搜索
名词解释1.慢性阻塞性肺病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）：是一种以持续存在的气流受阻为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累积肺部，也可引起肺外器官的损害。2.阻塞性肺气肿（ObstructiveEmphysema）：终末支气管远端的气道弹性减弱，过度膨胀，充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。3.慢性肺源性心脏病（ChronicPulmonaryHeartDisease）：由于慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。4.支气管哮喘（Asthma）：一种以嗜酸性粒细胞，肥大细胞，淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症疾病。可引起气道高反应性和广泛的，可逆性气道阻塞。临床上以反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽为特点，常在夜间和清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。5.阿司匹林过敏-哮喘-鼻息肉三联征：阿司匹林可使花生四烯酸代谢异常，前列腺素生成减少，可诱发哮喘。常合并鼻息肉，成为阿司匹林-哮喘-鼻息肉综合症。6.咳嗽变异性哮喘（CoughVariantAsthma）：以顽固性咳嗽为唯一临床表现，无喘息症状的支气管哮喘。7.呼吸衰竭（RespiratoryFailure）:外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，伴或不伴有二氧化碳储留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。其标准为：海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压60mmHg，伴或不伴有动脉二氧化碳分压50mmHg。8.慢性呼吸衰竭：主要是指在原有慢性阻塞性肺疾病等的基础上，呼吸功能逐渐加重而引起的缺氧和二氧化碳储留。9.呼吸泵衰竭（respiratorybumpfailure）：由于呼吸肌，胸廓，呼吸中枢的异常引起限制性通气障碍所致的呼吸衰竭成为呼吸泵衰竭。10.肺性脑病（pulmonaryencephalopathy）：由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳储留（Ⅱ型呼衰）而出现的一些精神症状，如躁狂，昏睡，意识丧失等。11.急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）/急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndrome）：由于心源性以外的各种肺内外致病因素所致的急性，进行性，缺氧性呼吸衰竭。12.肺炎指包括终末指终末气道，肺泡腔和肺间质等的肺实质的急性炎症，可由多种病因引起。13.社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，CAP）：指在社会环境中发生的肺炎，病原体为：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎支原体。14.医院获得性肺炎（hospitalizedacquiredpneumonia，HAP）：多继发于各种原发疾病的危重患者，治疗困难，革兰阴性杆菌可高达50%，常为混合感染，耐药菌株多，病死率高。一些非致病菌在适宜条件下亦可称为机会致病菌。15.肺结核病（pulmonarytuberculosis）结合分歧杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。16.结核性风湿症：原发性肺结核患者中，可以出现以多发性关节炎，结节性红斑为主，类似风湿病经过的临床表现。17.弥漫性间质性肺疾病（interstitiallungdisease，ILD）：以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构的一组疾病群，病变可累积细支气管。由于细支气管和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低，导致肺容积减少和限制性通气障碍。18.特发性肺纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF）原因不明的慢性间质性肺疾病，临床上以进行性呼吸困难和刺激性干呕，双肺可闻及湿罗音，常伴有杵状指，胸X线显示双肺弥漫型网状阴影，肺功能表现为限制性通气障碍。19.中央型肺癌（CentralPrimaryBronchogenicCarcinoma）：起源于段支气管以上气道粘膜的肺癌称为中央型肺癌。多见于鳞癌、小细胞癌。20.周围型肺癌（PeripheralPrimaryBronchogenicCarcinoma）：起源于段支气管或段支气管以下气道粘膜的肺癌成为周围性肺癌。多见于腺癌。21.心力衰竭（HeartFailure）：又称充血性心力衰竭（CongestiveHeartFailure，CHF），是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。由于心脏收缩和（或）舒张功能异常，以致在适量静脉回流情况下出现异常水，钠储留和周围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排血量减少和体，肺循环淤血。22.心律失常（Arrhythmia）：心脏激动的起源、频率、节律、起源部位和传导速度或激动的次序等的异常。23.早搏（PrematureBeat）：比基本心律提早出现的异位搏动。也称为期前收缩，按异位激动的发生部位，早搏可分为房早、交界性早搏、室早。24.预激综合征（Pre-excitationSyndrome）：室上性激动在下传过程中，通过旁道预先激动部分心室肌的一种综合征。25.高血压危象（HypertensiveCrisis）：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，成为高血压危象。26.急性冠状动脉综合征（AcuteCoronarySyndrome）：由于冠状动脉粥样硬化板块的状态发生了突然改变，如斑块破裂、血栓形成等，可导致冠状动脉血流阻塞的程度急剧加重。临床表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死。27.缩窄性心包炎（ConstrictivePericarditis）：心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床征象。28.消化性溃疡（PepticUlcer）：主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关而得名，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。临床特点为慢性，周期性，节律性的上腹部疼痛。29.