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资料导读：根据复习需要，现在提供资料一、资料二、资料三。资料一是根据老师提供的复习提纲而列出；资料二是根据课代表上课对老师所讲内容所列出（由于资料一与资料二有部分内容重叠故资料二不再详细列出。复习资料二时要结合书本，因选择题部分的知识点比较细）；资料三为公管、国贸已考的部分真题（据国贸同学说，国贸试卷与公管试卷的填空题、简答题完全不一样，只有很少一部分选择题会相同。另外，据老师出了6份试卷，然而每份试卷内容绝大部分应都不一样）。[资料一、资料二结合使用；资料三为辅助参考]资料一：临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型a)单选题（每题1分，共40分）b)判断题（每题1分，共20分）c)填空题（每空1分，共20分）d)简答题（每题5分，共20分）心血管系统、外科感染（或创伤、骨折）、妇产科、肿瘤各有1题一、诊断学部份常见症状：发热、呼吸困难、呕血咯血、腹痛、水肿、昏迷发热的分度、原因(1)分度P9：1.低热37.3~38℃2.中等度热38.1~39℃3.高热39.1~40℃4.超高热41℃以上(2)原因P8~9：1.感染性发热：各种病原体引起的发热（多见）2.非感染性发热：o无菌坏死物质吸收：免疫性疾病o内分泌代谢性疾病o皮肤散热障碍o体温调节中枢功能障碍o自主神经功能紊乱正常体温P8(1)比较恒定，一般保持在36-37左右，波动范围不超过1。水肿的类型、特点P19(1)按部位分：1.全身性水肿(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布)类型病因特点心源性水肿右心衰竭身体下垂部位，站立位脚踝部；卧位腰骶部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后凹陷慢慢平复。严重可致肝肿大。肾源性水肿肾炎、肾病首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身肝源性水肿肝硬化失代偿期腹水，脾肿大营养不良性水肿长期低蛋白饮食导致营养不良足部—全身o其他：黏液性水肿（非凹陷性水肿）、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿（只发生在妇女）2.局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）o丝虫病，淋巴水肿，炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓(2)按程度分：1.隐性水肿（组织间液积聚较少，体重增加以下,外观和指压凹陷不明显）2.显性水肿（体重增加10%，指压凹陷明显）正常呼吸音呼吸困难的原因P11(1)呼吸系统疾病(2)心血管疾病（前两者为主要病因）(3)中毒(4)血液病(5)神经精神因素呼吸困难的类型、特点P11~12(1)肺源性呼吸困难发生机制特点吸气性呼吸困难大气道狭窄、梗阻吸气费力、三凹症、高调吸气性喉鸣呼气性呼吸困难小支气管狭窄，肺组织弹性减弱呼气费力，干啰音混合性呼吸困难肺呼吸，面积减少吸气、呼气均感费力，快而浅(2)心源性呼吸困难（特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸）病因发生机制特点左心衰竭（较严重）肺淤血阵发性呼吸困难右心衰竭体循环淤血——————(3)中毒性呼吸困难病因表现酸中毒深长规则，伴有鼾声急性感染频率加快镇静类药物中毒变慢变浅，节律异常(4)精神、神经性呼吸困难表现神经性变慢变浅，节律异常：呼吸遏制（吸气突然中止）、双吸气（抽泣样）精神性（癔症）浅快，叹息样呼吸，手足抽搐(5)血源性呼吸困难病因表现重度贫血高铁血红蛋白血症急促疼痛的分析要点P17(1)部位(2)性质和程度(3)诱发因素(4)发作时间腹膜刺激征P292(1)腹部压痛(2)反跳痛(3)腹肌紧张咯血的常见原因P151.支气管疾病：支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌2.心血管疾病：二尖瓣狭窄3.肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿4.全身性疾病：血液病、急性传染病、风湿性疾病等基本体查的方法P22(1)视诊(2)触诊(3)叩诊(4)听诊(5)嗅诊生命征及其正常值(1)生命征：是评价生命活动征像和质量的指标(2)生命征正常值：1.体温——口测法：36.3-37.2℃腋测法：36-37℃肛测法：36.5-37.7℃2.呼吸——12～18次/分3.脉搏——60～100次/分4.