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★休克（shock）是机体有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。★多器官功能障碍综合征(MODS)：急性疾病过程中≥2个的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。★倾倒综合征:由于胃大部切除术后,原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌以及十二指肠球部解剖结构不复存在,加上部分病人胃肠吻合口过大,贴别是毕11式,导致胃排空过速所产生的一系列综合征。★残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。★外科感染（surgicalinfection）是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。★二重感染:在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制。但耐药菌株如金葡菌，难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，使病情加重，也称菌群交替症。★疖（furuncle）是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金葡菌为主，危险三角区症状严重，若不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。★痈（carbuncle）是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成.致病菌以金葡菌为主.有的病人原有糖尿病,项部和背部多见，行“十”或“十十”切口引流。★急性蜂窝织炎（acutecellulitis）是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。致病菌以溶血性链球菌、金葡菌以及大肠杆菌为主，病变附近淋巴结常受侵及，可有明显的毒血症。★浅部急性淋巴管(结)炎acutelymphagitis是病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流,导致淋巴管(结)的急性炎症.致病菌有乙型溶血性链球菌,金葡菌★颅内压增高是由于颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kpa（200mm水柱）以上，从而引起的相应的综合征。（正常值0.7~2.0）。★脑疝（brainhernia）当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅脑神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。★中间清醒期：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速是，在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为..★迟发性外伤性颅内出血：指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原发血肿的部位发生了新的血肿。★蛛网膜下隙出血（SAH）是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。★脑底异常血管网症又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起段狭窄或闭塞,脑底出现异常小血管团,在脑血管造影上形似烟雾得名.临床表现：脑缺血、脑出血。★甲状腺功能亢进是由各种原因引起的循环中甲状腺素异常增多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.分为原发性和继发性两类。★Cooper韧带：腺叶、小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层。★疝（hernia）：体内某个脏器或组织离开正常解剖部位，通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。★易复性疝:疝内容物很容易回纳如腹腔的疝。★难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重症状者。★嵌顿性疝：疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。★绞窄性疝：嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。★逆行性嵌顿疝:又称Maydl疝,嵌顿的肠管包括几个肠袢,或呈W行,疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内★Richter疝：嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。★Littre疝：嵌顿的疝内容物为小肠憩室（通常是Meckel憩室）★滑动性疝:疝内容物成为疝囊壁的一部分,属于难复性疝.多见于右侧.★肠扭转volvulus：是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。★肠套叠intussusception:一段肠管套入其相连的肠管腔内。钡剂灌肠X线检查“杯口”状、“弹簧”状★肛裂（analfissure）是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。★前哨痔：肛裂时下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋装皮垂向下突出于肛门外。★肛瘘（analfistula）：是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。★直肠脱垂（rectalprolapse）：直肠壁部分或全层向下移位。★股疝：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。★门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液瘀滞时，引起门静脉系统压力的增高。★经皮肝穿刺胆管造影PTC：是在X线电视或B超监视下，经皮经肝穿刺入肝内胆管，直接注入造影剂而使肝内外胆管迅速显影，可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度和性质等。★内镜逆行性胰胆管造影ERCP：是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和或胰管内进行造影。★Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。★急性化脓性胆管炎AOSC：是急性胆管炎的严重阶段。发病基础是胆道梗阻及细菌感染，临床表现为Reynold五联征即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。★T型管引流术后拔管的指征及注意事项：①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆汁约200—300ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，因检查T管有无脱出或扭曲；如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻；如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆囊炎症未控制②术后10—14天可行T管造影，造影后应继续引流24h以上③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24—48h，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。