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两天学完药理学最后一天2014-10-15药圈点击标题下蓝色「药圈」可快速关注在你和药圈微信公众平台的对话框里。第一次打开。会有一个药生活的菜单。点它。出来精彩推荐。点它就可以看到小编给大家分享的历史消息，你可以找到中药执业药师全部两三天学习完一门，还有西药综合知识与技能、药物化学!今天给大家分享的是小编收集的药理学天学习，两天就可以学完。抗癫痫药和抗惊厥药苯妥英钠：大仑丁药理作用及临床应用：1、大发作和局限发作的首选药，小发作无效，甚至加重。2、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合症3、抗心律失常作用机制：本品具有膜稳定作用，可降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，导致动作电位不易产生。苯巴比妥-鲁米那是巴比妥类最有效的抗癫痫药物。属于镇静催眠药，临床主要用于治疗癫痫大发作及持续状态，效果较好。因其中枢抑制作用，均不做首选。卡马西平药理作用：最初用于三叉神经痛广谱抗癫痫药，治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一。对精神运动性发作效果最好。精神好，运动。需要骑马。本品还有较强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂抑郁症有效。乙琥胺临床作用：主要用于小发作（失神发作），为防治小发作的首选。小虎队不良反应：常见为胃肠道反应，其次为中枢神经系统症状。易引起精神行为异常，表现为焦虑、抑郁、短暂的意识丧失、攻击行为、多动等。偶见粒细胞缺失，再障。丙戊酸钠药圈会员收集广谱抗癫痫药物，大发作、小发作均不做首选，但是大发作合并小发作时首选丙戊酸钠，对其他药物无效的癫痫可能奏效平均成绩比较好的学生不良反应：主要是肝功能异常，用药期间查肝功癫痫持续状态定义：癫痫频繁连续发作，中间意识尚未恢复，或癫痫发作持续30分钟以上。治疗首选地西泮-安定静脉注射癫痫首选诗癫痫局限大发作，苯妥英钠是首选。癫痫失神小发作，治疗首推乙琥胺。大小癫痫共发作，丙戊酸钠是神仙。持续状态之癫痫，平息要靠地西泮。抗惊厥药-硫酸镁药理作用：注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。临床应用：缓解子痫、破伤风等惊厥，也可用于高血压危象不良反应：浓度过高可抑制呼吸中枢和心血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压骤降、心脏骤停，腱反射消失是呼吸抑制的先兆，连续注射需要检查腱反射。中毒是立即人工呼吸，并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙。中枢神经退行性病变药物帕金森发病机制在正常的情况下，胆碱能和多巴胺能这两条通路处于平衡状态，共同调节运动。帕金森患者黑质内多巴胺能神经元退行性变，多巴胺合成减少，胆碱能神经功能相对增强。所以抗帕金森分为：拟多巴胺类药物和抗胆碱药物拟多巴胺类药：左旋多巴，金刚烷胺，溴隐亭，司立吉林胆碱受体阻断药：苯海索（安坦），丙环定左旋多巴体内过程：口服后大部分在肠粘膜、肝脏和其他外周组织被分解为多巴胺，仅1%进入中枢发挥作用。外周的多巴胺易产生不良反应如恶心呕吐等。药理作用及临床应用：多巴胺的前体，补充多巴胺的不足而发挥作用。治疗各种类型的帕金森患者，但对吩噻嗪类的抗精神病引起的无效。作用特点：1、疗效和黑质纹状体病损程度有关，轻症或较年轻患者疗效较好，重症或老年体弱者较差。2、对肌肉僵直和运动困难的疗效较好，对肌肉震颤效果较差。3、起效慢，1-6个月后疗效最强。不良反应：早期：1、胃肠道反应，恶心呕吐2、心血管反应，30%出现直立性低血压长期：1、运动过多2、症状波动，3—5年后，40%-80%病人出现波动，重则出现“开关反应”。“开”时活动几乎正常，“关”时突然加重。3、精神症状卡比多巴左旋多巴增效药-氨基酸脱羧酶抑制药左旋多巴外周脱羧分解减少，进入中枢的增多。和左旋多巴相辅相成，好处如下①减少左旋多巴剂量；②减轻或防止左旋多巴对心脏的毒性；③治疗开始就达到左旋多巴有效治疗浓度；卡比多巴自己使用无效，必须合用左旋多巴。又是一个打掩护的药物。其他常考药物总结1、司来吉兰-B型单胺氧化酶抑制不可逆的抑制剂。减少DA降解，增加DA在脑内的浓度增高。和左旋多巴合用，降低不良反应，开关现象消失。2、溴隐亭-多巴胺D2受体激动剂治疗帕金森效果和左旋多巴相似，对震颤效果明显，常用于左旋多巴疗效不好或不能耐受的，特点是显效快，作用时间长。