肝硬化（HepaticCirrhosis）：由各种病因长期损害肝脏所引起的，以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床主要表现为肝功能减退和门静脉高压，晚期可出现多种严重并发症。30.原发性肝癌（PrimaryCarcinomaoftheLiver）：起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。31.肝性脑病（HepaticEncephalopathy）：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。32.急性胰腺炎（AcutePancreatitis）：多种原因导致胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。特点:急性腹痛、伴发热、恶心、呕吐、及血淀粉酶增高。主要病因是胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。33.肾病综合征（NephroticSyndrome）：各种原因引起的大量蛋白尿（3.5g/d），低白蛋白血症（30g/L），明显水肿和（或）高脂血症。34.肾炎综合征（NephriticSyndrome）：以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特点的综合征。35.慢性肾衰竭（ChronicRenalFailure）：各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能为之基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。36.再生障碍性贫血（AplasticSyndrome）：由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血为特征。37.溶血性贫血（HemolyticAnemia）：由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓代偿能力而发生的贫血。38.弥散性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation，DIC）：以血液中过量蛋白酶生成，可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克以及微血管病性溶血性贫血。39.上消化道出血：以屈氏韧带为界，以上的消化道出血称为上消化道出血，上消化道大出血是指短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，临床表现为呕血，柏油样黑便，血便等。40.单纯性甲状腺肿：是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘，致甲状腺肿物质或相关酶缺陷所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿。41.Graves病（Gravesdisease,GD）：:又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴TH分泌增加的器官特异性自身免疫性疾病42.Cullen征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见脐部皮肤青紫称为Cullen。大题：1.肺心病失代偿期临床表现：(1)呼吸衰竭：低氧血症：胸闷心悸，心率加快，紫绀，严重可出现头晕头痛，烦躁不安，谵妄，抽搐和昏迷等；二氧化碳潴留：头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡，重者出现幻觉，神志恍惚，烦躁不安，精神错乱和昏迷等。(2)心力衰竭：右心衰竭为主。主要体征为颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉返流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。2.支哮，心哮，和肺癌的鉴别诊断：(1)支气管哮喘是以反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽为临床表现，多与接触变应原，冷空气，物理化学刺激等有关；(2)心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而引起的哮喘。临床表现为呼吸困难，紫绀，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫样痰，与支哮相似，但多有高血压，冠心病，风心病等病史，两肺不仅可闻及哮鸣音，尚可闻及广泛的水泡音。左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。(3)支气管肺癌的呼吸困难及喘鸣症状是呈进行性加重，常无明显诱因，咳嗽咳痰，痰中带血。痰培养，X线，CT，MRI等可明确诊断。3.肺癌组织病理学分类：(1)按解剖学部位分类：中央型肺癌（3/4）和周围型肺癌（1/3）。(2)按组织病理学分类可分为：Ⅰ非小细胞型肺癌(包括鳞状上皮细胞癌，最常见类型，以中央型肺癌多见；腺癌:多表现为周围型；大细胞癌；其他如腺鳞癌，类癌等)；Ⅱ小细胞肺癌4.左，右心衰竭的临床表现：(1)左心衰：以肺淤血及心排血量降低表现为主。①呼吸困难：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。②咳嗽，咳痰，咯血：痰常呈白色浆液性泡沫样，有时痰中带血丝。③其他：乏力，疲倦，头昏，心慌。体征：湿性罗音多见于两肺底，与体位变化有关，可见单侧或双侧胸腔积液体征。慢性左心衰一般有心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可闻及舒张期奔马律或收缩期杂音等。(2)右心衰:以体静脉淤血表现为主。主要是内脏淤血症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀，食欲不振，恶心呕吐等；严重肝淤血可引起黄疸；长期肾淤血引起肾功能减退，夜尿多，少尿和蛋白尿；亦有呼吸困难的表现，因右心衰继发左心衰引起。体征：右心室扩大，形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音；颈静脉怒张和或肝颈静脉返流征阳性；肝肿大，有压痛；下垂部位凹陷性水肿；胸水或腹水；紫绀。5.肺胀的分型论治外寒里饮：小青龙汤痰浊阻肺：苏子降气汤或三子养亲汤痰热郁肺：越婢加半夏汤（大青龙汤-桂杏+半夏）痰蒙神窍：涤痰汤或菖蒲郁金汤肺肾气虚：补虚汤合参蛤散阳虚水泛：真武汤合五苓散6.原发肺肿瘤引起的症状和体征：①咳嗽②血痰或咯血（中央型肺癌多见）③气短或胸闷④体重下降甚至恶病质⑤发热7.肺癌局部转移的临床表现：(1)转移至淋巴结：常见为锁骨上淋巴结转移。淋巴结增大增多，固定而坚硬，多无痛感；(2)转移至中枢神经系统：常见眩晕，复视，共济失调，脑神经麻痹，癫痫，一侧肢体无力甚至半身不遂等，引起颅内高压可有头痛，呕吐，神经状态异常(3)转移至骨骼：可引起骨痛和病理性骨折，大多为溶骨性病变，转移至脊柱骨可引起椎管受压迫症状(4)转移至腹部：可转移至肝，胰腺，肾上腺，腹腔，淋巴结。转移至肝可有厌食，肝区疼痛，肝大，黄疸和腹水等。8.支气管哮喘的诊断标准：(1)反复发作喘息，气急，胸闷或咳嗽，多因接触变应原，冷空气，