中级妇产科主治医师历年试题

11中级妇产科主治医师历年试题1.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次／min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是AA.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低位前置胎盘E.轻度胎盘早剥2.下列哪项不是重度胎盘早剥之临床表现CA.剧烈腹痛后阴道流血B.阴道出血量少，出现休克C.胎位、胎心清晰D.子宫板状或宫壁松弛不良E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤史3.关于前置胎盘的诊断错误的是BA.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩C.腹部检查常为胎头高浮或臀位D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘＜7cmE.超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊4.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行DA.肛门检查B.血液系统检查C.胎儿电子监测D.B超检查E.阴道检查5.可引起产科休克的疾病不包括BA.产后出血B.早产C.羊水栓塞D.胎盘早剥E.子宫破裂6.前置胎盘的处理哪项错误CA.处理原则为止血及补U充血容量B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理D.B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜7.37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／min，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是EA.给大剂量止血剂B.等待自然分娩C.人工破膜行头皮钳牵引胎头D.静脉点滴缩宫素E.剖宫产228.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的DA.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早C.常致胎头浮及胎位异常D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上E.子宫软，胎位清晰，胎心一般正常9.初产妇，妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少，最可能的诊断是CA.边缘性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.胎盘早剥E.子宫破裂10.33岁第一胎孕妇，妊35周，以往无高血压病史，近1周来血压160～170／100～110mmHg，尿蛋白（+），有下腹痛伴阴道出血，首先考虑的诊断是DA.先兆早产B.先兆子宫破裂C.凝血功能障碍D.胎盘早剥E.前置胎盘11.哪项不是前置胎盘的预防措施EA.施行计划生育B.减少产褥感染C.避免多次施行人工流产D.注意月经期卫生，防止子宫内膜炎E.注意受孕时间12.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，无明显原因，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘CA.伴有下腹阵痛B.伴血压升高C.胎先露高浮臀位D.子宫板硬，有压痛E.宫底升高，胎位不清13.关于胎盘早剥处理，正确的是DA.纠正休克，大量补液B.确诊为轻型者，可行期待疗法C.经阴道分娩者不宜破膜D.一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术E.应用肝素治疗凝血功能障碍14.初产妇确诊为前置胎盘，出血多，血压70／50mmHg，宫口开大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪项处理适宜DA.人工破膜术B.头皮钳术C.胎头吸引术D.剖宫产术E.产钳术15.妊娠晚期腹部拉伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑BA.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.凝血功能障碍E.脐带脱垂3316.初产妇，孕34周，反复阴道出血半月，突然大出1h入院，入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则，弱，阴道仍有活动出血，应立即EA.行阴道检查，决定分娩方式B.进行人工破膜C.应用头皮钳牵引D.做B超检查，确定胎盘位置E.抢救休克，立即剖宫产17.妊娠37周，双胎妊娠（头、臀），伴阵发性腹痛3h，阴道出血2h，如月经量，半小时前阴道流水，色清。查：ROA／LSA，胎心128～132次／min，先露浅入，于耻骨上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音；宫缩规律，最可能的诊断为DA.胎盘早剥B.帆状胎盘前置血管破裂C.完全性前置胎盘D.边缘性前置胎盘E.产程中正常现象18.正常位置的胎盘早剥，常见于以下哪种妊娠并发症DA.心脏病B.贫血C.肝炎D.妊娠高血压综合征E.以上都不是19.32岁，初产妇，孕34周重度胎盘早剥行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确DA.按摩子宫B.子宫肌壁内注射缩宫素C.经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫D.经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术E.配血、输血20.30岁，孕33周，LOA，无痛性少量阴道出血3天，胎心140次／min，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是AA.住院期待疗法B.剖宫产术C.立即内诊同时行人工破膜D.立即静脉点滴缩宫素引产E.高危门诊继续随诊观察21.前置胎盘即胎盘部分或全部附着于EA.子宫体的前壁B.子宫体的后壁C.子宫体的侧壁D.子宫体的底部E.子宫颈内口25.女性，23岁，孕37周，发生无痛性反复的阴道流血，近日流血量较大，来诊，妇科检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，怀疑患者可能为BA.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆流产D.难免流产E.以上均不可能26.24岁，初孕妇，孕37周，来门诊检查，主诉，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压14／9kPa（105／68mmHg），胎心率166次／min，臀位。此时最好的处理方法是CA.输液+止血药物B.给氧纠正胎儿窘迫C.剖宫产D.期待疗法44E.行足牵引压迫胎盘止血28.前置胎盘安全可靠的诊断方法是DA.阴道检查B.X线软组织造影法C.X线平片D.B超检查E.