★急性结石性胆囊炎【临床表现】上腹部疼痛、阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状，常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒；腹肌紧张，压痛、反跳痛，Murphy征阳性。★先天性胆管扩张症【分型Ⅰ型：囊性扩张；Ⅱ型：憩室样扩张；Ⅲ型：胆总管开口部囊性脱垂；Ⅳ型：肝内外胆管扩张；Ⅴ型：肝内胆管扩张（Caroli病）【临床表现】典型表现为腹痛、腹部包块和黄疸。★胆囊结石【临床表现】胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、其他、Mirizzi综合征【诊断】首选B超，发现胆囊内有强回声团、随体位改变而移动，其后有声影即可确诊【治疗】对有症状和或并发症的首选腹腔镜胆囊切除(LC)治疗。无症状的一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。但下列情况应考虑行手术治疗：①结石直径≥3cm②合并需要开腹的手术③伴有胆囊息肉＞1cm④胆囊壁增厚⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊⑥儿童胆囊结石⑦合并糖尿病⑧有心肺功能障碍⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员⑩发现胆囊结石10年以上。行胆囊切除时,有下列情况应同时行胆总管探查术:①术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻②术中证实胆总管有病变③胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管.★输血的并发症：①发热反应②过敏反应③溶血反应④细菌污染反应⑤循环超负荷⑥输血相关的急性肺损伤⑦输血相关性移植物抗宿主病⑧疾病传播⑨免疫抑制⑩大量输血的影响。★输血的适应症：①大量失血②贫血或低蛋白血症③重症感染④凝血异常★Ⅰ°表皮浅层，表面红斑、干燥、烧灼感；浅Ⅱ°，伤及表皮生发层、真皮乳头层，有水疱，红润、潮湿、疼痛明显；深Ⅱ°，伤及皮肤的真皮层，创面微湿，红白相见，痛觉较迟钝；Ⅲ°，到皮下、肌及骨骼。★烧伤严重程度轻度Ⅱ°烧伤面积10%以下；中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%~30%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%；重度烧伤：烧伤总面积31%~50%，或Ⅲ°烧伤面积11%~20%；特重烧伤：烧伤总面积50%以上，或Ⅲ°烧伤20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤。★烧伤分期：急性体液渗出期（休克期）、感染期、修复期。★烧伤治疗原则是小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面能自然愈合。大面积深度烧伤的全身反应重，治疗原则是①早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克；②深度烧伤组织是全身性感染的来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖。③及时纠正休克，控制感染。④重视形态、功能的恢复。★硬脑膜外血肿临床表现及诊断：①外伤史；②意识障碍（可有中间清醒期和意识好转期）；③瞳孔变化；④锥体束征；⑤生命体征（血压升高、心率减慢、体温升高）★颅内血肿手术指征：①意识障碍程度逐渐加深；②颅内压的监测压力在2.67kPa以上，并呈进行性升高表现;③有局灶性脑损害体征;④虽无明显意识障碍或颅内压增高症状,但CT检查血肿较大（幕上者＞40ml，幕下者＞10ml）,或血肿虽不大但中线结构明显、脑室或脑池受压明显者;⑤在非手术治疗过程中病情恶化者.颞叶血肿因易导致小脑幕切迹疝,手术指征应放宽;硬脑膜外血肿因不易吸收,也应放宽.★蛛网膜下隙出血分为自发性和外伤性。常见病因是颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形。临床表现：①出血症状：多数有情绪激动、用力等诱因，剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗等，可出现精神症状，以一过性意识障碍多见，脑膜刺激征常在发病1~2天内出现。②脑神经损害：以一侧动眼神经麻痹常见；③偏瘫；④视力视野障碍。诊断:①头部CT：非常准确,脑沟与脑池.度增高.②头部MRI:发病一周内难查出;③脑血管造影;④腰椎穿刺;有导致动脉瘤再次破裂的危险。★颅内动脉瘤的临床表现:①动脉瘤破裂出血;②局灶症状.诊断:脑血管造影是却真的必须方法.★颅内动脉瘤出血后分级:一级:无症状，或有轻微头痛和颈强直;二级头痛较重,颈强直,除动眼神经等脑神经麻痹外,无其他症状;三级:轻度意识障碍,颈强直,躁动不安和轻度脑症状；四级：半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和自主神经障碍；五级：深昏迷，去脑强直，濒危状态。★垂体腺瘤特点：来源于垂体前页的良性肿瘤。传统分类为：嫌色性、嗜酸性、嗜碱性细胞腺瘤。目前分类：催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素瘤及混合型腺瘤等。肿瘤直径小于1l㎝，生长限于鞍内者称为微腺瘤，直径大于1㎝并已超越了鞍膈者称为大腺瘤，直径大于3㎝者称为巨腺瘤。★颅内肿瘤治疗:1、降低颅内压:脱水治疗、脑脊液体外引流、综合防治措施;2、手术治疗:肿瘤切除手术、内减压手术、外减压手术、脑脊液分流术；3、放射治疗及放射外科：颅内肿瘤位于重要功能区或部位深在不宜手术者。有内照射法、外照射法、化学治疗和基因药物治疗。★甲状腺主要功能：①增加全身组织细胞的耗氧量及热量产生；②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；③促进人体生长发育及组织分化。主要调节机制包括下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统和甲状腺体内的自身调节系统。★单纯性甲状腺肿病因：环境缺碘。治疗原则：①生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物；②20岁一下弥漫性甲状腺肿病人给予小剂量甲状腺素；③甲状腺大部切除术指征：①因气管、食管或喉返神经受压引起的临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。★甲亢的诊断：临床症状包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手震颤、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进却消瘦、体重减轻、脉快有力、脉压增大、内分泌紊乱、无力、易疲劳等。★甲亢手术治疗的指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或有胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或I131治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。手术禁忌症为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术者。手术主要并发症：1、