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1武汉工会会员服务卡保险方案详细介绍一、保障方案保障方案最高赔付保险金额公共交通-民航飞机意外伤害20万元/人公共交通-客运列车、轮船意外伤害10万元/人公共交通-客运机动车意外伤害10万元/人住院津贴保险每次住院扣除3天，按20元/天/人赔付，保险期限内最高赔付90天家庭财产保险1000元/户二、保险责任公共交通意外伤害保险被保险人因乘坐客运机动车辆、客运列车或客运轮船、民航飞机期间发生意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外伤害事故导致身故，保险公司按约定的保险金额给付意外身故保险金，本协议对该被保险人的保险责任终止。在给付意外身故保险金前，如该被保险人已领取过意外残疾保险金，保险公司将从给付的意外身故保险金中扣除已给付的意外残疾保险金。被保险人因乘坐客运机动车辆、客运列车或客运轮船、民航飞机期间发生意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外伤害事故导致身体残疾，保险公司根据《人身保险伤残评定标准》的规定按保险金额的一定比例给付意外残疾保险金。被保险人仍需继续接受治疗的，保险公司根据被保险人在第一百八十日时的身体状况及保险公司指定或认可的鉴定机构对被保险人的鉴定结果，依据《人身保险伤残评定标准》（见附件）的规定给付意外残疾保险金。2当被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，保险公司首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上晋升一级，最高晋升至第一级。当被保险人因不同意外事故而导致的不同伤残项目，发生在同一身体结构或身体功能时，保险公司仅给付其中较高一项的意外伤残保险金；如果后次伤残疾程度较高，保险公司将在后次给付的意外伤残保险金中扣除前次已给付的意外伤残保险金；如果前次伤残程度较高，则保险公司不再给付后次的意外伤残保险金。保险公司对同一被保险人所负的残疾保险金给付责任最高以本协议约定的保险金额为限，若保险公司累计给付的意外残疾保险金达到保险金额时，本保险对被保险人的责任终止。住院津贴保险被保险人因遭受意外伤害或者因患疾病在二级或二级以上公立医院住院治疗的，保险公司按实际住院天数每次扣除三天后乘以每日住院给付金额计算给付保险金。每一保单年度累积给付天数最高以九十日为限。保险公司对被保险人同一次住院给付的天数累计不超过九十日。对于保险期间内发生且延续至合同到期日后三十天内的连续住院诊疗，保险公司负给付保险金责任。家庭财产保险被保险人家庭财产遭受火灾损失时本公司负责赔偿因火灾、爆炸原因造成房屋的附属设施及家用生活电器（不含移动电子设备）的损失。三、责任免除公共交通意外伤害保险责任免除条款1.投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为；2.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；3.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；4.被保险人不遵守客运部门的规章制度，攀爬、跳越交通工具；35.被保险人斗殴、醉酒、故意自伤；6.被保险人主动吸食或注射毒品；7.被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；8.被保险人因精神疾患导致的意外；9.被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；10.被保险人流产、分娩；11.被保险人因医疗事故导致伤害；12.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；13.被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；14.被保险人感染艾滋病毒或者患艾滋病；15.被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；16.被保险人在中国大陆境外（包括香港、澳门、台湾地区）因乘坐客运列车、客运轮船、客运机动车辆所致意外伤害；17.战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；18.核爆炸、核辐射或者核污染。住院津贴保险责任免除条款1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；3.被保险人斗殴、醉酒、故意自伤；4.被保险人自杀，但当被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；5.被保险人主动吸食、注射毒品；6.被保险人疗养、康复、定期性健康检查、性病、精神疾患；7.任何职业病、先天性疾病、先天性畸形或染色体异常；8.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；9.被保险人怀孕、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症；10.被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故；411.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；12.被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；13.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；14.被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；15.战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；16.核爆炸、核辐射或者核污染。家庭财产保险责任免除条款1.战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、罢工、暴动、盗抢；2.核反应、核子辐射和放射性污染；3.遭政府当局或经政府当局同意的企事业单位征用、拆除或损毁所致的损失；4.工艺不善、原材料缺陷、设计错误引起的任何损失；5.被保险人及其家庭成员、寄居人、雇用人员的违法、犯罪或故意行为；6.其它不属于承保险别责任范围内的损失。7.保险人对下列损失和费用也不负责赔偿：7.1保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失；7.2地震及其次生灾害所造成的一切损失；7.3家用电器、电气设备因使用过渡、超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因所造成本身的损毁；7.4座落在蓄洪区、行洪区，或在江河岸边、低洼地区以及防洪堤以外当地常年警戒水位线以下的家庭财产，由于洪水所造成的一切损失；7.5保险标的本身缺陷、保管不善导致的损毁；保险标的的变质、霉烂、受潮、虫咬、自然磨损、自然损耗、自燃、烘焙所造成本身的损失；7.6天线、窗户（包括玻璃）、遮帘和蓬布单独受损；7.7行政、执法行为引起的损失和费用。