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骨科业务学习日期12-31主持者龚瑛主讲者吴军出席者：传阅者：内容：腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症是指腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。第二种表现为脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。第三种为脊柱活动受限，髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。腰椎间盘突出是一种很严重的疾病，对我们的腰部损害很大，因此，我们要多注意了解疾病的知识，当我们发现自己的身体患上了疾病就要积极的进行治疗，腰椎间盘突出疾病是很严重的，所以除了常规的治疗外，还需要积极的进行护理，下面介绍下腰椎间盘突出有哪些常用的护理措施：(一)急性期护理：1.在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。2.配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项：(1)腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。(2)骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。(3)药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。(4)理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。3.注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。4.饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。5.做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。6，病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑点的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。7.病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。急性期经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养，护士此刻应给病人做好全面指导，直至康复。(二)缓解期护理：1.减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。2.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。3.建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，保持心情愉快。4.禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。多吃含钙的食物，尤其是中老年女性，钙对骨骼的生长是大有好处的。5、平常应保持良好的生活习惯，特别是防止腰腿受凉，防止过度劳累。6、日常站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。7、大家锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。8、注意提重物时尽量不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。9、要经常锻炼，喜欢锻炼的人往往体质较好，抵抗各种疾病的能力也比较强。点评：龚瑛护士长：腰椎间盘突出症是非常常见的一种老年性褪变的疾病，对于护理这方面有非常多的知识需要学习。这次的业务学习也只是冰山一角，大家有空闲的时候可以多参考其他资料，来充实自己的业务知识。