血压〈140/90mmHg病理黄染的突出部位P28/31/33(1)皮肤(2)巩膜(3)口腔黏膜二、脑血管病：脑血管病按病理性质分类可分为(1)缺血性卒中(脑梗死)：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死(2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血脑血管疾病常出现“三偏”是指P242(1)偏瘫(2)偏盲(3)偏身感觉障碍脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因(1)脑血管壁病变(2)心脏病和血流动力学改变(3)血液成分和血液流变学(4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)(5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)(6)最常见病因：1.脑出血—高血压合并小动脉硬化2.TIA、脑血栓形成—动脉粥样硬化3.蛛网膜下腔出血—粟粒样动脉瘤出血/血栓常见部位常见缺血性脑血管（脑梗死）类型(1)脑血栓形成(2)腔隙性梗死(3)脑栓塞诊断的常用检查P243(1)血液检查(2)头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变)(3)血管造影：DSA和MRA三、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素P173(1)不可控制因素：年龄、性别（40岁以上男性、绝经期后女性）、遗传（早发动脉硬化的家族史）(2)可控制危险因素：血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病和糖耐量异常(3)其他危险因素：不良生活习惯（吸烟嗜酒缺乏锻炼）、职业、社会心理因素、高半胱氨酸血症冠心病稳定型心绞痛的临床特点P175(1)诱因：情绪激动、劳累、饱餐等；(2)部位：胸骨后、心前区；(3)性质：压迫或紧缩性胸痛，发闷，烧灼感，心焦感(4)持续时间：常＜30min，一般在3-5分钟内逐渐消失(5)缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油常见冠心病的临床类型P175(1)无症状性心肌缺血(2)心绞痛(3)心肌梗死(4)缺血性心肌病(5)猝死冠心病心绞痛发作时的治疗P176(1)立即停止活动，镇静、休息(2)药物治疗：含服/注射硝酸甘油和其他硝酸酯类药物(3)手术治疗：药物无效者，尽早进行冠状动脉造影，对相关血管进行介入/冠状动脉旁路移植治疗。冠心病心肌梗死的显著症状P178(1)剧烈胸痛(2)全身症状：38℃发热、白细胞增高、红细胞沉降率增快(3)胃肠道症状(4)心律失常(5)低血压和休克(6)心力衰竭心电图特征P179(1)病理性Q波(2)ST抬高(3)T波倒置最有特征的心肌坏死标志物？P179(1)肌红蛋白(2)肌钙蛋白I或T(3)肌酸激酶同工酶（CK-MB）最主要的治疗措施是？P181(1)心肌再灌注治疗：重新开通冠状动脉，恢复心肌供血，挽救濒死心肌WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？P171(1)收缩压≥140mmHg(2)或舒张压≥90mmHg高血压的病因？P169(1)遗传因素(2)性格因素(3)神经精神因素(4)肥胖(5)膳食、吸烟、饮酒高血压病最常见的死亡原因？(1)脑出血高血压的降压目标？P172(1)普通患者：140/90mmHg(2)糖尿病、肾病患者：130/80mmHg(3)65岁以上老人：收缩压150mmHg主要治疗药物P173(1)利尿剂：(2)β受体阻滞剂(3)钙拮抗剂（CCB）(4)血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）四、妇产科妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现P318(1)妊娠的分期：妊娠期全过程从末次月经第一天开始计算，平均40周（280天）。1.早期妊娠：13周末以前2.中期妊娠：第14-27周3.晚期妊娠：第28周及以后。o习惯上，每四周为一个妊娠月。(2)早期妊娠的表现1.停经2.早孕反应:o约半数妇女于停经6周左右开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等。o多在妊娠12周左右自行消失。3.尿频4.乳房变化（逐渐增大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，出现蒙氏结节）5.