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人体水液代谢与大禹治水药师法味一，人体三大代谢之前言。药师法味曰，人体有三大代谢，一是水液代谢，二是食物代谢，三是呼吸代谢。水液代谢者，即人体一身之水液代谢之出入也。即《黄帝内经》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”也。食物代谢者，即人体吃食物后，消化吸收，运化排泄之过程。如饮食之重要，平常之人，半日不食则气衰，一日不食则气短乏力，七日不饮食则死。即《黄帝内经》曰：”黄帝曰：营卫之行奈何？伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以灌五脏，别出两行营卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，名曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大常数出三入一，故谷不入，半日而气衰，一日则气少矣”又言：平人不食饮，七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。《黄帝内经》言：”食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生也。呼吸代谢者，古代言之甚少。以理推之，即全身皮毛和肺鼻与外界气体之交换出入也。人体处处，无一处无气，无一处无水精血，此三大代谢，为生命必须，至关重要。而作为呼吸心跳，其作用更是重要，不可片刻停留，停留即死矣。又如婴儿之出生，若不呼吸，则不能活，为同样道理。人体生命，除此三大代谢，在也无其他另外代谢与外界交换。更何况，人体气血阴阳本是一体，可互相转换，若能熟知三大代谢，灵活运用，则可于治病法中游刃有余矣。是以，此三大代谢为生存之根本，生命之所必须也。得之则生，失之则死。而三大代谢正常，则人不病而寿长。若三大代谢失常，则人体诸病重生而寿妖，甚至毙命顷刻。因此，弄懂三大代谢，则人体诸病可去矣。遂作三大代谢探讨。下面分别对三大代谢进行探讨。一，水液代谢过程之总纲。地球了，百分之七十是海洋，而人了，百分之七八十也是由水组成的。皮肤毛发血液，以及各种组织器官等，无一处没有水。所以了，古人讲，天一生水，人是从水中进化而来的。人体了，若是没有水的滋养，那就要死了。水构成了人体稳定的内环境，是必不可少的。下面我们来看具体情况。水液代谢了，以上已述，就是人体一身之水液代谢之出入也。具体而言，即《黄帝内经》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”也。上面就是说，我们喝水或者食物水分，首先进入到胃肠，一方面由脾胃肠固摄，经过脾大小肠的消化吸收，上行到肺。一方面一部分水直接由胃肠下渗到膀胱。上到肺的部分，通过肺的一呼一吸之压力，以及三焦的通调水道功能，一方面了把水液推向全身，滋养各个远端组织和器官；另一方面远端偏表皮利用完的水，一部分通过皮肤呼吸作用排到体外，另一部分由肺及三焦把全身之组织器官之废物代谢水收回来，下输到膀胱。在膀胱这，一方面，进行气化重吸收回到体内。一方面把不能利用的排出体外。这样了，水液代谢就流通起来了，给各个组织器官提供了活动的内环境。这就是基本的人体水液代谢。由上面可知了，水液代谢是由各个脏腑共同完成的，一是脾胃肠的吸收，二是肺的宣发肃降功能，三是三焦包括心肝胆等的通调水道，四就是肾和膀胱重吸收气化排泄的作用。若其中一环出问题，那么人体就会形成水液代谢病。具体来看。如果水在脾胃肠这出现问题。一是消化吸收向上问题，一是排泄向下渗透问题。这是阴阳升降的两方面。这样了就会出现以下几种情况。1，消化吸收向上正常而向下渗透太过而病缺水。2，消化吸收向上正常而向下渗透太少，水液蓄积而病水多。3，向下渗透正常而消化吸收向上太过，而造成病缺水，肠道干燥。4，向下渗透正常而消化吸收向上不足，则病水液液停留。5，向上消化不足，向下渗透也不足而病水多。