中医与中国传统文化

杭州精英在线系列课件中医与中国传统文化楼宇烈北京大学哲学系教授一、中医和中国传统文化的关系今天我讲的题目是中医跟中国传统文化，因为我感觉到中医它跟中国传统文化有非常密切的关系。所以我在这个提纲里面第一句话就讲到中医理论及其实践最全面地体现了中国传统文化的一些根本的观念和思维方式。也就是说中医在中国传统文化这样的环境下面形成的、产生的，那么对于中医的了解，其实也可以说能够更好地来体会中国传统文化中间的一些观念和它的那种思维的方式，那么反过来呢，如果我们对于中医没有一个正确的认识，那么对中国的传统文化也就不可能产生一个正确的了解和把握。如果说中医是一种巫术、一种迷信，是一种不科学的医学，那么实际上也就是说，中国的文化是不科学的，它也是一种巫术。所以这个事情实际上就是对于中医的了解，也是关乎到我们对传统文化怎么样认识的问题，所以我虽然不是专门研究中医的，那么对于中医的很多实践，更谈不上了。所以只是从理论上面来讲，看到了中医的它的一些理论基础完全是建立在中国传统文化的这样一个基础之上，所以从这个角度来关心中医、关怀中医。那么我认为我从这个角度来讲，中国的传统文化它是一种不同于西方文化的一种类型的文化，那么在这样一种文化下面产生的这种医术、医学，它也是不同于西方医学医术的一种类型的医学和医术。所以就不能够简单地用西方的医学和医术来衡量中国的中医的医学和医术，如果这样子来衡量的话，那就是说其实跟我以前讲的对于中国传统文化的认识是一样的。中国的文化跟西方的文化它不仅是一个时代上面的差异，它更重要的是一种不同类型上面的差异，那么因此它是一个可以从中医的理论和医术来讲，也都是可以跟西方的医学理论和医术相互配合的。而从现在的情况来看，更多人还意识到这样一点，可能中医理论里面的许多理论可能比西方医学的理论更有它的价值。因为中医理论它建立在中国传统文化这样一种整体的辩证的思维方式下面开展的，所以中医的理论观念跟中国的传统文化中间的许多理论概念可以说完全一样的，这也是体现了中国文化的一种特点，中国的文化不是说分成一个门类、一个门类的，而是互相都关联在一起的，不管是文史哲也好，政经法也好，农工医也好，甚至于军事杭州精英在线系列课件也好，它的许多理念都是贯通的，并不是说医学的理论就不能用在文史哲上面，也不是说文史哲上的一些理念不能用在医学上面，而是相互贯通的、相互关联的。所以像中医里面运用的阴阳、五行这样一些观念，天人合一的观念，这些也都是中国文化里面其他各个部门，特别是哲学里边同样的一种观念。所以我觉得我们了解了中医理论它的合理性的话，我想对于中国传统文化也会有进一步的认识，那么所以这儿讲的主要是从总体上来讲。中医理论里面的阴阳五行学说实际上都是一种整体观的反映，都是一种事物之间相互关联的思维方式地体现。二、中医对于生命的认识所以我想今天主要是讲这么一些问题，首先我讲讲中医对于生命的认识，这种中医对于生命的认识，其实也是中国文化中间对于生命的认识，那么在中国文化中间没有说生命是来源于一个神造或者神赋予的，没有这样一种观念的。虽然也有一些这个神话的传说，好像是女娲造人有这样一个说法，但是从根本上来讲，中国的整体文化包括中医在内都是认为生命来源于天地，是天地之气，天地的元气或者阴阳之气或者说是精气，这样所构成的一个人的生命。所以天地之元气它是生命的本原，在庄子里面就讲过了通天下一气耳，那么人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死。所以这个在中国的整个的思想里面都认为生命就是一个气的生成，具体的来讲，也就是可以说精气跟浊气相结合，精气构成了人的魂，浊气就是魄，就是思维魂魄，那么就是浊气形成人的形体，精气是成为人们的一种精神活动的来源。那么实际上精气在某种程度上也是指一个人的一种生命力了，所以光有浊气也不行，光有精气也不行，所以又要是形和神相结合，才会有一个生命体。