《耳鼻咽喉-头颈外科》理论教学大纲

1《耳鼻咽喉－头颈外科》理论教学大纲（供五年制医学本科使用）Ⅰ前言耳鼻咽喉－头颈外科学是由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。耳鼻咽喉－头颈外科的突出特点表现为耳鼻咽喉及其相关头颈区域的局部同全身整体的相对独立与有机联系。学习耳鼻咽喉－头颈外科学，注意整体与局部的联系，使专科知识与学习临床各科知识有机的结合起来、统一起来。本大纲适用于医学本科学生使用，现将大纲使用中有关问题说明如下:一、本教学大纲主要参考书是：高等医学院校教材《耳鼻咽喉-头颈外科学》2004年第六版（田勇泉主编），及《实用耳鼻咽喉科学》1998年第一版（黄选兆汪吉宝主编）。《临床耳鼻咽喉科杂志》，《中华耳鼻咽喉－头颈外科学杂志》二、本教学大纲内对学习教材各章节内容的基本要求有三项：（1）教学目的（2）教学要求1、掌握：指掌握教材中叙述的详细内容及有关的技能，达到能在实践中直接应用。2、熟悉：指熟悉教材中叙述的基本内容及见习有关技能，以便以后可通过自学进一步达到掌握的目的。3、了解：指了解教材中叙述的内容的概况，扩大知识面，为以后在需要掌握或熟悉时起指引作用。（3）教学时数：理论课28学时。2Ⅱ正文鼻的应用解剖学及生理功能目的：了解外鼻解剖，掌握鼻腔各壁特别是外侧壁和鼻窦分组、开口，窦口鼻道复合体。熟悉鼻腔血管神经分布。教学内容：了解外鼻的支架及构成，熟悉鼻腔血管、神经分布及临床意义。掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系。鼻骨骨折，慢性鼻炎，鼻中隔偏曲目的：了解鼻骨骨折和鼻中隔偏曲的临床表现，熟悉鼻骨骨折和鼻中隔偏曲的治疗。了解慢性鼻炎的病因，熟悉慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别及治疗原则。教学内容：了解鼻骨骨折的解剖学基础，临床表现，熟悉鼻骨骨折的治疗。了解慢性鼻炎的病因，掌握慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别及治疗原则。掌握鼻中隔偏曲的定义、了解临床表现和治疗。变应性鼻炎目的：了解变应性鼻炎的发病机制、掌握本病的典型症状、诊断及治疗。教学内容：了解病因、发病机理，掌握典型症状、诊断方法和依据、常见处理方法。了解常见并发症。鼻息肉目的：掌握鼻息肉的形成机理与临床检查特征。教学内容：了解其病因、病理。掌握鼻息肉的常见症状、诊断与鉴别诊断、治疗。重点：变应性鼻炎的临床表现，鼻息肉的鉴别诊断3难点：变应性鼻炎的发病机理及其相应治疗机制。慢性鼻窦炎目的：熟悉本病对健康的影响，掌握临床表现及治疗原则。教学内容：掌握病因、常见症状、头痛特点。熟悉诊断要点（包括X线和CT特征）及鉴别诊断。掌握治疗原则、方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证、术式，FESS术。重点：慢性鼻窦炎的临床表现、鼻源性头痛的特点。难点：慢性鼻窦炎的治疗方法鼻出血目的：熟悉鼻出血是鼻腔常见的急症，全身疾病和局部病变均可导致鼻出血。教学内容：掌握常见局部及全身病因。熟悉鼻出血的治疗原则，常用的局部止血方法及全身治疗等。鼻肿瘤目的：熟悉鼻窦恶性肿瘤的常见症状，早期诊断的意义。教学内容：熟悉上颌窦癌的早期症状和向邻近器官（如牙、眼等）发展的相应症状及其诊断方法。了解上颌窦癌的鉴别诊断。了解上颌窦癌的处理原则。咽的应用解剖学和生理目的：熟悉咽的分部及其重要结构。熟悉扁桃体的生理功能及临床意义。教学内容：熟悉咽的位置、咽的分部及其重要解剖结构、邻近关系。了解咽淋巴环的构成，儿童时期的特点，临床意义。了解咽壁的构成、咽间隙（如扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙等）及其重要的血管、神经干等及其临床意义。