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中心静脉导管更换敷料的护理操作流程主流程操作流程要点说明核对评估1.局部是否清洁干燥，贴膜有无卷曲、松动、贴膜有无汗液；2.针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出；3.观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部份有无打折，破损；告知1.告知患者/家属如翻身、坐起时避免牵拉，防止脱出2.保持局部的清洁干燥，禁止抓痒1.患者床号、姓名、手腕带1、观察穿刺点周围皮肤有无红肿、脓点，破溃及分泌物。2、观察导管的位置是否正确3、如有导管脱出，经X线确定不在血管内，应立即给予拔管不可向内送导管---1、告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉托拽导管---2、若导管与输液器脱离，立即把导管外露部分反折用手捏紧，并迅速告诉医护人员---3、昏迷和燥动的病人给予适当的约束。准备1、操作者:洗手，戴口罩、戴手套。2、环境：符合无菌操作要求3、物品：8*12cm3L半/全透明敷贴或无菌纱块，0.5%碘伏、无菌手套、换药包、无菌治疗巾1、严格执行三查七对，确认患者。实施1.在导管下方垫治疗巾，将需要用到的无菌物品打开外包装至于无菌治疗巾上，打开换药包备用。2.应注意沿导管的方向逆行揭去敷料3.带无菌手套。4.用0.5%的碘伏螺旋消毒穿刺点、导管及穿刺点周围皮肤后自然待干。5.自然待干后穿刺部位用无菌半/全透明敷贴或无菌纱块覆盖4、调整好导管位置，保持导管不扭曲、折叠，导管固定牢固，防止滑落、移位观察1、患者的反应，询问有无不适2、检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血记录1、洗手2、记录更换时间。-----1.穿刺点有渗血优先选择无菌纱块，穿刺点干燥的优先选择透明敷贴---2.如果敷贴有卷边、破损和被血液渗透时应及时更换