3、金刚烷胺-促进多巴胺释放、增加多巴胺合成和抑制再摄取、激动多巴胺受体、较弱的抗胆碱作用。用于不能耐受左旋多巴的帕金森、对震颤麻痹效果好。用药后显效快、作用持续短，和左旋多巴联合使用。4、苯海索：中枢胆碱受体阻断药，对外周胆碱受体有阻断作用较弱。抗震颤效果好，对多巴胺受体阻断引起的椎体外系反应有效。可用于早期症状较轻的患者。禁用于青光眼和前列腺肥大患者。考题讲解4、溴隐亭治疗帕金森的机制是BA．激动中枢乙酰胆碱受体B．激动中枢多巴胺受体C．补充中枢多巴胺受体D．补充中枢乙酰胆碱受体E．抑制中枢脱羧酶抗老年痴呆药物主要是AD，阿尔兹海默病的药物，出现药物大家必须要知道是这儿的。为什么得老年痴呆：胆碱能神经元退行性病变。所以们治疗就给胆碱，怎么给，抑制胆碱酯酶。多奈哌齐-、加兰他敏、利斯的明、石杉碱甲多加明石（多加明示）-让他更明白还有一个美金刚药物考点总结丙戊酸钠药圈会员收集1、多奈哌齐：第二代可逆性胆碱酯酶抑制剂，对中枢系统胆碱酯酶选择性高。增加脑内的Ach含量，用于轻、中度AD的治疗。2、加兰他敏：第二代胆碱酯酶竞争性抑制剂，对中枢的胆碱酯酶抑制强，可治疗轻、中度AD。3、利斯的明：第二代胆碱酯酶抑制药，对轻、中度AD的治疗有效，尤其适合伴有心脏病、肝脏及肾脏疾病的患者。4、石杉碱甲：是一种高选择性胆碱酯酶可逆性抑制剂。有可促进记忆再现和记忆保持的作用，效果优于同类药物。5、美金刚：NMDA受体，即为N-甲基-D-天冬氨酸受体阻断药，可通过降低谷氨酸能的兴奋性神经毒性作用，保护神经元，改善学习记忆障碍。治疗中到重度AD。抗精神失常药精神问题越来越威胁世界！抗精神失常药物几乎每年必有知识。但本节不难，日常生活中咱们经常说某人精神病，就说明大家对本节了解比较多。本章包括抗精神病药（其实就是治疗精神分裂）、抗躁狂抑郁药、抗焦虑药。大家主要掌握一些药名，还有一些重要药物的作用机制。抗精神分裂-氯丙嗪药理作用：1、阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体，这是抗精神病的机制2、镇吐作用：氯丙嗪有较强的镇吐作用，小剂量时阻断了延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体；大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。3、阻断肾上腺素α受体和胆碱M受体，这是不良反应产生的基础。药理作用及临床应用一、对中枢的作用1、精神分裂症：能显著缓解阳性症状如进攻、亢进、妄想、幻想。对抑郁症及木僵较差。急性患者疗效显著，慢性较差。氯丙嗪-2、镇吐作用：对多种呕吐有效，顽固性呃逆具有显著疗效。但对前庭刺激的呕吐无效，对晕动症无效。3、对体温的影响对丘脑下部体温调节中枢有很强抑制作用。氯丙嗪不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。可用于低温麻醉和人工冬眠物理降温（冰袋、冰浴）配合氯丙嗪应用可降低患者体温，可用于低温麻醉。氯丙嗪与中枢抑制药（度冷丁、异丙嗪）合用，使患者处于深睡、低温状态，即处于“人工冬眠”状态，用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象的辅助治疗。不良反应：药圈会员收集1、对自主神经系统的作用阻断肾上腺素α受体和胆碱M受体，产生副作用。阻断肾上腺素α受体-血管扩张，血压下降，直立性低血压，甚至引起低血压休克。阻断胆碱M受体产生，引起口干、便秘、视力模糊。2、椎体外系反应阻断了黑质纹状体通路的多巴胺样受体，使得纹状体多巴胺功能减弱。a.帕金森综合症b.静坐不能c.急性肌张力障碍3、精神异常，抗精神病药恶性综合症4、惊厥与癫痫5、变态反应6、急性中毒，一次吞服大剂量氯丙嗪时，可致急性中毒。抗精神分裂药其他药物考点总结1、氟哌啶醇：抗精神病作用及镇吐作用比氯丙嗪强，属于高效价的抗精神失常药。椎体外系不良反应发生率高，程度严重。主要治疗兴奋、躁动、幻觉、妄想的精神分裂及躁狂。2、舒必利：选择性的阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体，因此椎体外系反应少。自主神经反应也较少。3、氯氮平氯氮平为新型抗精神病药物。药理作用：选择性的D4亚型受体拮抗剂，其特别的优点是几乎无椎体外系反应。临床应用：主要应用于其他抗精神病药物无效或者椎体外系反应过强的患者。4、利培酮:新一代抗精神病药低剂量可5-HT2受体，大剂量可阻断阻断D2-受体临床应用①全面解除精神分裂患者的阳性和阴性症状，可用于首发急性患者和慢性患者；②该药特点是对精神分裂症的认知功能障碍和继发性抑郁有效。