模拟试题六一、A型题(1~50题,每题1分,共40分)1.诊断肺结核的主要依据是:A.低热、盗汗、咳嗽B.血沉增快C.结核菌素试验阳性D.痰中找到结核菌E.体重减轻2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是:A.尿路刺激征的轻重B.热度的高低C.尿中白细胞的多少D.外周血白细胞增高程度E.尿沉渣涂片细菌革兰染色3.引起上消化道出血最常见的病因是:A.慢性胃炎B.胃癌C.消化性溃疡D.肝硬化门脉高压E.胃血管瘤4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是:A.红细胞寿命缩短B.红细胞生成素减少C.毒素抑制骨髓造血D.肠道溃疡出血使血液丢失E.营养不足,缺铁、低蛋白5.关于慢性肾炎,不正确的是选项:A.仅少数由急性肾炎直接迁延而来B.部分发病与链球菌感染有关C.并发感染可用氨基糖苷类抗生素.且剂量要足D.低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是:A.微小病变型肾病B.局灶节段硬化性肾炎C.膜性肾病D.膜增生性肾炎E.急性肾炎7.男,58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年,冬季加重,1周前上述症状再发,经治疗无效住院。检查:胸廓对称,两肺可闻及干、湿罗音。X线示:两肺纹理增粗。其可能的诊断为:A.慢性单纯型支气管炎急性发作期B.慢性单纯型支气管炎迁延期C.慢性喘息型支气管炎急性发作期D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性单纯型支气管炎缓解期8.下列哪一项不是流脑的诊断条件:A.皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B.脑膜刺激征阳性C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.细菌学或免疫学检查阳性E.脑脊液检查糖及氯化物显著增高9.肺结核化学药物治疗中,判断疗效最主要的指标是:A.病灶吸收好转B.痰结核菌持续三个月转阴C.血沉恢复正常D.空洞闭合E.体温恢复正常、体重增加10.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是:A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗11.急性心肌梗死时,应用尿激酶治疗的目的在于:A.调节离子代谢B.营养心肌C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓E.改善心肌微循环12.男,26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛,饭前明显,进食可减轻,有夜间痛,并有反酸、嗳气。体检:腹部软,右上腹轻度压痛,未触及包块,肝脾未触及。诊断为:A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据:A.腹部疼痛突然加重B.发热C.腹部有压痛、反跳痛、板状腹D.肝浊音界缩小E.X线透视见右膈下新月状游离气体14.根除Hp的标准治疗方案是:A.氢氧化铝+甲硝唑+四环素B.胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素C.法莫替丁+甲硝唑+四环素D.硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素E.奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素15.确诊伤寒最可靠的依据是A.肥达反应阳性B.血白细胞减少C.血培养阳性D.高热、中毒症状E.肝脾肿大、肠出血16.男,15岁。消瘦,HbA1cl2.8%,C肽释放呈低平曲线,GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是:A.继续观察B.格列本脲C.二甲双胍D瑞格列奈E.胰岛素17.女,35岁。有糖尿病家族史,空腹血糖6.8mmol/L。为确诊糖尿病,最有意义的检查是:A.重复测空腹血糖B.测餐后2小时血糖C.多次测任意血糖D.口服葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白18.治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是:A.消炎痛B.贝那普利c.潘生丁D.糖皮质激素E.血液透析19.尿路感染最常见的致病菌是:A.大肠杆菌B.粪链球菌C.葡萄球菌D.变形杆菌E.副大肠杆菌20.女,19岁。近1周来面部及双下肢浮肿,伴胸水、腹水,尿蛋白(++++).红细胞阴性。错误的治疗措施是:A.限制盐和水摄人B.只要血清肌酐不升高,不必限制蛋白摄人C.免疫抑制剂与糖皮质激素可并用D.使用抗血小板凝聚药治疗E.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少,不能用利尿剂二、多项选择题(1~10题,每题1分,共10分)1.迅速终止心绞痛发作的常用药物有:A.普萘洛尔B.维拉帕米C.地西泮D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯2.消化性溃疡的致病因素是:A.胃酸及胃蛋白酶分泌增多B.幽门螺杆菌感染C.非甾体类抗炎药D.精神神经因素E.胃粘膜屏障受损3.幽门梗阻的临床表现是:A.呕吐发酵宿食B.吐后症状减轻C.腹部可见胃型D.胃部有震水音E.腹部有肠蠕动波4.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是:A.临床症状迁延不愈超过2月B.肾盂造影见肾盏、肾盂变形C.临床症状频繁发作超过半年D.肾小管功能的持续性损害E.尿感反复发作史5.慢性肾衰患者可出现:A.脱水B.水潴留C.高血钾D.低血钙E.高血磷6.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有:A.突发高热B.剧烈头痛、频繁呕吐C.皮肤瘀点及瘀斑D.脑膜刺激征阳性E.脑脊液呈化脓性改变7.再障的骨髓象特点是:A.增生低下B.浆细胞减少C.有核细胞减少D.巨核细胞正常E.脂肪滴增多8.