6，向上消化和向下渗透太过而病水不足。如果水液在肺这里了，也是一样的。肺有宣发和肃降的功能，就是阴阳两方面。一是向外，一是向内。所以病病也有这几种情况。1，向外宣发正常而向下肃降回收排泄不足而病水液停留。2，向外宣发正常而向下肃降回收排泄太过而病水不足。3，肃降正常而宣发太过而病水不足。4，肃降正常而宣发不足而病水液停留。5，宣发肃降俱不足而病水液停留。6，宣发肃降而俱太过而病水不足。如果水液在三焦这里，也是这样，一阴一阳。三焦主通调水道，从上走下。同样有个太过与不及的问题。因为这里很隐晦，古来对这里的认识比较小，就不举例说明了。但是我们可以思考一点，那就是三焦，在上并于心肺而宣发水液。在中而并于脾胃肠而运化水液。在下并于肝肾膀胱而排泄水液。这就是《黄帝内经》说的，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。如果水液在肾膀胱这了。也像肺一样。有排泄和重吸收的功能，这两者也是一阴阳。所以也可分为。1，如果重吸收向上正常而排泄太过则病水不足。2，如果重吸收向上正常而排泄不足而病水液停留。3，如果排泄正常而重吸收不足而病水液停留。4，如果排泄正常而吸收太过则病局部水不足。5，排泄和重吸收俱不足而病水液停留。6，排泄和重吸收俱太过则病局部水不足。值得说明的是，水液病，大概可分两种，一是病水不足而成燥症，一是病水太多而成湿症。燥湿相因，为一阴一阳。然后阴阳又可分三阴三阳即六种病水情况。三个病水不足，三个病水太过。这是从局部根源上来讨论的，但是了人体是一个整体。有时往往会同时出现病水液停留成湿症和病缺水成燥症的情况。此时了，需要我们抓住病根在哪，看到底是谁引起谁的。比如下边蓄水而成水停而上部缺水而干燥。这是水液分布不均的问题，是因为下边水液不不化而导致水液无法上承。所以此时需要温阳化水，把水液送上去，两者就好了。这点要注意。下面了我们来具体看。二，脾胃肠胃病而病水。1.脾胃消化功能差而下渗力正常。上面已讲，水进入胃肠，一方面是经过脾胃的消化吸收直接运到肺，一方面是水直接还没吸收就通过胃肠渗透到膀胱去了，这部分了，比较少。水液了，在肠道，不能下到大肠就会肠鸣而便干，或者因为脾胃消化水的能力差，则水运到肺的就少。而肺又把水液输向全身，现在水少了，全身了就会形成燥证。皮肤干燥啊，口渴啊，发热啊这些。水停胃肠的情况。这个治法了，一方面是健脾胃，增加脾胃的消化吸收功能，一方面了就是要增加胃肠使水下渗膀胱的功能。这就解决了。如果便溏怕冷不口渴，不喜欢饮水的了，比如就可以用理中加茯苓桂枝生姜汤。这样来看脾胃肠病水的情况就简单了。所以，如果脾胃的下渗作用正常，而脾胃的消化吸收水分的功能差，那么就会使水停留在胃肠形成水液聚集在胃肠的的情况而出现肠鸣啊便溏啊的情况，如果还有全身或上身皮肤干燥了，可以增加些附子细辛麻黄等，来增加宣水气化能力。这就是内经说的，辛以润之。如果肠道有水肠鸣而便干了，可以用到金匮的己蜀葶立丸。2，脾胃消化功能正常而下渗力差。主证：肠鸣腹胀，或干呕，小便不利，大便溏或便干，或发热困倦乏力院痞呕恶等等。病机：脾胃消化功能可以，而下渗力差，故有小便不利或口渴的情况。治法：以渗透利水为主。方利：小半夏汤或五苓散类。热结者用猪苓汤。湿热困阻影响肝胆发黄的用茵陈蒿汤类。或中暑而上吐下泻则可用藿香正气水类等3，脾虚不固，过于下渗。主症：小便过多或尿糖，身体乏力或消瘦，干燥等。病机：脾虚不固，下渗太过，水液及营养物质直渗膀胱而多尿尿糖等。（注，有点类似糖尿病之多饮多尿尿糖）治法：培土治水，减少渗透（不能用茯苓泽泻桂枝等），增加吸收。方药：白术生姜根据寒热加减。治法：去邪热，复升降。方：增液承气类加减。4，下渗正常或减少而消化吸收过于抗盛主症：腹胀，便秘，口渴，发热，或盗汗出。病机：体内邪热，消化抗盛，水液缺少，而便秘腹胀，口渴发热等。方：麻子人丸，承气汤类。5，下渗过少且消化过少。主证：腹胀大如鼓，大小便闭等。病机：脾气绝或邪结。治法，骏下攻积逐水方：……6，消化下渗俱太过主证：发热，口干口渴，饮食抗盛，小便利，大便干等。