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第2章老化的相关理论一、案例分析题1、张大爷，75岁，反复髋关节、膝关节等关节疼痛5年，常于阴冷天气、下雨时发作或加重，伴有轻度红肿和晨僵，活动有时可听到关节咔嗒声，X线显示膝关节、髋关节有骨赘改变。实验室检查无特殊发现。可用于张大爷此病解释的主要发病机制是（E）A.遗传基因理论B.自身免疫理论C.神经内分泌理论D.衰老理论E.自身免疫理论和衰老理论2、朴总工程师，女，68岁，患高血压23年，血压最高达到过190/116mmHg，一般用药可以控制血压在正常范围。最近为某项目攻坚加班加点，每日睡眠不足5小时，轻微头痛。今天讨论时突然心前区持续性疼痛半小时入院。体检：P90次/分，BP168/100mmHg，身高165cm,体重85kg，表情焦虑。为了协助诊断，首选下列哪项检查（B）A.心脏B超B.心电图C.脑CTD.心肌酶学检查3、朴总工程师，女，68岁，患高血压23年，血压最高达到过190/116mmHg，一般用药可以控制血压在正常范围。最近为某项目攻坚加班加点，每日睡眠不足5小时，轻微头痛。今天讨论时突然心前区持续性疼痛半小时入院。体检：P90次/分，BP168/100mmHg，身高165cm,体重85kg，表情焦虑。24小时内最关键的观察是（C）A.生命体征B.瞳孔大小C.心电监护D.有无恶心呕吐4、朴总工程师，女，68岁，患高血压23年，血压最高达到过190/116mmHg，一般用药可以控制血压在正常范围。最近为某项目攻坚加班加点，每日睡眠不足5小时，轻微头痛。今天讨论时突然心前区持续性疼痛半小时入院。体检：P90次/分，BP168/100mmHg，身高165cm,体重85kg，表情焦虑。医生给予扩张血管、溶栓等治疗24小时后,患者血压正常，头痛、心前区疼痛消失，自我感觉较好，于是想在病床上继续工作，声称工作离不开她，不工作活着没有意义，她这是为了满足（E）A.生理需求B.安全需求C.社交需求D.尊重需求E.自我实现需求5、朴总工程师，女，68岁，患高血压23年，血压最高达到过190/116mmHg，一般用药可以控制血压在正常范围。最近为某项目攻坚加班加点，每日睡眠不足5小时，轻微头痛。今天讨论时突然心前区持续性疼痛半小时入院。体检：P90次/分，BP168/100mmHg，身高165cm,体重85kg，表情焦虑。此时护士你应该根据下列哪项心理理论为她服务（C）A.人类需求理论中的安全需求更基本B.用自我概念理论支持她老有所为C.用人格发展理论理解治疗休养是为了以后更好的工作D.病情确实好转可以过渡到追求自我实现E.病情虽好转但危险仍在，应先满足生理需求二、单项选择题1、基因程控理论由下列哪位学者提出（A）A.HayflickB.WeismannC.HarmanD.KohnE.Finch2、下列哪种理论认为机体自我识别功能障碍，可诱发一些严重疾病，加剧组织的老化（B）A.持续理论B.免疫理论C.预期寿命和功能健康理论D.长寿和衰老理论E.人类需求理论3、下列有关老化生物学理论的主要观点，错误的是（B）A.生物老化影响所有有生命的生物体B.生物老化不受非生物因素地影响C.生物老化过程不同于病理过程D.生物老化是随着年龄的增长而发生的E.机体内不同器官和组织的老化速度各不相同4、下列哪项不属于老化的社会学理论（C）A.隐退理论B.活跃理论C.预期寿命和功能健康理论D.次文化理论E.年龄阶层理论5、下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合（A）A.人格发展理论B.人类基本需要层次论C.隐退理论D.角色理论E.持续理论6、下列哪种理论解释了老化、健康观、健康行为之间的关系（A）A.长寿和衰老理论B.角色理论C.持续理论D.活跃理论E.年龄阶层理论7、在老年学的分支学科中，研究人类衰老的机制、人体的老年性变化及老年病防治的学科是(B)A．老年生物学B.老年医学C.老年护理学D.老年社会学E.老年心理学8、现代研究认为人参的功能不包括（B）A.清除体内致衰老的自由基B.增加免疫器官的重量C.促使肾上腺皮质激素分泌D.促性腺激素分泌E.改善心肌供血的功能9、对妇女骨质疏松有肯定疗效的激素是（D）A.人类生长激素B.褪黑素C.脱氢表雄酮D.雌激素E.促甲状腺激素三、多项选择题1、有关基因程控理论的描述，正确的是（ABCDE）A.体内细胞的基因有固定的生命期限B.体内细胞分化次数决定个体的寿命C.