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上篇第八章泌尿系统一、选择题【A1型题】1.链球菌感染后肾小球肾炎属于A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.硬化性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎2.急性肾小球肾炎是一种A.化脓性炎B.以出血为主的炎C.以变质为主的炎D.以渗出为主的炎E.以增生为主的炎3.下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点？A.肾小球内中性粒细胞浸润B.间质血管扩张，充血C.肾间质内脓肿形成D.肾间质内炎细胞浸润E.肾小管上皮细胞变性4.毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关？A.肺炎球菌B.寄生虫C.病毒D.链球菌E.葡萄球菌5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是A.球囊壁层上皮B.球囊脏层上皮C.系膜细胞及毛细血管内皮D.球囊周围的纤维母细胞E.肾小球间质细胞6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现中，下列哪项是错误的A.少尿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.高血脂7.快速进行性肾小球肾炎的病变特点是A.系膜细胞显著增生B.球囊壁层上皮细胞显著增生C.球囊脏层上皮细胞显著增生D.基底膜弥漫性增厚E.肾小球纤维化、玻璃样变8.膜性增生性肾小球肾炎的特点是A.球囊壁层上皮细胞增生形成新月体B.毛细血管丛内皮显著增生肥大C.血管系膜细胞增生并有大量基质D.肾小球囊壁增厚，周围纤维化E.基底膜伸出钉状突起9.脂性肾病的病理学特点A.毛细血管基底膜上形成钉状突起B.球囊脏层上皮细胞足突消失C.系膜细胞增生D.系膜基质增生E.内皮细胞增生10.肾病综合征的主要表现包括A.高脂血症B.严重水肿C.低蛋白血症D.大量蛋白尿E.以上都是11.膜性肾小球肾炎的主要病变特点是A.肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润B.部分病人出现低补体血症C.上皮细胞内有粗大的沉积物D.银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连如梳状E.皮质激素治疗效果较明显12.新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于A.性别、年龄B.机体的抵抗力C.治疗方法D.新月体的数量和病变的广泛程度E.以上都是13.肾小球的基膜伸出突起与基膜垂直相连形似梳齿见于下列哪种疾病A.I型膜性增生性肾小球肾炎B.II型膜性增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎14.新月体性肾小球肾炎可以是下列哪种疾病的继发改变？A.败血症B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.亚急性细菌性心内膜炎E.系统性红斑狼疮15.硬化性肾小球肾炎的肾小球变化主要是A.肾小球纤维化，玻璃样变性B.肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚C.入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩D.肾小球毛细血管内皮增生，肾小球缺血E.肾小球球囊脏层上皮细胞明显增生16.目前认为肾小球肾炎的发病机制主要是A.过敏反应B.体液免疫C.细胞免疫D.感染直接损伤E.代谢障碍17.与免疫复合物无关．．的肾小球肾炎是A.膜性肾小球肾炎B.新月体肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.膜性增生性肾小球肾炎18.新月体形成与下列哪种成分刺激作用有关A.巨噬细胞B.纤维素C.淋巴细胞D.红细胞E.中性粒细胞19.关于肾盂肾炎的概念，下列哪项最确切？A.肾间质的化脓性炎B.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎C.肾盂黏膜的化脓性炎D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎E.以上都正确20.引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.产气杆菌E.链球菌21.血源性感染肾盂肾炎的最常见病原菌是A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.真菌E.肠球菌22.引起肾盂肾炎的最重要诱因是A.导尿B.机体抵抗力下降C.合并肾脏肿瘤D.尿路阻塞E.尿道膀胱镜检查23.急性肾盂肾炎的临床主要表现为A.无痛性尿血B.多尿、夜尿、低密度尿C．脓尿D.少尿、水肿、高血压E.肾病综合征24.急性肾盂肾炎的基本病变属于A.纤维素性炎B.卡他性炎C.急性增生性炎D.化脓性炎E.肉芽肿性炎25.慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观不同于慢性肾小球肾炎的是A.体积缩小B.肾脏内小动脉硬化C.表面呈颗粒状D.颜色苍白E.有不规则的凹陷瘢痕26.一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是A.肾压迫性萎缩B.原发性肾固缩C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉粥样硬化E.慢性硬化性肾小球肾炎27.肾细胞癌的最好发部位是A.肾门B.肾下极C.肾中部D.肾上极E.随机发生28.肾细胞癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.粒细胞癌D.