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@10危害評估技術(II)-生物偵測14-1生物偵測的定義及目的(1)何謂生物偵測？它指採集生物檢體(如血液、尿液、毛髮、指引、呼出的氣體(簡稱呼氣)、脂肪、組織細胞、唾液、乳汁等)分析某一特定化學物質或其代謝產物濃度，或非有害性的生化反應以評估總暴露吸收劑量的方法。14-1生物偵測的定義及目的(2)生物偵測主要目的：評估人體化學物質的總暴露吸收劑量，不管它是經由何種途徑進入，是要避免過量毒性化學物質之暴露所造成的健康危害。生物偵測結果可以提供暴露吸收有害物更直接而有力的證據，提高健康風險評估的準確性。14-2生物偵測、環境測定與健康監測之關係(1)PAGE32314-2生物偵測、環境測定與健康監測之關係(2)PAGE32414-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(1)各種生物檢體之優缺點比較(之一)1.尿液分析部分2.血液分析部分3.毛髮分析部分4.呼氣分析部分14-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(2)各種生物檢體之優缺點比較(之二)1.尿液分析部分優點：(1)非侵入性，勞工配合程度高。(2)可以低溫保存一段時間後再分析。適合用在水溶性物質或是代謝產物分析。(3)有些元素已有尿液標準參考物質可以提供做為分析時品管品保之用。同時可以一次大量採樣後，再作樣本處理及分析。缺點：(1)除非是臨床住院治療時收集，要採集24小時連液樣本可行性較低。(2)可能在收集樣本時受到人為污染或被加水稀釋，故需事先告訴被採樣注意事項。(3)尿液樣本需以棕色瓶超低溫(-18°C~-20°C)保存，且分析前需進行鹽化或是酸化處理。(4)需要進行肌酸酐或尿比重之測定及濃度校正。14-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(3)各種生物檢體之優缺點比較(之三)2.血液分析部分優點：(1)可以瞭解重金屬近期暴露吸收量或累積吸收總量。(2)目前已有較多相關生物偵測偵測技術被開發出來。(3)一般血液分析結果與環境暴露吸收量之相關性較佳。(4)可得知有機溶劑近期暴露吸收情形，且毒物動力學研究資料較多。(5)己有許多元素的血液標準參考物質可以提供做為分析時品管品保之用。缺點：(1)因為需要抽血，勞工配合度較差。(2)需注意防止血液傳染(如B型肝炎、AIDS等)。(3)有些在進行分析時需要做血球血漿含量比校正。(4)需要經由醫療專業人員進行抽血，並注意避免針頭污染。(5)如果全血分析時，需要添加抗凝血劑且進行空白分析；如果是分析血清濃度則需採樣完當天即進行離心分離處理。14-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(4)各種生物檢體之優缺點比較(之四)3.毛髮分析部分優點：(1)某些毒性物質會在毛髮中累積達到相當穩定狀態。(2)有些物質在毛髮中半衰期很長，且不會隨血中、尿中量減少而減少。較適合用在長期累積暴露吸收量評估。(3)樣本非常容易採集且無法律糾紛問題。(4)毛髮樣本只需要用塑膠袋或簡易貯存容器貯存即可。(5)毛髮貯存在運送過程中並不需要冷藏，但需注意避免受到外在污染。(6)毛髮質量輕且容易運送。(7)樣本收集、清洗、保存、分析目前已有標準化方法。(8)與某些金屬吸收過量或缺乏的相關性很好。缺點：(1)外在污染問題(例如染髮劑、空氣中粉塵或洗髮精等沉積殘留)。(2)毛髮清洗處理過程中可能影響分析結果。(3)金屬含量與所剪毛髮離頭皮遠近有關，因此需要加以測定並記錄。(4)有些毛髮中金屬今量會隨年齡、性別和髮色而有差別。(5)毛髮分析只適用在長期暴露累積評，對於代謝速療較快的有機溶劑暴露評估不適幅。14-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(5)各種生物檢體之優缺點比較(之五)4.呼氣分析部分優點：(1)非侵入性且較無感污的危險，勞工配合程度較高。(2)目前已有儀器可直接分析定量，不需要進行樣本前處理。缺點：(1)呼氣分析的誤差很大，目前已開發出來且可應用在作業現場都很少。(2)很難採得適當的呼氣樣本且使用的捕集袋(常使用Tedlar材質者)要避免對欲分析物質產生吸收或反應。(3)收集之樣本體積較大且不能儲存太長時間。(4)需進行温濕度及壓力測定及校正。14-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(6)各種生物檢體應用之注意事項(之一)PAGE32914-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(7)各種生物檢體應用之注意事項(之二)1.