了解腭扁桃体及其血供、咽扁桃体（腺样体）的解剖部位及其组织学特点、咽的神经分布。了解咽的生理功能。4重点：熟悉扁桃体的免疫机能及其临床意义。喉的应用解剖学目的：熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜。熟悉喉是发声器官，又是呼吸道的门户。教学内容：了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。了解喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）。了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。了解喉的神经、血管分布和淋巴引流及临床意义。熟悉喉的发声和呼吸功能。气管，支气管的应用解剖目的：熟悉气管软骨环的构成，了解气管的分段。教学内容：了解气管软骨环的构成。熟悉颈段气管的位置，比邻关系、临床意义。了解气管、支气管壁的构成、血供、神经支配和生理功能。食管的应用解剖目的：熟悉食管的四个生理性狭窄，了解食管的生理功能。教学内容：了解食管的位置，熟悉食管的四个生理性狭窄。了解食管壁的构成，肌肉的走行，血液供应及淋巴引流。了解食管的生理功能。慢性咽炎目的：了解慢性咽炎的病因，熟悉慢性咽炎的临床表现，了解慢性咽炎的诊断和治疗。教学内容：了解慢性咽炎的病因。熟悉慢性咽炎的临床表现，了解慢性咽炎的诊断需排除相关隐匿性疾病。了解慢性咽炎的治疗。急性扁桃体炎目的：熟悉急性扁桃体炎的典型症状及其主要鉴别诊断和处理原则。5教学内容：了解常见病因及致病菌。了解病理改变及分型。掌握本病的典型症状及其鉴别诊断、全身治疗和局部治疗方法。熟悉其并发症和预防措施。慢性扁桃体炎目的：熟悉慢性扁桃体炎可成为全身“病灶”。掌握手术适应征、禁忌证。教学内容：熟悉病因、临床表现、局部检查体征。了解与扁桃体角化症、肿瘤的鉴别。掌握慢性扁桃体炎的诊断标准，扁桃体切除术的适应证、禁忌证。了解扁桃体切除术的术式、常见并发症及其初步处理要点。鼻咽癌目的：鼻咽癌为我国南方常见恶性肿瘤之一。熟悉本病临床特点及治疗原则。教学内容：了解我国发病地区、常见病因学说，发病率特点。掌握本病的早期症状（预习），以争取早诊断、早治疗。了解鼻咽癌转移部位及特点。掌握鼻咽癌的治疗原则及常用方法。喉癌目的：熟悉喉癌的常见诱发因素及诊治措施。教学内容：了解常见诱因及病理类型。掌握本病的常见分型及各型的临床特点，强调早期诊断的重要性。熟悉喉癌与咽喉结核、喉梅毒和喉乳头状瘤及喉息肉的鉴别。熟悉治疗原则及手术方法。了解部分喉、全喉切除术、颈廓清术及发音重建术。重点:鼻咽癌、喉癌的诊断和治疗难点:鼻咽癌的鉴别诊断和早期诊断,喉癌的早期诊断小儿急性喉炎6目的：了解小儿急性喉炎的特殊性。教学内容：了解小儿喉部的解剖生理特点。熟悉小儿急性喉炎的临床特点，诊断及鉴别诊断。了解小儿急性喉炎的治疗。气管支气管异物目的：掌握气管、支气管异物的危害性及加强宣教与预防的重要性。教学内容：了解本症多见于儿童之原因。熟悉气管、支气管异物的主要症状及并发症。掌握本病的诊断要点。熟悉处理原则及抢救措施。喉阻塞目的：掌握本症为临床常见急重症。教学内容：熟悉本病病因。掌握喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。掌握急性喉阻塞的急救措施。重点掌握气管切开术的手术适应症。耳的应用解剖及生理目的：熟悉耳的最常用解剖标志与邻近关系。了解中耳及内耳的主要解剖结构和生理功能。教学内容：熟悉耳廓、外耳道之解剖特点及其临床意义。掌握鼓膜的结构及正常标志。了解鼓室的分部、内容物，各壁的重要结构与比邻的关系。熟悉咽鼓管之起止、构成，成人与儿童之差异及临床意义。了解鼓窦、乳突、面神经之部位及其邻近组织的关系。熟悉咽鼓管的主要生理功能及临床意义，熟悉内耳的分部及其主要解剖结构。熟悉声音传入内耳的途径以及鼓膜、听骨链的生理作用。