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便秘：脾约:即张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中所指的便秘的一种类型，因胃热过盛，脾阴不足，以致大便干燥而坚，小便增多之证。简答：1.便秘的基本病机特点是什么？与哪些脏腑功能失调有关。答：便秘的基本病机特点是大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。与肺，脾，胃，肝，肾等脏腑功能失调有关。2.简述便秘的主要病因病机。答：便秘的主要病因病机是：1，饮食不节，肠胃积热。2，情志失调，气机郁滞。3，体虚病后，气血阴亏。4，阳气衰虚，阴寒凝滞。泄泻：飧泄：指泻下完谷不化。气利：即下利滑脱，大便随矢气而出。五更泻：指黎明前腹痛肠鸣即泄。此时阳气未复，阴寒较甚，容易影响脾胃导致泄泻。简答：1.什么叫“治泻九法”？答：李中梓在《医宗必读》中提出了著名的治泄九法，即淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩。2.临床治疗泄泻时应该注意哪些方面？答：健脾化湿为泄泻总的治疗原则。在具体施治时应注意：暴用分利，久用升提；注重邪滞，涩不漫投；久泻多变，燮理寒热；湿盛土虚，善用风药；温燥分利，勿忘脾阴。鉴别：泄泻与痢疾：泄泻与痢疾的病变均在肠，都有大便形质及次数的改变。但痢疾以腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主；泄泻以粪便稀溏，便次增多，甚而便下如水样为主。两者均可出现腹痛，但痢之腹痛与里急后重同时存在，其痛泻后不减；而泄泻之腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，并无里急后重之感，大便后腹痛可暂时缓解。论述：1.为什么说“泄泻之本，无不由于脾胃”答：泄泻的病位在大肠，小肠，但小肠的分清泌浊，大肠的传导变化，都是在脾主宰之下进行的，内伤诸因，其他脏腑功能失调，只有影响到脾的运化，才可能致泻，因此张景岳有“泄泻之本，无不由于脾胃”之说。在具体的发病过程中，脾胃与其他脏腑之间也是互相影响，互相转化，互为因果的。2.结合“治泻九法”，谈谈临床常用治泻药物各有什么特点？答：淡渗：带皮茯苓，车前子，薏苡仁。升提：升麻，柴胡，葛根，防风。清凉：黄芩，黄连，黄柏，连翘，马齿苋。疏利：大黄，枳壳，木香，鸡内金，楂曲。甘缓：白芍，甘草。酸收：五味子，乌梅。燥脾：白术，苍术，厚朴，藿香，佩兰，砂仁。温肾：附子，吴茱萸，补骨脂，益智仁。固涩：果肉，赤石脂，石榴皮，诃子。噎膈P53：噎膈：噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下，或食入即吐。关格：是指噎膈的危笃阶段，如因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通则为关格。简答：治疗噎膈为何应以步步“顾胃气”为主？答：胃是阳土，喜润恶燥，既忌温燥之品以劫胃阴，又忌苦寒之属以伤胃阳，还忌滋腻之剂以滞胃气，投药当以清润和降为顺，步步以“顾胃气”为主。胃气一振，则化源充足，诸脏皆得其养，于是重病可以转轻，危病可以转安，甚至侥幸可愈。若胃气一绝，则诸药罔效，势必不救。鉴别：噎膈与反胃答：反胃以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为特征；噎膈则以食不得入或食入即吐为特征。噎膈是食不得入，多为阴虚有火；反胃是食入反出，多为阳虚有寒。论述：试述噎膈一证的病理演变及预后。答：噎膈的病理演变为：噎膈日久，常可变生他证。如脾肾亏损，精气并耗，化源不足，可合并虚劳；如长期饮食不入，脾失充养，致脾肾阳亏，水湿不运，泛滥肌肤，可成水肿；如长期气郁瘀阻，气血不足，心神失养，可合并郁证，不寐，心悸等证；如气滞血瘀痰凝日久，局部气血不通，为积为聚，可成积聚；噎膈发展至后期，因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通，则转成关格。