病机：多由邪热集于中，风火相散上下。水进入脾胃肠，一是消化吸收，宣发水液向上运输到肺。一方面是一部分水在胃肠道直接下渗到肾膀胱。这两方面，一方面出问题，肠道的水液都会受到影响。像仲景法，有时尿多去茯苓，桂枝，加白术，就是减少水液的下渗里，把水液拦起来，人体水液就多了。三，肺水代谢病。肺代谢水的功能，一是宣发水液向全身，一是回收远端组织代谢的废物水回来下输到膀胱。下行由三焦所主。所以肺代谢水病情况有1，宣发正常而回收差，2，宣发正常而回收抗盛，3，宣发不足而回收正常，4，宣发抗盛而回收正常。5，回收宣发俱不足。1，宣发正常而回收差主症：肌肤或组织积水，皮下水肿，以上半身为主，或胸间积水。或发热或咳嗽或发热困倦等。病机：肺气失宣，水液停留胸隔或肌表。治法：宣肺化气，发汗去水。方：水在表者而肌表水肿偏于上半身者，麻黄加术汤或麻黄薏仁甘草汤等。水停胸隔而喘咳，胸闷者，大小青龙等治疗。2.宣发正常而回收太过，病水不足。主证：以干燥证为主，口干口渴，小便利或有热而超热盗汗等，病机：肺气收敛太过利水太过。治法，宣发补水。方药：沙参脉动汤等。3.宣发不足而回收正常。主症：胸隔或皮肤肌表水肿，发热，或鼻流清涕等。主症：胸隔膨胀，水肿，喘咳，痰鸣鹿鹿，气短，不能卧，全身水肿，身体蠕动等。病机：宣降俱废，水液停留。治法：热结则寒药骏下逐水。寒则大温气化行水。方：略。4.宣发太过而回收正常。主症：或有热，或不降，导致宣发太过，水液大量丢失，形成燥证，而口渴发热或低热盗汗出等病机：发散太过，失水。治法：收敛滋润。方：沙参麦冬汤等加减。5，回收宣发俱不足。病机：肺回收不足，代谢废水停留胸间或肌表。治法：宣发肺气，增加回收能量力。方药：偏肌表而恶风者，防己黄芪汤类等。水偏于胸隔者，大小青龙汤类。6，发散和回收俱抗盛，主症：口渴喜饮，发热汗出，小便多，等病机：邪热内扰，上下而逆干燥。治法：清热养阴。方：略水液到肺，通过呼吸和心跳的作用产生的压力，一推一吸，把水液推向全身，滋养各个部分，然后在把废水收回来，通过三焦下排到膀胱肾。其实其他血液营养五脏也是这样。心肺为人体最大的常用动能。就像发动机一样。虽然其根在肾。肾又通于脑。脑的神经作用又浇灌全身，即四逆散与肾气丸加减类。三：三焦水液。水饮到肺后，通过三焦通调水道功能，把废物水排到膀胱，然后气化而出。内经言，三焦主通调水道。少阳三焦系统，经上焦心肺，中焦胆脾胃，下焦大小肠膀胱等排除体外。若勿用下法，则会导致水停胸胁形成结胸痞症等。即分别使邪气陷于上焦，中焦下焦而导致水气停留。1，邪陷上焦。大小陷胸汤等症。2，邪陷中焦，即泻心汤症与柴胡桂枝干姜汤症十枣汤等。3，邪陷下焦。因为时间的关系，很多没有整理出来，先整个思路，大家一起去讨论学习少阳系统了，本来要从肝算起，肝从下走上与厥阴心包相连，心包又出于相表里的手少阳三焦经脉，然后少阳三焦经脉又与足少阳胆经相连，从上走下。少阳胆又与肝相连。如果过早用下法用下法。就会使这个系统精气分别陷于上中下三焦。而形成负压，于是造成水液或其他搏结不散。而容易形成上焦心肺胸隔，的大小结胸证。本来外之邪，表之邪，用下法，也会在体内形成负压而气血杂物搏结。在中焦就容易形成泻心诸汤证。如果影响水液就会形成水液证。甚至肝腹水这些都可以纳入这个系统了。少阳堵住了，胆汁向下排泄不利，水液就会堵在腹部，下不了膀胱，于是就容易形成肝腹水。四：肾水。水到肾膀胱，经过肾膀胱阳气的蒸腾，水在此一方面重吸收，一方面阳气推出意外。所以病的情况也有以下几种。1，阳气不及，重吸收和排便能力差。（1）重吸收差则导致体内缺水而口渴，加上阳气推动能力差，则水液在膀胱停留而出现水肿腹大，小便不利，无力，或口渴等情况。轻者可用五苓散或肾气丸，重者可用真武汤类。（2）如果膀胱肾气虚，气化排便不利，泛益心肺则会出现喘咳气短不得卧等情况。治法，用桂苓甘五味甘草汤加附子等，温阳去水，平冲降逆。（3）进入经脉则身体或四肢蠕动，心中悸动等。治法用苓桂术甘汤或真武汤加减用药等。（4）如果泛益肌表关节，则出现四肢或全身水肿等。用苓桂术甘汤等加减用药。2，如果有邪热，或气陷膀胱与肾，则会出现气化太