放射性核素扫描29.28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次／min，血压100/80mmHg，应即刻采取的措施是EA.人工破膜B.阴道检查C.输血D.剖宫产E.以上都不是30.重度妊高征伴突发腹痛阴道少量出血，血压下降首先应考虑可能是BA.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水过多D.子宫破裂E.先兆流产31.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是CA.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等B.无或仅有少量阴道流血C.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显D.持续性腹痛、腰酸、腰痛E.妊高征患者血压可在正常范围32.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是AA.即刻剖宫产术B.人工破膜术C.静脉点滴缩宫素加速产程D.人工破膜及缩宫素静脉点滴E.头皮牵引术33.关于胎盘早剥的病理生理错误的是BA.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发DICC.早剥持续时间越长，DIC随之加剧D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰34.初产妇，妊娠40周，来诊前4h感阵发性腹痛，2h前呈持续性腹痛，伴阴道少量流血，产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏120次／min，血压170／100mmHg，水肿，宫底剑突下1横指，有持续性宫缩，右侧有压痛，胎心音未闻及，最可能的诊断是DA.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.前置胎盘D.胎盘早期剥离E.临产宫缩痛35.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是CA.伴有头盆不称B.合并妊娠高血压综合征C.剧烈腹痛55D.子宫不放松，硬如板状E.出现病理缩复环36.胎盘早期剥离的主要病理变化是CA.包蜕膜出血B.真蜕膜出血C.底蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛37.处理胎盘早剥，首先考虑的是AA.及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.B超确定诊断D.缩宫素促使及早分娩E.预防并发症38.关于重型胎盘早剥的临床表现的论述，下列不正确的是AA.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显B.无或仅有少量阴道流血C.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降D.持续性腹痛、腰酸、腰痛E.妊高征患者血压可在正常范围39.33岁，宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院，检查宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘较一般增厚，最可能诊断为EA.低置性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘早期剥离40.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予AA.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.官腔填塞E.输血，等待血压上升41.孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3h前突发下腹痛阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血。体检：血压90／60mmHg，脉搏108次／min，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次／min，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g／L，最恰当的处理方法是A.即输新鲜血纠正贫血B.观察病情变化，出血多随时终止妊娠C.人工破膜及缩宫素静脉点滴D.即行剖宫产术，并做好子宫切除准备E.期待疗法，积极保胎治疗42.孕36周，血压180／120mmHg，现腹部剧痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100／70mmHg，阴道有少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为66A.前置胎盘B.先兆子宫破裂C.重型胎盘早期剥离D.先兆早产E.羊水栓塞44.诊断胎儿窘迫哪一项是正确的A.臀先露，产程中羊水混有胎便B.强宫缩后，胎心率120次／minC.破膜后胎心率152～156次／minD.枕先露破膜时羊水深绿色E.新生儿娩出时，全身发紫，呼吸＞20次／min45.羊水过多下列哪项是正确的A.慢性羊水过多，在早期妊娠时子宫就大于正常B.羊水过多患者大于50％并发胎儿畸形C.羊水过多的患者都有妊高征D.糖尿病孕妇常合并羊水过多E.羊水过多胎儿畸形畔最常见者为脑积水46.第一胎，孕42周。，骨盆测量正常，胎头浮，B超测中线至侧脑室侧壁距离／中线至颅骨内缘距离＞0.5应诊断为A.脑积水B.巨大儿C.胎头高直位D.胎儿畸形E.不能确诊47.臀位胎儿窘迫的临床表现是A.宫缩时，胎儿心率110～120次／minB.羊水黄绿色C.胎儿血pH值等于7.25D.胎动每小时3～5次E.宫缩过后胎心率仍为110～120次／min48.29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧2天入院。检查：心率102次／min，呼吸30次／min，血压120／80mmHg，下肢水肿（++），宫底耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为A.双胎B.妊娠合并心脏病C.妊娠合并卵巢囊肿扭转D.急性羊水过多E.胎盘早期剥离49.有关羊水过多以下哪项是正确的A.羊水已达1500mlB.胎心易听到C.胎位易触清D.应测甲胎蛋白除外胎儿神经管畸形E.超声波有助诊断，X线帮助诊断50.抢救新生儿窒息的原则及程序，下列哪项是正确的A.建立呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善循环B.清理呼吸道，建立呼吸，改善循环，预防感染77C.建立呼吸，清理呼吸道，改善循环，预防感染D.清理呼吸道，建立呼吸，预防感染，改善循环E.预防感染，改善循环，清理呼吸道，建立呼吸51.新生儿颅内出血的预防措施，下列哪项是错误的A.做好孕期保健，防止早产及异常胎位B.手术产儿及早产儿常规肌内注射维生素K3天C.分娩时早产儿孕妇不需要行会阴切开术D.为预防胎儿缺氧，孕产妇不可滥用宫缩剂E.难产及早产儿应注意保暖52.人工破膜引产，适合于下列哪种情况A.前置胎盘B.Bishop评分＞6分C.过期妊娠D.重度妊高征E.以上均适合53.以下哪项是正确的A.B超羊水指数＞20，考虑为羊水过多B.B超羊水指数＜10，考虑为羊水过少C.双胎易造成羊水过少D.糖尿病易羊水过少E.过期妊娠易羊水过