尿液檢體分析2.血液檢體分析3.毛髮檢體分析4.呼氣檢體分析14-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(8)各種生物檢體應用之注意事項(之三)1.尿液檢體分析(1)最好在收集尿液樣本前先告知如何收集以及實施原因，避免人為污染或加水稀釋。(2)尿液檢體內含許多基質，可能吸附在容器表面，故需以硝酸進行酸化處理。(3)尿液如要進行肌酸肝或連比重校正，可以將尿液分裝實施肌酸酐或尿比重之測定。有時可能需要記錄尿液產生速率。(4)尿液檢體如短期內不分析，需以棕色玻璃瓶密封(避免產生光化學反應)後低溫保存(避免微生物生長、分解而變質)，待要分析時取出解凍再進行鹽化處理分析。(5)如果有肝臟或腎臟功能異常或糖連病患者的連液樣本需捨棄不用。(6)身體工作負荷量大，致使流汗過多會使尿液量減少且被濃縮而無效。(7)如果分析對象物為易揮發物質都需避免逸失產生的誤差。(8)在定量分時需注意是否有基質干擾產生誤差，同時注意所使用的玻璃皿是否會造成污染。(9)必要時可用標準參考物質驗證分析方法的準確度並做好品管品保工作。(10)其化應注意事項(如肌酸酐最好不要送一般檢驗所分析、被採連者在收集尿液前先洗手等)。14-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(9)各種生物檢體應用之注意事項(之四)2.血液檢體分析(1)避免血液感染，戴用適當保護裝置。(2)抽血針頭需選用無污染顧慮者，但一般如添加抗凝血劑時也要分析是否有分析對象物存在。(3)抽血部位先以酒精棉球(需以去離子水和分析級酒精混合)由內而外擦拭，待蒸發乾後再抽血。(4)如果要分析血清中濃度時，需在抽血完後儘速進行離心處理並低溫保存。(5)一般全血檢體需以含抗擬血劑之15mL淡紫色塞子的真空收集管收集；至於血清檢體則需以不含抗凝血劑之紅色塞子的真空收集管收集。(6)有血液方面疾病者，除非必要，否則不予以抽血。(7)必要時可用標準參考物質驗證分析方法的準確度並做好品管品保工作。(8)採全血者應使抗凝血劑充分溶解，需輕微晃動真空收集管使其混合完全以避免產生凝血。(9)其他應注意事項(如有無服用阿司匹靈等藥物、儲存血液檢體在5°C以下冰箱或以-20°C冷凍櫃低溫保存、使用拋棄式針頭抽血且將抽取之前10mL血液捨棄不用、避免工作場所附近抽血等)。14-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(10)各種生物檢體應用之注意事項(之五)3.毛髮檢體分析(1)剪取毛髮時要詢問是否染髮或有無其他外在污染來源。(2)毛髮樣本通常是剪取頸部以上頭顱下方近髮根部分之頭髮。(3)毛髮不能用來評高劑量短期間暴露情形，且分析前處理需確實，必要時以標準參考物質驗證分析方法的準確度並做好品管品保工作。(4)毛髮樣本需以溶劑將表層油魯去除並低溫烘乾或自然風乾而後稱乾重，並以強酸高溫消化。(5)必要時可用標準參考物質驗證分析方法的準確度並做好品管品保工作。(6)其他應注意事項(如使用之器皿是否會造成強酸溶出、高溫消化是否完全、使用的強酸是否含有欲分析對象物等)。14-3生物檢體之優缺點比較及其應用注意事項(11)各種生物檢體應用之注意事項(之六)4.呼氣檢體分析(1)由於呼氣時所吐氣體中，前段部分為外在環境空氣要捨棄，常以後段或末端部分為採樣檢體，一般可將呼氣過程分為三期，收集三期之呼氣部分較常應用，是肺泡內氣體部分；如果收集第二期與第三期之呼氣者稱為混合呼氣部分。(2)呼氣檢體較適用在易揮發之溶劑分析，故收集時要避免逸失或檢體被吸附或變質。(3)呼氣檢體體積大，有時可以用固體吸附管加以濃縮再脫附分析定量。(4)呼氣檢體溫度往往從近體溫而降至室溫會產生霧凝結在捕集袋內，具體積可能會減少，一般還要做溫濕度及壓力測定及正。(5)呼氣檢體要儘快分析，不能保存太久。(6)其他應注意事項(如是否有肺臟或肝臟疾病、喝酒、抽菸、服藥等)。14-4生物暴露限值的意義生物暴露限值：用來防止有害物對人體造成健康的危害效應；效應生物偵測則是藉由各種生物質指標物來評估早期的健康危害效應，或發現職業疾病的高危險群以做為採取疾病治療或預防健康危害的參考。例如：生物暴露指標值[BEI]，生物容忍值[BAT]等。14-5生物偵測技術應用實例(1)PAGE33814-5生物偵測技術應用實例(2)PAGE34114-5生物偵測技術應用實例(3)PAGE34314-5生物偵測技術應用實例(4)PAGE34514-5生物偵測技術應用實例(5)PAGE346