区别1型和2型糖尿病的重要检测指标是:A.血糖值高低B.谷氨酸脱羧自身抗体C.尿糖D.胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体E.糖化血红蛋白9.关于伤寒的实验室检查,错误的是:A.血白细胞数增高B.血培养阳性率第1~2周最高C.嗜酸粒细胞0.04×109/LD.肥达反应阳性E.骨髓培养阳性率高于血培养10.急性重型肝炎,下列描述哪些正确?A.黄疸迅速加深B.明显出血倾向C.肝脏逐渐肿大D.急性肾功能不全E.神经系统表现三、填空题(1~5题,每小题1分,共5分)1.消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、、。答案:急性上消化道出血、幽门梗阻2.脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓,一般时间应在以内,无禁忌症不溶栓应尽早(48小时内)使用药物。答案:6小时、阿司匹林(抗血小板聚集药物)3.肝硬化主要表现为________和________。答案:肝功能减退、门脉高压。4.肾病综合征是指、、水肿和高脂血症。答案:大量蛋白尿、低蛋白血症5.膀胱刺激征是指、、。答案:尿频尿急尿痛四、名词解释(1~5题,每小题1分,共5分)1.急性心肌梗死冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死(0.5分)。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,发热,白细胞计数和血清心肌酶增高,以及进行性心电图变化(0.5分)。2.肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留(0.5分)而引起精神障碍、神经系统症状(0.5分)。3.急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症(0.5分),临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征(0.5分)。4.系统性红斑狼疮为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病,由机体的免疫稳定性遭破坏,导致免疫调节紊乱(0.5分),临床出现全身多系统、多脏器损害(0.5分)。5.甲状腺功能亢进症由多种原因导致甲状腺素分泌过多(0.5分),引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征(0.5分)。五、简答题(每题5分,共10分)1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。答:(1)左心衰竭主要依据:①引起左心衰竭的基本病因和(或)诱因,左心室肥大。②肺淤血的临床表现:主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸,两肺下部有湿啰音,咳嗽、咯血,肺动脉瓣区第二心音亢进。③心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现:无力、尿少、心率增快等。④左室舒张早期奔马律。(2)右心衰竭主要依据:①引起右心衰竭的基本病因和(或)诱因,右心室肥大。②体循环淤血的临床表现:颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿,腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。③右室舒张早期奔马律,心动过速。2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现?如何鉴别?答:低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者,早期临床症状与再障很相似,呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。但骨髓中有核细胞显著增多,原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下,无肝脾淋巴结肿大,也无原始细胞增多。六、论述题(每题10分,共20分)1.典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别?答案:型心绞痛的临床特点为:①诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发;②部位:在胸骨体上段或中段后方,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈及下颌部;⑨性质:常为压迫、憋闷、紧缩感;④持续时间:历时短暂,一般为3~5分钟,很少超过15分钟:⑤缓解方式:去除诱因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。急性心肌梗死的胸痛更剧烈,持续时间长,常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克,有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。2.试述尿路感染的抗菌治疗。答案:1)急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗,如复方新诺明和碳酸氢钠,或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。2)急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素.但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显,应选用注射用药。疗程一般为10~14天。3)慢性肾盂肾炎急性发作时同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用,疗程适当延长至症状改善、菌尿消失,再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛(Cefaclor,希克劳),每次0.25g,每IEI1~2次,或复方新诺明,每晚服1~2片,疗程半年至1年。