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郑州大学现代远程教育《眼科学》课程考核要求一、名词解释(30分)1.溢泪：主要是泪液的排泄系统（称为泪道）有阻塞，使得泪水无法顺利排出。眼泪主要是由眼窝外上方的泪腺所分泌，它经由下眼睑缘流向眼睛内侧的泪点，行经泪小管、泪总管流入泪囊，而泪囊的泪液再行经鼻泪管而进入鼻腔。2.角膜云翳：角膜云翳，是指角膜疾患痊愈后结成厚薄不一的瘢痕翳障。以角膜呈灰白色，白瓷色或色白带黑为主要特征。位于角膜周边未遮蔽瞳孔者，影响视力较小；若遮蔽瞳孔者，可严重影响视力。患日浅的，可缩小和减薄瘢痕，若年深日久，更需耐心，不可急于求成，半途而废，只要坚持治疗，都有恢复视力的机会。根据角膜呈白色明亮翳，属于中医“如冰如瑕”；角膜呈白色如浮云，属于中医“云翳”；角膜色白如瓷，为“厚翳”；角膜色白带黑为“斑脂翳”范畴。3.眼内压：眼内压intraocularpressure指眼球内的眼内液的压力。4.交感性眼炎：交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。5.屈光不正：屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。6.弱视：眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。7.屈光参差：两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。8.第一斜视角：又称原发偏斜,是指用健眼注视时麻痹眼的偏斜度9.睑内翻：睑内翻指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。10.青光眼：青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明二、简答题（40分）1、眼球壁的结构答：眼球壁主要分为外、中、内三层：外层由角膜、巩膜组成.；中层又称葡萄膜,色素膜,具有丰富的色素和血管,包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分.；内层为视网膜,是一层透明的膜,也是视觉形成的神经信息传递的第一站.具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能.结膜炎的常见体征：结膜炎的症状会出现水肿、眼红、分泌物增加等症状，可累及单眼或双眼。体检睑结膜的巨大乳头。结膜充血，视力障碍，畏光及流泪，眼睑部有明显的刺痒感和烧灼感。白内障的病因：老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障急性闭角型青光眼的临床分期：a.临床前期及先兆期：无任何自觉症状，但前房很浅，青光眼激发试验阳性者，称临床前期。急性发作前的小发作，每次发作多有诱因。常有虹视，眼胀痛，头痛，恶心等症状，经充分休息或睡眠后可缓解称先兆期。b.急性发作期：眼压急剧升高，混合性充血，角膜水肿如雾状，前房浅，瞳孔散大，房角闭塞，剧烈头痛，眼胀，视力严重下降甚至失明。c.缓解期：急性发作后用药物治疗或自然缓解者，伴药48小时之后眼压正常，房角检查大部分重开放，视力部分或完全恢复。此期及时施行周边虹膜切除术，可防止急性发作。d.慢性期：急性发作后未经适当治疗，眼压中度升高，房角部分闭塞，晚期可见视野及眼底损害。e.绝对期：持续高眼压，导致失明。按顺序有外向内视网膜分为：色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层三、问答题（30分）1.简述真菌性和细菌性角膜溃疡的鉴别诊断答：细菌性角膜溃疡与真菌性角膜溃疡的鉴别细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡溃疡形成溃疡常为圆形，浸润密度均匀一致。浸润在溃疡中心区比较浓密溃疡大多为不规则形，浸润密度浓淡不一溃疡表面表面光滑湿润，呈弧形，有光泽感。坏死组织有粘性，不易刮下表面粗糙，均匀隆起，光泽差，干燥感。有“苔垢”或“牙膏”样坏死组织，无粘性，易刮下溃疡性质溃疡“软性”灰白或灰黄色，周围角膜基质混浊以水肿为主，浸润次之，角膜增厚明显溃疡“硬性”，白、黄白或灰白色。基质混浊以浸润为主，水肿次之。角膜增厚不明显溃疡边缘溃疡边缘整齐，与健区角膜分界模糊，呈云雾状。溃疡从边缘向外发展溃疡边缘不规则，与健区角膜分界清楚。溃疡扩大时可先有孤立的结节状浸润点或伸出树根样基质浸润分枝2.眼球穿孔伤的一期处理原则答：关闭伤口，预防感染。对于单纯穿孔伤，如伤口清洁，则局部及全身给予抗生素，单眼绷带轻压包扎，常于1～2d后，伤口闭合，前房形成。如伤口大于3mm，均应缝合。如伤口内有完整虹膜组织嵌顿，受伤时间在数小时之内，局部清洁，则可抗生素溶液清洁冲洗后仔细还纳入眼内，关闭伤口(一般采用10-0尼龙线)。否则则应清除伤口内眼内组织后缝合。角巩膜缘7mm的巩膜穿孔伤，在缝合后还应在伤口两侧作巩膜冷凝或电凝，预防视网膜脱离。伤口处理后，局部及全身应用抗生素及皮质类固醇、破伤风抗毒素。