生殖器官变化（黑加征）早孕（早期妊娠）的辅助检查P319(1)妊娠试验(2)超声检查(3)宫颈粘液检查(4)基础体温测定(5)黄体酮实验决定分娩的因素P322(1)产力(2)产道(3)胎儿(4)精神心理因素分娩的总产程、产程分期、产道P322~323(1)总产程：分娩的全过程。指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上分为3个产程：1.第一产程：宫颈扩张期，从临产开始到宫口开全（初产妇11~12h；经产妇：6~8h）2.第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出（初产妇1~2h；经产妇：几分钟~1h）3.第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出（5~15min，不超过30min）(2)产道：胎儿娩出的通道。分为骨产道、软产道。新生儿阿普加评分法的项目P326(1)每分钟心率(2)呼吸(3)肌张力(4)喉反射(5)皮肤颜色胎心率的正常值P325(1)120--160次/min外生殖器的解剖P312(1)定义：又称外阴，指生殖器官的外露部分。(2)位置：位于两股内侧间，前为耻骨联合，后面以会阴为界。(3)结构：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。女性骨盆的类型（临床上多见混合型骨盆）P311(1)女型：为女性正常骨盆，最常见(2)扁平型(3)类人猿型(4)男型输卵管的解剖结构P314(1)由内到外分为四部：1.间质部：狭窄而短2.峡部3.壶腹部：宫外孕常发部位4.伞部：有“抬卵”作用盆腔炎的高危因素，病原体，治疗措施P335/P334/P336(1)高危因素：1.年龄2.性活动3.下生殖道感染4.宫腔内手术操作后感染5.性卫生不良习惯6.邻近器官感染蔓延(2)病原体：1.外源性病原体：性传播疾病的病原体。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体2.内源性病原体：原本寄居于阴道的菌群。需氧菌感染、厌氧菌感染(3)治疗措施：1.门诊治疗（口服、注射抗生素）2.住院治疗（支持疗法，抗生素治疗，手术疗法）3.中药治疗功能性子宫出血的分类，病因P338(1)病因：1.全身性因素2.HPOU轴功能失调3.子宫和子宫内膜因素4.医源性因素(2)分类：1.无排卵性功血：青春期功血、绝经过渡期功血2.排卵性月经失调：黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落各类阴道炎分泌物的特点P330(1)滴虫阴道炎：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，若合并尿路感染可有尿频尿痛，有时可尿血。(2)假丝酵母菌性阴道炎：白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样(3)细菌性阴道炎：有鱼腥臭味，分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁五、病毒性肝炎慢性肝炎的三个临床分型P255(1)轻度(2)中度(3)重度病毒性肝炎的主要传播方式P254(1)消化道传播：甲型、戊型肝炎（甲、戊肝无慢性肝炎&病毒携带者）1.生活接触传播2.水传播3.食物传播4.媒介传播(2)体液和血液的传播：乙、丙、丁型肝炎（乙、丙、丁肝炎，有慢性肝炎&病毒携带者）1.注射传播2.生活接触传播(3)母婴传播（乙肝的重要途径）1.胎盘2.产道分娩3.哺乳和喂养(4)其他1.牙科器械2.血液透析3.医疗物品污染乙肝“大三阳”、“小三阳”在两对半检查中1.大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）为阳性2.小三阳：表面抗原（HBsAg）、E抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）为阳性急性黄疸型肝炎的发病阶段P254(1)黄疸前期（5~7天）(2)黄疸期（持续2~6周）(3)恢复期（持续4周）六、肿瘤肿瘤发生的相关因素（病因）P120~121(1)环境因素：1.化学因素：烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮、亚硝胺类、重金属、霉菌毒素和植物2.物理因素：o电离辐射－皮肤癌、白血病等o紫外线－皮肤癌o局部物理刺激－瘢痕癌变3.生物因素：寄生虫o华支睾吸虫－肝癌、胆管癌o埃及血吸虫－膀胱癌o日本血吸虫－对大肠癌有促癌作用(2)机体因素：1.遗传因素：遗传易感性(遗传易感突变)2.内分泌因素：乳癌－雌激素和催乳素；子宫内膜癌－雌激素3.免疫因素4.其他方面因素:营养、微量元素、精神因素恶性肿瘤的转移方式P122(1)直接蔓延(2)淋巴或