．阴阳学说——医患和谐、供需平衡阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。阴阳学说认为：世界是物质性的整体，宇宙间一切事物不仅其内部存在着阴阳的对立统一，而且其发生、发展和变化都是阴阳二气对立统一的结果。阴阳范畴引入医学领域，成为中医学理论体系的基石。在中医学中，阴阳是自然界的根本规律，是标示事物内在本质属性和性态特征的范踌，既标示两种对立特定的属性，又标示两种对立的特定的运动趋向或状态。我们把阴设定为员工发展、阳设定为顾客获得。医疗服务的提供者是员工，接受者是顾客，两者的行为互动构成了医疗服务的供需关系。医院要健康发展必须寻找员工和顾客的均衡点，实现供需平衡。员工对知识技能的掌握程度、个人发展的程度直接影响到提供服务的质量和范围。而能否满足顾客的需求，真正为顾客创造价值，让顾客对服务获得有直接的感受，是衡量一个医院的社会效益和发展前景的最关键指标。另一方面，顾客的理解与支持是调动员工积极性，提高业务水平的重要动力。医院要兼顾两者的利益，处理好双方的关系，通过不断调整两者的平衡，达到阴阳交融、医患和谐，以实现医院的持续发展。员工与顾客的关系是矛盾统一的，他们之间互动关系也如阴阳，发生相互交感、对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化。互相交感意指双方在行为互动中交合感应，从而产生新事物、新个体的过程。交感以互动为前提。员工和顾客之间要平等沟通与交流，相互尊重，顾客体谅医生的难处，医生真诚为顾客服务。许多医疗技术的突破正是建立在医患交感的基础上的。但员工与顾客之间的利益存在许多矛盾冲突的地方，员工的一个小疏忽造成的可能是顾客不可挽回的遗憾，顾客对医生的苛求让员工承受重大的压力。员工与顾客时刻制约着对方。两者之间的对立统一决定了两者相互依存，互为根本的关系。没有顾客的需求，员工的个人价值无法实现，医院也失去了存在的必要；没有员工提供服务，顾客的病痛无人消除，医院的存在也失去了意义。然而，在员工与顾客的互动过程中并不3是永远和谐、一成不变的，他们之间不断消长变化着。顾客的无理取闹、气焰嚣张会打消员工的工作积极性，相反，员工的傲慢无礼、高高在上会大大降低顾客的就诊意愿。而当两者实现相互理解、供需同步时，顾客获得满意的服务，员工个人价值得到体现，能大大促进两者的发展，实现共赢；相反，顾客不信任员工，员工不理解顾客，必将导致医院的衰败。可见，阴阳学说的相互制衡理论同样适用于调节医患关系，可作为医院员工发展与顾客获得两大考核指标体系的标准设置依据，制定具体的细化指标。三．五行学说——质量、文化、制度、财务、执行力等内部管理五行学说从事物的结构关系及其行为方式，探索自然界物质运动的动态平衡。“五”是木、火、土、金、水五种物质：“行”是四通八达，流行和行用之谓，是行动、运动的古义，即运动变化，运行不息的意思。五行学说认为：宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质元素所组成，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。天地万物的运动秩序都要受五行生克制化法则的统一支配。中医学把五行学说应用于医学领域，以系统结构观点来观察人体，阐述人体局部与局部、局部与整体之间的有机联系，以及人体与外界环境的统一，揭示机体内部与外界环境的动态平衡的调节机制，阐明健康与疾病、疾病的诊断和防治规律。木——质量：“木曰曲直”，木代表生长的力量，医院发展的根本就是医疗服务质量的提升和持续改进，唯有精益求精、严谨求实，才能寻求突破、生生不息。火——文化：“火曰炎上”，火具有升华、茂盛的属性，员工在中医院独特人文氛围的熏陶下，持有共同的价值观，展现中医院人的精神面貌，让每一位来医院的顾客都感受到中医院的人文关怀。土——制度：“土曰稼穑”，土善承载能受纳，土载四行。医院健康运营离不开制度的规范，常言道无规矩不成方圆。制度的规范能让繁杂的事务变得明了简介，紊乱的流程变得有条理。金——财务：“金曰从革”，金引申为萧杀、收敛之意。经营效益固然重要，但医院承担着保障顾客的生命健康的重任，如果员工重利轻义，不正之风盛行，这样的医院必定会被社会淘汰。因此，医院在确保一定的经营效益的同时必须凸显医院的公益性。水——执行力：“水曰润下”，水有滋润下行的特点，用以指员工贯彻战略意图，完成预定目标的操作能力，是把医院战略、规划转化成为效益、成果的关键。执行力包含完成任务的意愿，完成任务的能力，完成任务的程度。木、火、土、金、水五行之间相生、相克、制化，从而维持事物生化不息的动态平衡。4五行相生，五者依次递相滋生、助长和促进：木生火，火生土，土生金、金生水，水生木。只有在确保医疗服务质量的前提下，才有可能培养发展文化，没有质量，再好的文化也只是一句空话。