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第1页共4页大理学院2008—2009学年学期《内科学-上》本科试卷(第套)(供级专业使用)题号一二三四五总分分数阅卷人本试卷共6页共5大题,考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后,请先填写学号、姓名、专业,再答卷。一、单项选择题:(共40题,每题1分,共40分,请从备选答案中选出一个最佳答案涂在答题卡上)1.某男性,45岁,风湿性心脏病换瓣术后持续房颤,服用地戈辛加双氢克尿噻两周,近几天感恶心、心悸,查心电图提示室性早搏二联律,血清钾2.5mmol/L。下列处理措施最适宜的是:BA.心律平静脉注射B.利多卡因静脉注射C.口服氯化钾D.静脉注射苯妥因钠并给钾盐E.无需处理2.下列引起左室前负荷增加的疾病是:DA.二尖瓣狭窄B.肺循环高压C.体循环高压D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损3.在无主动脉瓣狭窄的情况下,决定心室后负荷的最重要的因素是:DA.主动脉弹性B.血黏度C.主动脉内径D.外周阻力E.血儿茶酚胺水平4.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是:BA.III度房室传导阻滞B.心房纤颤C.室性早搏D.房性早搏E.PSVT5.风湿性二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂的鉴别下列哪一条最有意义:DA.心尖部杂音的性质B.左房与左室内径的大小C.心尖部伴有的喀喇音D.超声心动图提示二尖瓣在收缩期呈“吊床样”改变E.以上均不是6.某急性心肌梗塞患者,胸痛发所后3小时入院,再灌注治疗的最佳措施是:EA.阿司匹林大剂量口服B.硝酸甘油静脉点滴C.吗啡肌注D.ACEI口服E.尿激酶溶栓治疗7.某患者52岁,反复胸骨后发作性疼痛2月余,查体未见确切的体征。多次发作时ECG均符合心绞痛的诊断。患者服用钙拮抗剂有效,服用倍他乐克反而诱发心绞痛。冠脉造影未见粥样病变。问该患者心绞痛的原因为:CA.冠脉痉挛B.主动脉瓣狭窄C.肥厚性梗阻型心肌病D.主动脉夹层瘤破裂E.心脏神经官能症8.某患者因急性心梗塞住院治疗已5周,近几天感心前区及左下胸部疼痛,呈持续性。经ECG检查未见新的缺血或梗塞病灶。查体:可闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音。问诊断的最大可能是:EA.梗塞后心绞痛B.二尖瓣脱垂C.再梗塞D.室壁瘤E.梗塞后综合征9.某患者56岁,因持续胸痛12小时入院。急查ECG提示:①急性下壁心肌梗塞②II度2型AVB呈3:2房室传导比例。问该患者最可能累及的冠脉是:AA.左前降支B.右冠状动脉C.左冠主干D.左回旋支E.以上均不是10.下列能导致继发性高血压的疾病中,最常见的是:EA.急性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤11.下列哪项最有助于高血压性心脏病的诊断:EA.X线提示主动脉型心学号姓名专业及班级…………………密……………………………………封…………………………线……………………考生答题不得超过此线命题人审核人教学学院领导督学第2页共4页B.主动脉瓣区第二心音亢进C.叩诊心界向左下扩大D.血压显著增高伴主动脉瓣区收缩期杂音E.心脏超声提示:室间隔与左室后壁增厚,左室舒张功能降低12.某患者有多年的高血压病史,长期服用依那普利,血压在150~140/90mmHg波动。近1月感心悸明显,24小时动态心电图提示频发房性早搏伴阵发性房颤。问该患者的降压药物在原服用依那普利的基础上,最适宜的另一降压药物是:bA.利尿剂口服B.倍他乐克口服C.硝苯吡啶口服D.硝酸甘油静注E.ARB口服13.关于原发性扩张型心肌病的描述,正确的是:EA.一侧或双侧心室扩大B.起病较隐匿,进行性心力衰竭是其主要特点C.常合并有心律失常D.EF值〈30%者,预后差,猝死的发生率较高E.以上均正确14.肥厚性心肌病最常用的口服药物是:CA.倍他乐克B.钙离子拮抗剂C.A+B均可D.硝酸甘油E.洋地黄制剂15.以下哪项是急性心包填塞征最有意义的征象:A.奇脉B.Kussmaul征C.心包叩击音D.窦速伴血压下降E.胸痛16.对阵发性室性心动过速伴血压明显下降者,最有效的治疗措施是:DA.利多卡因静注B.压迫颈A窦C.洋地黄静注D.同步电复律E.倍他乐克静滴17.白细胞尿是指尿常规检查,尿中白细胞数为:A.≥30万/hB.≥40万/hC.100万/12hD.≥10万/hE.≥6/HP18.正常情况下原尿在肾小管中被吸收的部分占总量的:EA.70%B.80%C.90%D.95%E.99%19.25岁男性,2周前体检发现镜下血尿,无任何症状,为明确诊断,首先应做下列哪项检查?AA.双肾B超B.静脉肾盂造影C.肾活检D.尿红细胞位相E.腹部平片20.下列哪个不是肾性高血压的特点?AA.肾小球疾病很少出现高血压B.肾性高血压常有水钠潴留C.肾性高血压可为肾素依赖性D.肾性高血压亦可为容量依赖性E.肾内降压物质减少可引起肾性高血压21.16岁男性患者,突发肉眼血尿.蛋白尿.浮肿7天,起病前有咽痛,临床诊断为肾炎,则咽痛至发病的时间为多久?CA.1~2天B.3~6天C.1~3周D.4~5周E.