另外，胃痛，嘈杂等证因胃津亏虚，痰气瘀滞者亦易转为噎膈。噎膈的预后方面：噎膈一证，属本虚标实之证。若病变始终停留在噎证阶段，仅有噎塞不适的感觉，或症情时作时止，随情绪，疲劳等因素而增减，病情多较轻而偏实，及早诊治，部分患者预后良好。若噎膈的症状日益加重，由进干食逐步转为仅能进半流质，流质，甚或由噎至膈，则病情加重，预后不良，若脾肾衰败，化源告竭，转为关格，则可危及生命。呃逆P47：哕：哕是呃逆的古称，呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的一种病证。呃为象声词，形容气逆喉间发出的一种声音；逆为病机，指胃气上逆。简答：补中益气汤、理中丸和丁香散治疗呃逆时有什么异同？补中益气汤、理中丸和丁香散均用来治疗呃逆。丁香散主治胃中寒冷所致的呃逆，呃声沉缓有力，得热则减之实证；而理中丸则主治脾胃阳虚所致的呃声低弱无力，手足不温，气不得续，舌淡苔白，脉细弱之呃逆；补中益气汤则主治中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者。眩晕P137：掉眩：掉，摇也，指肢体不自主摇动或震颤。眩，眩晕，指视物不清而有旋转感。简答：“无痰不作眩”如何指导临床加以应用？“无痰不作眩”是朱丹溪所提出的头眩病因。痰是引起头眩的一个重要原因。对于“无痰不作眩”这句话，既要知道痰是引起头眩的一个重要原因，又不能理解为痰是引起眩晕的唯一原因。除痰之外，肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足也都是眩晕的重要病因，临床上还要审证求因，辨证论治，具体情况具体分析：症见眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑等有痰阻之象者，自当以祛痰为要，对其他原因引起的眩晕，临床见证无痰征者，不能教条的运用“无痰不作眩”之语而滥用祛痰之品。中风P144：名解：卒中、薄厥、痱风、偏枯、风懿1.卒中即中风的别名。因起病突然，故又称“卒中”。中风是以猝然昏仆，不省人事，伴口2.薄厥（大厥）是对中风以神识不清为主症的突然昏迷而言。3.痱风、偏枯：对以半身不遂为主症的中风而言。4.风懿：中风的别名。简答：1.中风的基本病机如何归纳？因体虚邪实，阴阳失调，气血逆乱上犯于脑为中风的基本病机。其中以肝肾阴虚为其根本。其发病因素归纳起来，不外乎虚（阴虚，气虚）、火（肝火，心火）、风（肝风，外风）、痰（风痰，湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）刘端。此六端在一定条件下，可相互影响，相互作用而突然发病。2.中风的先兆有哪些？中老年人，经常出现一过性头晕，肢麻肉剔者，乃中风先兆。正如《卫生宝鉴》：“凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者，三年内有中风之疾也”。3.中风的病理性质是什么？中风的病理性质是本虚标实，上盛下虚。本虚为肝肾阴虚，气血衰少。标实为风火相煽，痰湿壅盛，气血逆乱。论述：中风与哪些病证可相互影响？机制是什么？头痛眩晕等症，因阴虚阳亢，肝风挟痰瘀，上犯于脑可致中风；心悸患者因心血瘀阻，逆行脑窍有发生中风的可能；消渴经久不愈，津亏血阻脉络脑窍，亦可发为中风。而中风日久，脑窍失荣，可转为痴呆；瘀血内阻，扰乱神明，转为痫证等。头痛P140：1.雷头风：头痛如雷鸣，头面起核，为湿热夹痰所致。2.真头痛：《难经》对头痛的分类之一，《难经﹒六十难》：“手三阳之脉，受风寒伏留而不去，则名厥头痛。入连在脑者，名真头痛。”真头痛是急性剧烈头痛而危重者，抢救不及时，立致死亡。简答：试述简答：三阳和厥阴经头痛的发病部位与分经用药。