三明市区域卫生发展规划(2010—2015年)

1三明市卫生局关于印发三明市区域卫生规划（2011—2015年）的通知各县（市、区）卫生局、市直医疗卫生单位：现将《三明市区域卫生规划（2011—2015年）》印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。二〇一〇年十二月二十日2主题词：卫生规划通知抄送：省卫生厅三明市卫生局办公室2010年12月20日印发三明市区域卫生发展规划（2011—2015年）2011-2015年，是深入贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，也是全面贯彻中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见》，建立基本医疗卫生制度的攻坚时期。为深入贯彻落实党中央、国务院以及省委、省政府关于加快卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的意见要求，不断推动我市卫生事业科学发展、跨越发展，更好地为“海西”建设服务，现结合卫生工作实际，编制我市“十二五”区域卫生发展专项规划。一、规划背景（一）社会经济发展概况。三明市地处闽中，东连福州、泉州市，西接中部腹地江西省，是东南沿海与中西部地区的重要连接带，是海峡西岸纵深推进、连片发展的重要区域。全市地形以山地丘陵为主，土地面积2.29万平方公里，辖有9县、1市、2区，129个乡镇、13个街道社区办事处和1732个行政村、152个社区居委会。32009年全市常住人口264万人（户籍人口271.06万人），全市生产总值800.24亿元，财政总收入67.18亿元，城镇居民人均可支配收入1.65万元，农民人均纯收入6372元。（二）居民健康水平和医疗服务需求（截至2009年末）居民健康水平：全市人口出生率12.2‰，死亡率6.4‰，自然增长率5.8‰。孕产妇系统管理率83.53%，3岁以下儿童系统管理率86.93%，婴儿死亡率8.86‰，孕产妇死亡率15.02/10万，甲乙类传染病报告发病率252.49/10万，计免相关传染病总发病率0.64/10万。疾病监测显示，三明市区居民死亡原因前五位顺序：恶性肿瘤、循环系统疾病（脑血管病、心脏病）、损伤与中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病。医疗服务需求：根据第四次国家卫生服务调查结果显示，调查地区居民两周患病率为18.9%，其中城市22.2%、农村17.7%，居民慢性病患病率为20.0%，其中城市28.3%、农村17.1%，居民两周就诊率为14.5%，其中城市12.7%、农村15.2%，居民年住院率为6.8%，其中城市7.1%、农村6.8%)。医疗卫生资源：截至2009年末，全市医疗卫生机构、床位数、卫生技术人员数、医疗设备配置和医疗服务利用情况为：1.医疗卫生机构：全市共有各级各类医疗机构808个，其中县及县级以上综合医院21家、中医及中西医结合医院10家、专科医疗机构2家、社区卫生服务中心21个、社区卫生服务站46个、乡镇卫生院122家、门诊部8个、医务室和诊所524家、专科防治院4（所、站）2个、妇幼保健机构11家、疾病控制机构13个、卫生监督所12个、采供血机构1个、在职卫生培训机构6个、其他卫生机构9个。2.2009年全市卫生机构床位、人员情况和与全省比较52009年全市卫生机构床位、人员及与全省比较情况医疗卫生机构床位情况卫生技术人员情况床位数（张）千人均医院卫生院床位数千人均总床位合计（人）执业（助理）医师注册护士千人均卫技人员千人均执业（助理）医师千人均注册护士数合计医院卫生院其他全市915586574983.193.3810349434237023.821.61.37全省2.742.983.641.491.36全省排名343343.大型医疗设备：全市医院有17台CT、8台MRI、3台DSA、1台SPECT、2台LA。4.医疗服务利用：2009年全市年门、急诊617.62万人次、年住院40.67万人次、年手术5.1万人次，平均开放病床数0.91万张，实际占用总床日数284.71万床日，住院者占用总床日数250.8万张，病床周转次数44.7次，病床使用率85.61%、出院者平均住院日6.8天。卫生财力状况：2009年，全市医疗卫生机构拥有固定资产15.56亿元，其中医疗业务用房61.57平方米，价值6.27亿元；万元以上专业仪器设备价值7.42亿元，全市卫生总收入18.53万元，其中财政补助3.14亿元（其中财政专项补助1.79亿元），卫生事业补助占财政一般预算支出的4.17%，6人均卫生事业经费支出118.77元（不含财政专项补助）。二、面临的形势分析（一）社会经济的快速发展对卫生事业提出新的要求。随着国家经济结构的调整，转变经济发展方式和海西建设的快速推进，将极大地提升我市社会经济发展速度，进一步推动我市的经济繁荣、社会和谐。社会经济的快速发展也必将给我市的卫生事业带来许多问题。首先，城乡工业化进程的推进，环境与生态的变化，公共卫生问题将变得越来越突出。其次，市场竞争日益激烈和居民生活、工作方式变化，社会、心理、精神因素引起的疾病将会进一步增加。第三，按照“强化主轴、壮大两翼、块状推进、连片发展”的区域发展规划，三明中心城市建设和城镇化进程的必将进一步加速，人民生活水平的提高和健康观念、健康意识的增强，将给卫生资源配置提出新的要求。（二）新医改为三明市卫生事业的发展带来了良好的机遇。新医改方案明确了深化医疗卫生体制改革的总体方向和基本框架，提出要完善构成基本医疗卫生服务制度的四大体系建设，且提出要加强与完善管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制八个方面，作为保证医药卫生四大体系有效运行的支撑，并明确了相关的主要政策措施。新医改方案不仅为我市卫生事业改革与发展指明了方向，也为我市医疗卫生事业的加速发展、布局调整、体系完善和体制建设提供了良好机遇。（三）居民对医疗卫生服务需求明显提高。城市化、人口老龄7化、疾病谱的变化以及社会收入分配结构的调整，将会带来消费结构的变化，对医疗卫生保健服务提出更高的需求。