以上都不是22.36岁女性,夜尿增多2年,间有晨起时双眼睑浮肿,血压160/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞1—3/HP,白细胞1~2个/HP,肌酐清除率60ml/min。最可能的诊断是:BA.匿性肾小球肾炎B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.Alport综合征23.下列关于急进性肾小球肾炎的主要临床表现中,应除外的是:EA.起病急,常有血尿.蛋白尿.浮肿B.尿量减少或进行性减少C.肾功能进行性恶化D.病理为新月体肾炎E.常无贫血24.30岁男性患者,全身高度浮肿、尿少,尿蛋白4.0g/d,血清白蛋白22g/L,用呋塞米利尿效果不好为进一步消肿利尿,应加用下列哪种药物?EA、螺内酯B.卡托普利C.低分子右旋糖酐D、等渗葡萄糖E.丙种球蛋白25.下列哪个因素不会加重蛋白尿的排除?EA.高血压B.高蛋白饮食C.静脉滴注白蛋白D.输注血浆E.低盐饮食26.尿毒症患者,化验结果如下,哪项结果应紧急处理?第3页共4页A.血肌酐1200umol/LB.HCO-313mm0l/LC.血清钙1.9mmol/LD.血清钾7.2mmol/LE.血红蛋白70g/L27.女性,33岁,类风湿关节炎患者,下列哪一项不是其临床特征?BA.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.掌指关节肿痛D.腕关节肿痛E.四肢关节对称肿痛28.尿路感染在无药敏感试验结果时,应选用针对哪种细菌的抗升素?A.G-杆菌B.G+杆菌C.G+球菌D.真菌E.结核杆菌29.成人继发型肺结核应除外的是:DA.浸润性B.纤维空洞性C.干酪性肺炎D.血行播散型E.结核球30.关于继发性肺结核,下列哪项不正确:EA.一般发生于曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻31.COPD合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是D:A.心率失常B.肺性脑病C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱32.COPD的标志性症状是:DA.慢性咳嗽B.慢性咯痰C.胸闷.喘息D.气短或呼吸困难E.体重下降.食欲减退33.下列哪个是细胞内杀菌的抗结核药:CA.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素34.男性,60岁,咳嗽反复发作10年,昨晚一阵剧烈咳嗽后,突然感右胸痛,呼吸困难,则可能是由于:AA.发生肺梗塞B.心肌梗塞C.急性左心衰D.肺气肿E.自发性气胸35.重度哮喘的处理不包括:DA.补液B.给予糖皮质激素C.吸氧D.注射西地兰E.静点氨茶碱36.初治肺结核下列短程化疗方案正确的是:CA.2RZS/4RHB.2RE/4R2H2C.2RHZ/4RHD.2ZHS/4HE.2REZ/4RH37.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是:BA.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱38.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:EA.病毒B.厌氧菌C.G+球菌D.真菌E.G-杆菌39.下列哪种类型肺癌对化疗最敏感:CA.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌40.下列X线征象中,哪一项属于周围性肺癌的表现:BA.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样改变.C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润.E.倒”S”形的肺不张和密度较高的片状阴影二.填空题:(共15空,每空1分,共15分)1.冠心病的五个高危因素包括、、、、。2.急性肾小球肾炎的治疗以休息和对症治疗为主,不宜使用糖皮质激素和细胞毒物药物。3.慢性呼吸衰竭的氧疗原则为_____低浓度低流量吸氧______________。(余略)三.名词解释:(共4题,每题2.5分,共10分)1.chronicbronchitis:第4页共4页2.primaryhypertensioncommunitypneumonia:3.略4.略四.简答题:(共3题,每题5分,共15分)1.试述尿路感染的易患因素有哪些?2.略3.略五.病例分析题:(共3题,共20分)呼吸系统、循环系统、泌尿系统各一个病例病例1.(8分)患者,女,18岁,因反复颜面及双下肢浮肿2月入院。既往近半年四肢关节经常疼痛,无红肿,脱发较多,余无特殊。查体:BP150/100mmHg,颜面浮肿,心肺腹(-),双下肢轻度水肿。血常规:WBC3.5X109/L,余(-),尿常规:蛋白(++),RBC(++),血生化:肝.肾功能正常,抗核抗体(ANA)+,抗dsDNA+,血沉150mm/h,RF(+)。该患者的诊断是什么?(3分)写出诊断依据。(2分)病例2、3略

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