了解耳蜗的生理。了解前庭及半规管在维持平衡中的重要作用。7鼓膜外伤目的：掌握鼓膜外伤的治疗。教学内容：了解鼓膜外伤的病因、临床表现及检查。掌握鼓膜外伤的处理原则。分泌性中耳炎目的：熟悉分泌性中耳炎的诊断及治疗。教学内容：了解分泌性中耳炎的曾用名。掌握病因、发病机理、临床特点及治疗原则。了解需与分泌性中耳炎鉴别的疾病。了解治疗方法。急性化脓性中耳炎目的：熟悉化脓性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常见病与多发病。教学内容：熟悉本病的感染途径。了解病理表现。熟悉症状、检查。熟悉治疗原则及常用方法。慢性化脓性中耳炎目的：熟悉不同类型中耳炎的特点及处理原则。教学内容：了解本病的病因。掌握临床表现及诊断要点，了解各型（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型）的鉴别要点，处理原则及预后。掌握胆脂瘤中耳炎的典型症状、诊断依据和及早手术治疗的必要性。了解中耳炎与中耳癌、结核性中耳炎的鉴别诊断。耳源性颅内、外并发症目的：熟悉颅内、外并发症的病因、感染途径和处理原则。教学内容：8掌握颅外与颅内并发症的病因、感染途径，了解颅外与颅内并发症的一般处理原则。重点:耳源性并发症的感染途径难点:耳源性颅内并发症的处理原则。梅尼埃氏病目的：掌握本病的临床特征及其与非耳源性眩晕的鉴别。教学内容：了解病因与发病机制。熟悉梅尼埃病的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点和治疗措施。了解本病与各种眩晕的鉴别诊断。重点：梅尼埃病的临床表现、诊断。难点：梅尼埃病与各种眩晕的鉴别诊断。耳聋及防治目的：了解耳聋的防治。教学内容：掌握耳聋的分类及分级标准，耳聋的常见病因。了解传导性聋的治疗原则及听力重建手术简介。了解神经性聋的治疗原则重点:耳聋的分类及治疗原则难点:耳聋的诊断颈部解剖目的：了解颈部的分区及三角，熟悉颈部重要的血管及神经走行，熟悉颈部淋巴结的分区。教学内容：了解颈部的境界分区和三角熟悉颈部重要的血管神经的解剖自学颈部肌肉、筋膜及筋膜间隙。熟悉颈部淋巴结的分区。颈部包块目的：认识颈部包快的性质，临床特点、诊疗原则。教学内容：了解颈部肿块的的临床表现。9熟悉颈部肿块的诊断和鉴别诊断，治疗原则。颈部外伤目的：了解颈部外伤的病因，熟悉颈部、喉闭合性及开放性损伤的临床表现及治疗原则。教学内容：了解颈部外伤的病因。熟悉颈部气管闭合性外伤的临床表现，诊断及治疗原则。了解影像学检查在颈部闭合性外伤中的作用。了解开放性血管、神经创伤的临床表现，治疗原则。Ⅲ教学组织与方法一、实施机构：由临床医学院耳鼻咽喉科教研室组织实施。二、组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三、教学方法1．理论教学：采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。2．临床见习：见习分组(20人/组)，学生每个人独立操作。3．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。四、考核办法：考试采用闭卷笔试，教学测量：理论考试占100%。Ⅳ教学时数分配表讲课内容时数教学手段讲课内容时数鼻的应用解剖,生理2CAI鼻咽癌,喉癌2鼻外伤(鼻骨骨折)慢性鼻炎,鼻中隔偏曲2CAI小儿急性喉炎小儿气管异物,喉梗阻2变应性鼻炎,鼻息肉2CAI耳的应用解剖,生理2慢性鼻窦炎2CAI鼓膜外伤,分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎2鼻出血,鼻肿瘤(上颌窦癌)2CAI慢性化脓性中耳炎耳源性颅内外并发症2咽,喉应用解剖及生理,气,食管应用解剖2CAI梅尼埃氏病耳聋及防治2慢性咽炎,急,慢性化脓性扁桃体炎2CAI颈部解剖颈部包块颈部外伤(自学)2