医疗卫生服务既要关注急性传染性疾病、新发传染病的预防，又要关注生活方式所导致的慢性病的控制；既要满足社会各阶层不断增长的医疗卫生服务需求，更要关注低收入群体、农村和贫困地区居民的基本医疗保障问题。因此，在加速基本医疗卫生保健体系建设的同时，应鼓励、支持和引导社会资本举办医疗卫生保健机构，大力发展健康产业，加快形成多元化办医格局，提升我市医疗卫生服务水平和满足人民群众不断增加的多层次、多元化的医疗卫生健康服务需求。（四）医疗卫生资源配置和利用不合理。近年来，我市加大投入，基本建立起了覆盖城乡的三级医疗保健网，但由于历史原因，我市医疗资源布局不合理，大多数医院集中在市区（城区），尤其是大医院相对集中，设备资源利用率较低，造成医疗资源相对过剩；而农村大多数地区医疗资源缺乏，医疗条件差，城乡医疗服务水平差距较大。医院功能分级模糊，分级就诊制度未有效建立，医疗资源未得到充分利用。卫生技术人员结构不合理，缺乏高、精、尖人才和学科带头人，影响了医疗服务质量的提高。三、指导思想和基本原则（一）指导思想。高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以满足群众健康需求为导向，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，以保障城乡居民公共卫生服务和基本医疗服务为落脚点，建8立健全覆盖城乡的基本医疗卫生制度，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用率，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，为推进“海西”建设提供有力的健康保障。（二）基本原则。（1）坚持以人为本，以社会需求为导向。以维护促进人民群众健康、保障经济社会和谐发展为宗旨，建立人人公平享有公共卫生和基本医疗服务的实现路径，不断满足人们日益增长的卫生服务需求，促进卫生事业全面、协调、可持续发展。（2）坚持政府主导，全社会共同参与。充分发挥基本医疗和公共卫生服务方面的政府主导作用，坚持政府宏观调控与市场调节相结合，形成以公立医疗机构为主体、社会多元化办医为补充的医疗服务体系，在确保基本医疗需求的基础上，努力满足多层次医疗需求。（3）坚持立足当前，着眼长远促进发展。做好实践总结与调查研究，立足三明经济社会发展和卫生事业发展现状，结合城市功能和发展定位、居民健康需求和承受能力，既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决区域卫生事业发展中存在的突出问题，制定既符合实际，又具有科学性、前瞻性和可操作性的区域卫生发展规划。（4）坚持改革创新，转变卫生发展方式。推进卫生发展模式由外延粗放式增长向内涵效益型发展转变，促进卫生服务功能与技术转型升级。以改革促发展，创新卫生管理体制和运行机制，通过改革解决发展中的问题，对区域内所有卫生资源实行全行业管理。（5）坚持统筹兼顾，推动城乡协调发展。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，做到基本医疗卫生服9务水平与经济社会发展相协调，优先发展和保证公共卫生和基本医疗服务，大力推进社区卫生服务；重点加强基层医疗卫生服务体系和人才队伍建设，重视和发挥传统中医药在卫生服务中的作用。四、规划目标(一)总体目标：以居民的实际医疗服务需求为导向，以合理配置利用医疗卫生资源，建立与人民群众健康需求相适应的医疗服务体系、与疾病谱变化和人民生活水平提高相适应的预防保健卫体系、与法制建设相适应的卫生监督体系。（二）主要指标：1.人群健康指标：到2015年，全市总人口预计达275.45万人，主要卫生发展指标达到全省中等以上水平，全市居民人均预期寿命达到75岁，逐步降低孕产妇和婴儿死亡率，甲乙类传染病报告发病率与前五年发病率作纵向比较，基本持平或有所下降。2.卫生资源指标：到2015年，全市千人均医院卫生院床位数4.21张，达到11602张，新增床位2945张（具体见下表一）；千人均总床位数4.37张，达到12035张，新增床位2880张（具体见下表二）；千人均卫技人员数4.41人，达到12154人，新增卫技人员1805人（具体见下表三），其中千人均执业（助理）医师数1.85人，达到5092人，力争新增750人（具体见下表四），千人均注册护士数1.81人，达到4980人，新增1278人（具体见下表五）。表一：各县（市、区）2015年预测医院卫生院床位数和千人均拥有医院卫生院床位数情况表10地区2009年人口数（万人）2009千人均医院卫生院床位数平均增长量（张/年）2015年医院卫生院床位数2015年人口数（万人）2015年千人均医院卫生院床位数三明市271.063.1946511602275.454.21梅列区13.989.01100186014.4312.89三元区14.384.723085913.856.20永安市32.224.8880205232.596.30明溪县11.643.391045511.773.87清流县14.523.173064014.204.51宁化县35.482.6930113536.753.09建宁县14.772.172547115.083.12泰宁县13.063.193059613.514.41将乐县17.252.553062017.903.46沙县25.072.453079526.333.02尤溪县41.972.1735111942.142.66大田县36.721.7335100036.872.71（备注：梅列、三元、永安的数据含市直医疗卫生单位在内，下同）表二：各县（市、区）2015年预测总床位数配置总量和千人均总床位数情况表地区2009年人口数（万人）2009千人均总床位数平均增长量（张/年）2015年总床位数2015年人口数（万人）2015年千人均总床位数三明市271.063.3846512035275.454.37梅列区13.989.20100188614.4313.07三元区14.385.7930101313.857.31永安市32.224.9780208032.596.38明溪县11.643.451046111.773.92清流县14.523.173064014.204.51宁化县35.482.8430118636.753.23建宁县1