文化是医院历史底蕴的传承，制度本身就是精神文化和价值文化的制度化。制度建设关系到医院内部能否形成良好的运作机制，通过建章立制，把医院的理念和员工的行为准则规范化，从而提高医院管理科学水平，保证经营活动的有序进行。而医院在保障良好效益的前提下，才能为员工提供有竞争力的薪酬福利保障、良好的工作环境和技术革新条件，激发员工的工作积极性，并以实现医院的战略目标为努力方向。五行相克，五者间隔递相克、制约：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。医疗服务质量上不去，再好的制度也推动不了医院的持续发展，制度的存在必须是有利于质量提升的。判断执行力的强度，检查制度的落实情况是关键，没制度执行就没有依据。医院的文化建设以制度建设为依托，依法治国，以德辅之，治院同理。中医文化通常营造的是和谐的氛围，这对实现医院资源优化配置，创收节支有一定的制约作用。另外，某些医疗机构过度追求高盈利，任意缩减成本，谋求暴利，提供不符合标准的医疗服务，损害顾客的合法权益。五行制化，五者之间相互生化、制约，以维持平衡协调的关系。质量、文化、制度、财务、执行力这五个维度相生相克；没有生，就没有医院的存在和成长；没有克，医院就可能会因为某一维度的过份亢盛而为害，就不能维持医院的健康持续发展。而五者相生相克的过程也正是医院变化发展的过程，在不平衡中求得平衡，而平衡又被新的不平衡所代替的螺旋式上升运动，不断推动医院变革进步。从五行学说木、火、土、金、水中引申出来的医院绩效管理的五个维度，也遵循着五行生克制化的规律，这种关系也具体通过员工的工作过程体现出来，因此把五行学说作为制定绩效管理考核指标的指导思想之一，并把质量、文化、制度、财务、执行力引为考核维度，并赋予具体的细化指标。四．五行理论在医院经营管理策略中的应用绩效管理是医院人力资源管理的核心之一，在医院整个经营管理当中具有举足轻重的重要作用。绩效管理虽然重要，始终是医院管理的组成部分之一，还必须和其他经营管理策略结合应用。现根据五行的相生和相克理论，提出医院相应的经营管理策略。（一）根据五行相生规律确定经营策略临床上运用相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即如《难经·六十九难》所说的“虚则补其母，实则泻其子”。具体方法有：51．滋水涵木法：当质量标准很多但执行力不强时，标准就会形同虚设，在管理中只有通过提高执行力才能确保医院各项质量的达标。2．益火补土法：医院制度和流程的完善是需要一个过程的，当短期内无法在制度上做到尽善尽美时，只能通过医院的文化即增强员工的主人翁责任感，调动员工的工作热情和丰富员工的精神文化生活来弥补制度所造成的缺陷。3．培土生金法：医院经济效益受许多因素的影响，但制度的完善必然有利于经济效益的增长。比如，制定成本核算制度来增收节支，制定薪酬制度来调动员工的积极性，制定质量管理制度来提高服务质量和技术水平等，最终实现医院经济效益的增长和费用的有效控制。4．金水相生法：通过提高执行力来促进经济效益的增长，或者通过经济性薪酬的刺激来提高执行力，二者是相辅相成，互相促进的关系。（二）根据五行相克规律确定经营策略相克关系主要体现在“太过”和“不及”两个方面。“太过”者属强，表现为机能亢进，“不及”者属弱，表现为机能衰退。因此在策略上同时采取抑强扶弱的方法，并侧重于制其强盛，使弱者易于恢复。具体方法有：1．抑木扶土法：木为质量、标准，当医院内部员工提出过高要求，或者顾客期望无限制提升而破坏医院原有的管理制度和服务标准时，可以通过降低员工或顾客的期望来维护制度的严肃性与稳定性。2．培土制水法：当执行力下降或出现阻塞，有些工作无法持续落实时，可以通过完善制度的方法来解决。3．佐金平木法：质量是指符合标准的要求，当质量要求持续提高时，可以通过经济的辅佐即增加设备、改善环境或进行人才培养来维持提升质量并使其保持相对的稳定。4．泻火补水法：医院文化是员工共同认同的价值观和心理定势，具有相对稳定性。但医院经营管理必然受外部环境和内部资源变化的影响，任何时候都须以实现战略目标和提升执行力为归依。当医院文化影响执行力提升时，应以提升执行力为首要目的，哪怕有违医院文化。五．中医院阴阳五行绩效考核的实施部门主要实施部门主要涉及维度主要考核指标医教部阴（员工发展）、阳（顾客获得）、木（质量）、土（制度）医疗质量、医疗安全、科研教学、继续教育6护理部阴（员工发展）、阳（顾客获得）、木（质量）、土（制度）护理质量、继续教育院感管理部木（质量）医院感染管理质量办公室水（执行力）科室行政管理质量文化传播部阳（顾客获得）、火（文化）医德医风、文化建设、满意度财务部金（财务）经营效益、成本和费用控制医保管理部阳（顾客获得）、金（财务）物价管理、医保管理人力资源部阴（员