其实这个话在儒家荀子那儿他也讲过，他讲到这个世界上的我们世界上的事物可以分成好多种了，从没有生命的一直到有生命的，但是不管是没有生命的还是到有生命的，都是由气构成的，比如它首先讲水火、水火有气而无生，水火是有气但是它没有生命，草木有生而无知，没有知觉，也就是没有精神方面的，那么禽兽呢，禽兽是有知而无义，禽兽是有只觉得，有这种感觉的，但是它没有义，义就是指的伦理关系，道德关系这样一种方面。而人呢，最后就是人了，人是什么？人是有气、有生、有知，亦且有义，人是有气有生有知而且有义，所以从水火又到人都是气是根本，气是本原，气是万物的本原，人也是在有了气以后那么才有生，有知，而且有义，人是万物中间最高的一种形式的东西了。所以他说是最为天下贵，是天下最贵的。所以气生万物，同时也生人。所以在东汉的时候，也有个著名的哲学家叫做王充了，他杭州精英在线系列课件也就讲：“天地合气，物偶自生”，天地阴阳之气，相合所以产生了万物，“夫妇合气，子偶自生”，所以人完全是一个自然的产物，生命就来源于天地和得气，得天地之气。所以在中医一部最重要的经典《黄帝内经》的素问就讲到：“天覆地载，万物悉备。莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”也强调了这个，强调了天地之气，认为人禀受了天地之气而生，应当按照四时运行的规律生存的、来生活的。所以这个生命它就是离不开气。所以历来的医学家也好，思想家也好，都强调气的根本性，所以生命如果离开了气，这个生命也就结束了。所以很多的思想家你比如说我这儿举到的董仲舒，汉代的，西汉时期的一个思想家，很有意思的，这个董仲舒是西汉时候主张独尊儒术的，独尊儒术、罢黜百家，汉武帝是接受了他的这样一种意见，所以儒家从汉代开始就处于一个独尊的地位，那么董仲舒主要的代表作品就是《春秋繁露》这本书，《春秋繁露》是来阐发春秋学，但是在这本书里面很多地方可以说都跟医学有密切的相关。中国的医学发展历史是非常悠久的，在先秦时期医学就非常的发达，那么我们从史书的记载中间可以看到许多先秦时期就有许多的著名的医生，医术都是非常高明的。但是这个中医的理论的形成，那是到了汉代，汉代可以说是一个成熟的时期，一个全面确立的时期，这个中间最重要的一个标志就是《黄帝内经》，《黄帝内经》分成两大部分，一部分叫做素问，一部分叫做灵枢，所以有的时候也给它单独来讲素问或者灵枢，都是属于黄帝内经的。那么这个时候还出现了一个非常著名的医生叫做张仲景，那么他写的书叫做《伤寒论》也是医学里面的一部经典，也可以说以后中医的基本理论和治疗的医方都是来源于《黄帝内经》和《伤寒论》，《黄帝内经》里面《素问》主要是从阴阳五行的理论来说明人的生理、病理，怎么样治病这样一些道理，《灵枢》里面就提出了经络的学说，也就是我们以后很多针灸的，针灸来源于经络，经络是中医主要的理论之一。在汉代就奠定了中国中医理论的根本的基础，几大经典都是出源于汉代，还有包括《神农本草经》。那么因此汉代的思想可以说跟医学有很密切的关系，医是治人治病，它跟治国的道理是相通的，所以在春秋的时候就有这样的说法，叫做上医医国，上医是医国的，其次才是医人的，所以把治国和治人的道理密切联系在一起的。所以在董仲舒的这部著作《春秋繁露》里面有很多其实跟医学有相当密切的关系，比如说他这儿讲到气的问题，可以说有非常精彩的思想，他认为人都应该循天之道，按照天道来生活着，所以他这里面讲到“民皆知爱其衣食，而不爱其天气”。不爱天气的话，这个天气指的就是禀承着的元气，天气之元气，所以随意地来损害自己的元气，放纵自己，损害自己的元气，“天气之于人，重于衣食。”天气对于人来讲比衣食重要得多，那么衣食如果尽了，杭州精英在线系列课件就是衣服穿坏了，吃的东西吃光了，这个没有关系，尚犹有闲，可以再想办法给它找回来，气尽而立终，气如果尽了的话，那就马上死了。所以这个气对于生命来讲是十分重要的。所以张仲景他也讲他说大地万物都是由气化而生成的，所以气存数亦存，气尽数亦尽，因此生者尤乎此，死者亦尤乎此。所以他说这个气不可不宝，宝就是看重它了，保重它了。