不同种类的生物有不同的寿命D.细胞基因的遗传决定各种生物的寿命长短E.同一种生物有着大致相同的最高寿命四、简答题1、免疫衰老学说核心内容是什么？免疫衰老学说核心内容是人体衰老过程中，免疫细胞增殖能力下降，构成发生变化，细胞活性明显下降，对抗原的精细识别能力下降、精确调控功能减弱，以及免疫应答紊乱、低效和无效，使免疫系统的三大功能（防御、自稳、监视）失调或减弱，最终导致老年人感染性疾病及癌症的发生率明显增加。同时随着老年人增龄，体内细胞产生突变的概率也随之增加，血清中自身抗体增加，抗核抗体、抗丙球蛋白抗体和癌胚抗原等都随年龄而增高。2、如何指导老年人正确面对老化甚至死亡？护理人员可借助基因程控理论，指导老年人正确面对老化甚至死亡，让他知道每一种生物都有其恒定的年龄范围，老化是由基因决定的一种必然过程，不可能是偶然的机遇，人不可能长生不老、返老还童。3、如何护理有退休综合征的老年人？有退休综合征的老年人护理要点：护士和社会工作者应协助老人认识到退休是一种自然规律，同时关心他们的衣、食、住、行，把退休当作是转业而不是失业，可多参加一些有益的社会活动，培养自己广泛的兴趣，与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历，树立自信和自强的信心。子女应理解与同情老人，经常回家看看，或经常与父母通过电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题。必要时让老年人接受心理医生指导和心理治疗。4、你怎样理解活到老学到老？终身学习是护士执业生存的基础，更是专业发展的不竭动力。护理人员要想在激烈竞争中获得生存和发展的有利地位，实现自己的人生价值，就必须注意时代的意义，与时俱进，不断追求专业、学术的发展和进步。而老年人活到老学到老，能自我修养，丰富自己，发展和完善自我，提高幸福感。五、论述题1、蒋大爷，60岁，患糖尿病20年，近两个月经常叹息：唉！我真是没有用，老是丢三落四，那天我碰到一个从前很好的朋友，聊了很久，但我竟然一直想不起他的名字！有时蒋大爷认真地分析当地经济形势，阐述自己的发现，可他的妻子不耐烦地说听了N遍了，你不知道你说过了吗？因而蒋大爷闷闷不乐，忧心忡忡，推断自己得了严重疾病，脑子老得太快。问题：用所学过的老化知识和查阅资料，解释蒋大爷记忆力下降可能的机理。分析要点：老年人记忆力下降主要是因为老年人脑组织重量减轻和脑细胞总数的减少。人进入老年后，脑组织逐渐出现萎缩，致重量减轻，脑容积缩小，脑血流量减少。据报道人脑的重量由成熟期高峰至老年高龄约减少6％～11％，脑细胞总数减少10％～17％，大脑皮层区的脑细胞数减少甚至可达45％，小脑约减少25％，每分钟每100克脑组织的血流量由79毫升下降至46毫升，耗氧率由3．7毫升减至2．7毫升。神经细胞突起明显减少，脂褐素沉积增加，神经纤维缠结，老年斑形成，使老年人对于事物感知减弱、反应变慢，经过加工保存在大脑中，在需要时提取比较困难，亦即表现为记忆力下降。六、名词解释1、人口老化：老化：是指随着生命进程机体细胞分裂、生长、修复逐渐变弱至停止的过程，机体产生的一系列进行性、全身性的功能退行性变化，引起机体对内外环境适应能力逐渐减退，最终死亡。2、基因程控理论：基因程控理论：每种生物就如预先设定好时间的生物个体，体内细胞的基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数来决定个体的寿命。3、自身免疫：自身免疫：随着年龄的增加体内细胞产生突变的慨率也随之增加，突变细胞是一种不同于正常细胞的异常蛋白质，被体内免疫系统辨认为外来异物，当此异常的蛋白质在体内出现时，将会激发体内免疫系统反应，而产生抗体，该反应称为自身免疫。4、亚文化：亚文化：是社会学中的一个术语，只要同一领域成员之间的交往超出和其他领域成员的交往，就会形成一个亚文化群，它意味着与主流文化的不同。七、填空题1、自我概念是关于自己的________、________、________和________方面的态度。（特长、能力、外表）2、现代化理论要求老年人活到老学到老，尽量减小与时代科技、信息、价值观等的________，减少与主流社会的________，促进其________。（差距；负向判断；成功老龄化）3、养生必须动静兼顾，做到动以________，静以________。（健体；养心）4、社会活动是老年人认识________、获得社会________、寻找________的主要途径。（自我；角色；生活意义）