5附件：人身保险伤残评定标准表说明：本标准由中国保险行业协会、中国法医学会于2013年6月8日联合发布，对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。1、神经系统的结构和精神功能1.1脑膜的结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级1.2脑的结构损伤，智力功能障碍颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态1级颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态2级颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态3级颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态4级注：①护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。②基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。③护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。1.3意识功能障碍意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。颅脑损伤导致植物状态1级注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。2、眼，耳和有关的结构和功能2.1眼球损伤或视功能障碍视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。双侧眼球缺失1级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级1级6一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目4级2级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目3级3级一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力2级4级一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力1级5级一侧眼球缺失7级2.2视功能障碍除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。双眼盲目5级2级双眼视野缺损，直径小于5°2级双眼盲目大于等于4级3级双眼视野缺损，直径小于10°3级双眼盲目大于等于3级4级双眼视野缺损，直径小于20°4级双眼低视力大于等于2级5级双眼低视力大于等于1级6级双眼视野缺损，直径小于60°6级一眼盲目5级7级一眼视野缺损，直径小于5°7级一眼盲目大于等于4级8级一眼视野缺损，直径小于10°8级一眼盲目大于等于3级9级一眼视野缺损，直径小于20°9级一眼低视力大于等于1级。10级一眼视野缺损，直径小于60°10级注：①视力和视野级别级别低视力及盲目分级标准最好矫正视力最好矫正视力低于最低矫正视力等于或优于低视力10.30.1低视力20.10.05（三米指数）盲目30.050.02（一米指数）盲目40.02光感盲目5无光感如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级；如直径小于10°者为盲目4级。本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。②视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或其他活动。2.3眼球的晶状体结构损伤外伤性白内障10级注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，参照7有关条款评定伤残等级。2.4眼睑结构损伤双侧眼睑显著缺损8级双侧眼睑外翻8级双侧眼睑闭合不全8级一侧眼睑显著缺损9级一侧眼睑外翻9级一侧眼睑闭合不全9级注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。2.5耳廓结构损伤或听功能障碍听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。双耳听力损失大于等于91dB，且双侧耳廓缺失2级双耳听力损失大于等于91dB，且一侧耳廓缺失3级一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失，另一侧耳廓缺失大于等于50%3级双耳听力损失大于等于71dB，且双侧耳廓缺失3级双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失4级双耳听力损失大于等于56dB，且双侧耳廓缺失4级一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50%4级双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50%5级双耳听力损失大于等于56dB，且一侧耳廓缺失5级双侧耳廓缺失5级一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于50%6级一侧耳廓缺失8级一侧耳廓缺失大于等于50%9级2.6听功能障碍双耳听力损失大于等于91dB4级双耳听力损失大于等于81dB5级一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于71dB5级双耳听力损失大于等于71dB6级一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于56dB6级一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于41dB7级一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于56dB7级一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于41dB8级一耳听力损失大于等于91dB8级一耳听力损失大于等于56dB，且另一耳听力损失大于等于41dB9级一耳听力损失大于等于71dB9级双耳听力损失大于等于26dB10级一耳听力损失大于等于56dB10级83、发声和