太阳经头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。头痛的分经用药为太阳经加蔓荆子、川芎、羌活；少阳经加柴胡、黄芩、川芎；阳明经加知母、白芷、葛根；厥阴经加吴茱萸、藁本。痫证P150：巅疾：巅疾是痫证的别名，首见于《内经》。简答：1.简述痫证的病因病机要点痫证的形成，大多由于七情失调，先天因素，脑部受损或是外感六淫，饮食失调，罹患他病之后，这些因素造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰上扰，蒙蔽心窍，流窜经络从而导致痫证发生。2.简述痫证的病理性质痫证的病理性质属本虚标实。本虚为脏腑受损，标实为风、火、痰、瘀，四者并非孤立致病，多是互相结合，互相影响而发病。如风阳挟痰，痰瘀郁而化热，风热痰瘀上蒙清窍，流窜经络而致病。鉴别：痫证与中风、厥证痫证重证与中风、厥证均有突然昏仆、不省人事等表现，但中风常伴有半身不遂，口眼歪斜，而无两目上视，口吐痰沫等，但需注意中风继发本病者。厥证常伴有面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓等症。厥证P36：薄厥：薄厥是肝阳素旺，又加暴怒，以致血随气逆，气血上壅，清窍不利，出现突然昏厥，四肢厥冷等症。简答：简述厥证的病因病机要点厥证的致病原因主要有情志刺激，饮食不节和体虚久病。共同病机特点是气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常。痴呆：简答：简述痴呆的病因病机。痴呆的病因病机为：禀赋不足，脑髓空虚；年迈体虚，肝脾肾不足；情志所伤，痰瘀痹阻。耳鸣耳聋：简答：《仁斋直指附遗方论·耳聋》提出的耳鸣耳聋治疗原则是什么？风为之疏散，热为之清利，虚为之调养，邪气并退，然后以通耳、调气、安肾之剂主之。痢疾：1.肠澼是《素问》中指出饮食致痢，强调“下为飧泄，久为肠澼”，由泻转痢的这一病理环节。2.大瘕泄是《难经》中所描述的痢疾症象，即里急后重，数至圊而不能便，茎中痛的症状。3.小肠泄为《难经》五脏泻一种，指溲而便脓血，少腹痛之痢疾症象。4.噤口痢：湿热、疫毒之气上攻于胃，或因久痢伤正、胃虚气逆，则可见胃不纳食之噤口痢。5.逆流挽舟法：若痢疾初起，暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者可依喻嘉言逆流挽舟之法，选用《活人》败毒散，既解表证，又和中举陷，乘病势尚浅，合力从半表半里之际领邪外出。简答：刘河间对痢疾治疗方面的著名论述是什么？调气则后重自除，行血则便脓自愈。论述：古代医家为何提出“治痢忌温补”、“忌大下”、“忌发汗”、“忌分利小便”？如何辨证看待？正如《杂病源流犀烛﹒痢疾源流》所论：治疗痢疾，一曰忌温补。痢之为病，由于湿热蕴积，胶滞于肠胃中而发，宜清邪热，导滞气，行瘀血，而其病即去。若用参术等温补药，则热愈盛，气愈滞，而血愈凝，久之，正气虚，邪气盛，不可疗矣，此投温补之剂为祸最烈也。二曰忌大下。痢因邪热胶滞而成，与沟渠壅塞相似，惟用磨刮疏通则愈。若用大承气大下之，譬如欲清壅塞之渠，而注狂澜之水，壅塞必不能清，无不岸崩堤塌矣。治痢而大下之，胶滞必不去，徒伤胃气，损六气而已，正气伤损，邪气不可除，壮者犹可，弱者危矣。三曰忌发汗。病者有头痛目眩，身发寒热者，此非外感，乃内毒熏蒸，自内达外，虽有表证，实非表邪也。若发汗，则正气已耗，邪气益肆，且风剂燥热，愈助热邪，表虚于外，邪炽于内，鲜不毙矣。四曰忌分利。利小便者，治水泻之良法也，以之治痢，则大乖矣。痢因邪热胶滞，津液枯涩而成，若用五苓等剂，分利其水，则津液愈枯而涩滞更甚，遂至缠绵不已，则分利之为害也。若清热导滞，则痢自愈，而小便自清，又安用分利为哉？但在具体治疗时也不可过于拘泥于上述论述，若痢疾寒湿深重，或早期兼有表证时仍然可以适当选用淡渗利湿、辛味解表之剂。尤其在休息痢阶段，常气血亏虚明显，形成虚实错杂之势，予以扶正补益更有利于祛邪，只要做到补虚而不碍邪，同样可以兼顾虚实两端。