抗躁狂药-碳酸锂药理作用机制：①置换细胞内Na+，抑制动作电位，降低细胞兴奋性；②抑制脑内NA和DA的释放，促进突触间隙儿茶酚胺再摄取，降低突触间隙NA、DA浓度；后面的丙咪嗪是增加的③抑制肌醇磷酸激酶，干扰脑内PIP2系统第二信使代谢，抑制细胞应答临床应用：治疗躁狂症或躁狂抑郁症的躁狂状态。对抑郁症也有一定疗效。不良反应：锂盐不良反应较多，安全范围较窄。轻度的毒性症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤；较严重的毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥、直至昏迷与死亡由于该药治疗指数很低，测定血药浓度很重要抗抑郁症的药物如何抗抑郁，很简单，增加兴奋，如何增加，让兴奋性神经递质不再重新摄取。非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂（三环类抗抑郁症药）：丙咪嗪、文拉法辛选择性NA再摄取抑制剂：地昔帕明、马普替林、兴安色林选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、曲唑酮、氯伏沙明单胺氧化酶抑制剂：托洛沙酮、苯乙肼抗抑郁—丙咪嗪非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂药理作用：三环类抗抑郁药1、中枢神经系统：正常人安静,抑郁症患者出现振奋。主要是阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使得突触间隙的递质（NA、5-HT）浓度增加，促进突触传递功能2、自主神经：阻断M胆碱受体，口干、便秘、尿储留3、心血管系统：降低血压、致心律失常，其中心动过速较常见。对心脏还有奎尼丁样副作用临床应用：1、治疗抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好，对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差2、焦虑和恐惧症3、小儿遗尿药圈会员收集非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂还有阿米替林、文拉法辛、氯米帕明选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂地昔帕明：选择性抑制NE再摄取临床：主要用于轻、中度抑郁症与遗尿症马普替林：选择性NE再摄取抑制剂，并且还有安定作用，故能用于迟钝型抑郁症和激越型抑郁症。抗抑郁—氟西汀选择性5-HT和NA再摄取抑制剂强效选择性5-HT再摄取抑制剂，能延长5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。适用于治疗伴有焦虑的各种抑郁症。强迫症、贪食症、社交恐惧症、神经性厌食症等也有效；不能和单胺氧化酶抑制剂合用。抗胆碱作用轻此类药品还有帕罗西汀、舍曲林单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶，英文名字为MAO，这是干什么的，其实说白了就是消灭NA和5-HT的，那我抑制了单胺氧化酶就是保护了NA和5-HT，这就能兴奋了，故能治疗抑郁。代表药：马氯贝胺、托洛沙酮、苯乙肼镇痛药吗啡药理作用一、中枢神经系统作用1、镇痛作用：强大的镇痛作用2、镇静致欣快作用：表现为嗜睡、精神朦胧，还可表现为满足感和飘然欲仙等，且对处于疼痛折磨的患者十分明显。3、抑制呼吸：治疗即可抑制呼吸，呼吸抑制是吗啡中毒致死的主要原因4、镇咳：直接抑制延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽。5、缩瞳：兴奋支配瞳孔的副交感神经，引起瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，针尖样瞳孔是其中毒症状二、外周作用1、血管扩张（直立型低血压）；2、兴奋平滑肌：升高胃肠道平滑肌张力，减少其蠕动；治疗量吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，可引起上腹不适甚至胆绞痛；降低子宫张力可延长产妇分娩时程；故不宜用于分娩止痛；提高输尿管平滑肌及膀胱括约肌张力，可引起尿潴留；治疗量对支气管平滑肌兴奋作用不明显，但大剂量可引起支气管收缩，诱发或加重哮喘。三、免疫作用：免疫有抑制作用，故能诱发感染。吸毒者易感染HIV病毒的感染吗啡作用