如果你能够珍惜这个气的话，能宝其气的话，这延年之道也，所以以后的思想家或者医生都强调这个。明代有一位也是个大儒者叫做陈继儒的，他写过一部著作叫做《养生肤语》，在这部书里他就讲到，他说天地以气生人，故人一日一时未尝能离乎气，所以对于人来讲，一天也好，一个时刻也好，都不能够离开这个气。那么明代还有一位著名的学者或者是思想家，叫做袁黄，也就是我们常常讲我过去也提到过袁黄，就是袁了凡，我们现在经常很多地方可以看到《了凡四训》，《了凡四训》里面第一篇是讲命的问题，那么其中也有讲到养生的问题，他还写过一部书叫做《摄生三要》，就是怎么样养生，摄生就是养生，养生三要里面，养生三要里面他讲到怎么样养气的问题，养神的问题，养精的问题，讲到气的问题，他说人是得天地之气生的，这个天地之气就是指的元气，也就是先天之气。中医常常讲先天、后天，人在生下来之前那么到生下来他都要禀承天地之气，元气，包括在母亲的胎里面他也是要禀承天地之气，先天之气，这个对于这个人来讲就是先天之气，那么生下来之后，他又有后天之气，所谓后天之气，我们每个人都在呼吸，每天时时刻刻不停地都在呼吸，呼吸就是在吸气，所以我们在呼吸往来运行充满了全身，我们如果一刻停止了呼吸，也就是人死了。那么所以人就是这样一种先天之气跟后天之气，而后天之气又不断地在补充先天之气，这样生命才能够维持、才能够继续下去。所以中医对于生命的这样一种认识，是由于先天之气和后天之气的一种结合，一种生命，所以气盛，生命才能够旺盛，气衰，生命也同样就衰了，身体也就衰弱了。如果气尽的话，那么这个人就死了，所以所有讲养生的都强调这个东西，气也可以说是一个基础，中医里面吸收了道家的思想，认为精、气、神是人身三宝，那么这个人身三宝里面气是基础，但是这个神，神它是统帅这个气的，没有这个气不可能有这个神，但是没有神这个统帅，气就会散乱，甚至于还可以或者说过了或者是不及了，气如果过了的话，不管是你内在的气，还是外在的气，中医讲外在天有六气，六气如果过了的话，都会引起人的疾病，就是外看，你内在的东西如果过了的话也会招致疾病，所以内外交攻的话，那这个人就麻烦了。所以这个气是根本，神又是一个统帅的，他是一个可以说是主宰的，所以人要生命健康强壮，那就必须要杭州精英在线系列课件精、气、神。三、中医的理论（一）阴阳理论1、阴阳理论在中医里的运用所以气分阴阳，阴阳的平衡是人体健康的最根本的原因，所以阴阳如果失调的话就会使人产生各种各样的疾病，所以这个阴阳理论可以说是中医最根本的理论，那么它在中医里面怎么样来运用呢？这个素问刚才讲《黄帝内经》的素问，素问就是用阴阳的道理来阐明天人之间的关系，所以它认为人身的阴阳跟天地的阴阳是完全相一致的、相吻合的。所以它拿这个阴阳来分析人的各种各样的生理上面的、疾病上面的问题。（1）归纳人体脏腑组织的属性比如说它首先拿阴阳这个道理来归纳人体脏腑组织的属性，这个脏腑也是中医非常基本的一个理论，它把人的内脏，身体内的东西，内部的东西分成脏和腑，首先分成这两大类，脏就是指五脏，包括心、肝、脾、肺、肾，一般的是讲五脏，腑是指六腑，六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，这六个部位。脏和腑的区分，脏是指胸腔、腹腔中间那些内部组织比较充实的，并且具有储存和分泌功能的这样一些器官就叫做脏，我们看心肝脾肺肾它都是这样一种结构，组织比较充实，并且具有储存和分泌功能的这样一些器官。而腑，腑主要是指腹腔中间那些中间空的、有管道的这样一些器官，胃、大肠、小肠、膀胱等等，它有一个传导和化解，化解各种各样的吸收进来的东西的这样一种功能，比如说喝水、吃东西具有这样一种传导和化解、吸收这样一些功能的这些器官，基本上分成这两大类，五脏六腑我们通常讲是五脏六腑。那么五脏六腑它就有阴阳不同的属性了，五脏是阴，六腑是阳，那么所以五脏跟六腑是互相可以说也是阴阳配合的，这是拿五脏六腑，因为五脏六腑它互相之间有这样一种关系，阴