透明细胞癌E.未分化癌29.膀胱癌的最常见组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.混合型E.未分化癌30.决定膀胱癌预后最重要的因素是A.组织学类型B.性别、年龄C.肿瘤的分化程度和浸润范围D.是否合并结石E.以上都不是31.肾细胞癌的典型临床表现是A.尿频，尿急、尿痛B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.血尿、肾区疼痛、肿块【A2型题】32.男，5岁，面部及下肢浮肿，尿液检查蛋白+++，血压150/100mmHg，肾穿刺组织活检，肾小球体积增大，电镜观察脏层上皮与基底膜间见大量小丘状致密沉积物，此例肾炎最大可能是A.膜性增生性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.以上都不是33.女，7岁，一年来逐渐出现浮肿，其母发现患儿踝部浮肿，压后呈凹陷性，以后浮肿延及全身，患儿食欲减退，有时恶心呕吐，化验检查，尿蛋白+++，尿少，血浆蛋白减少为1.5%，血脂升高为1200g，血胆固醇高达500mg，其最可能的诊断是A.急性肾炎综合征B.快速进行性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征E.以上都不是34.男尸，65岁，尸检双肾明显减少，表面呈弥漫细颗粒状，质硬，切面皮质明显萎缩变薄，最可能的诊断是A.膜性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.IgA肾病D.膜性增生性肾小球肾炎E.慢性硬化性肾小球肾炎35.女性老年患者，膀胱恶性肿瘤标本，肉眼检查呈乳头状，表面有出血坏死并溃疡形成，此肿瘤镜下最可能的组织学类型是A.颗粒细胞癌B.透明细胞癌C.移行细胞癌D.鳞状细胞癌E.腺癌【B型题】A.球囊壁层上皮细胞增生B.球囊脏层上皮细胞足突消失C.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生D.肾小球毛细血管基底膜增厚E.肾小球纤维化、玻璃样变36.毛细血管内增生性肾小球肾炎37.毛细血管外增生性肾小球肾炎38.膜性肾小球肾炎39.轻微病变性肾小球肾炎40.硬化性肾小球肾炎A.肾肿大，色红，表面见散在的出血点B.肾肿大，色红，表面见小脓肿C.肾肿大，色白，肾皮质可见出血点D.肾缩小，色白，表面呈细颗粒状E.肾缩小，表面可见不规则凹陷瘢痕41.急性弥漫性增生性肾小球肾炎42.新月体性肾小球肾炎43.硬化性肾小球肾炎44.急性肾盂肾炎45.慢性肾盂肾炎A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.尿毒症46.严重溶血可引起47.失血性休克早期可引起48.失血性休克晚期可引起49.高血压性肾小动脉硬化可引起50.大量使用磺胺类药物可引起【X型题】51.免疫复合物的沉积和沉积部位与下列哪个因素有关？A.免疫复合物的电荷B.血清补体水平C.免疫复合物的大小D.抗原的量E.抗体的量52.引起肾小球肾炎的介质有A.红细胞B.中性粒细胞C.单核—吞噬细胞D.血小板E.系膜细胞53.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，在其肾小管内可见A.颗粒管型B.细胞管型C.透明管型D.胶样管型E.蛋白管型54.急性肾炎的临床表现有A.血尿B.蛋白尿C.少尿D.水肿E.高血压55.临床主要表现为肾病综合征的肾小球肾炎有A.轻微病变性肾小球肾炎B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.IgA肾病E.膜性肾小球肾炎56.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点包括A.肾小球内有链球菌菌栓B.多见于儿童C.肾小球毛细血管腔变窄，甚至闭塞D.血尿E.上皮下有驼峰状沉淀物57.电镜下系膜性增生性肾小球肾炎的常见病理变化是A.基膜增厚B.系膜细胞增生C.系膜内电子致密物沉积D.内皮细胞下大量电子致密物沉积E.上皮细胞下大量电子致密物沉积58.新月体性肾小球肾炎的病变包括A.肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死B.单核细胞浸润C.肾小球内皮细胞轻度增生D.肾球囊脏层上皮细胞大量增生E.肾小球系膜增多59.膜增生性肾小球肾炎的临床病理特点有A.低补体血症B.临床表现为肾综合征C.肾小球系膜增生，系膜区增宽D.肾小球毛细血管壁增厚，管腔狭窄E.肾小球毛细血管基膜形成钉突60.局灶性节段性肾小球硬化的病变特点包括A.免疫荧光检查为IgM、C3沉积B.毛细血管丛的部分毛细血管萎缩C.上皮细胞足突消失D.系膜内脂质沉积E.系膜增宽、硬化、透明变性61.IgA肾病的特点有A.主要症状为复发性血尿B.肾小球系膜增多C.系膜内IgG沉积D.可出现肾功能不全E.多呈急性过程，预后好62.硬化性肾小球肾炎肾表面的特点是A.有不规则的凹陷型瘢痕B.均匀细小的颗粒C.大小不等的囊泡D.肾表面与被膜粘连E.肾体积变小63.急性肾盂肾炎的常见并发症是A.败血症B.肾急性坏死性乳头炎C.肾周围脓肿D.肾小球肾炎E.肾盂积脓64.急性肾盂肾炎的镜下改变包括A.粘膜表面化脓B.间质蜂窝炎C.多个小脓肿形成D.肾小管坏死E.肾小球纤维化65.慢性肾盂肾炎形态变化包括A.肾间质纤维化B.肾小球球囊周围纤维化C.肾小球代偿性肥大D.肾小球大部纤维化E.肾盂粘膜纤维化66.肾病综合征的表现是A.大量蛋白尿B.高度水肿C.高血压D.高脂血症E.低蛋白血症67.轻微病变性肾小球肾炎表现A.肾小球基本正常B.足突消失C.肾小管上皮细胞出现大量脂质D.免疫复合物的颗粒沉积E.肾小管上皮细胞出现玻璃样小滴68.一老年患者出现无痛性血尿可能的诊断是A.肾平滑肌肉瘤B.肾癌C.肾母细胞癌D.膀胱乳头状瘤E.膀胱癌69.膀胱肿瘤的最常见组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.乳头状瘤70.引起膀胱癌的可能原因是A.慢性炎B.日本血吸虫病C.接触芳香烃类D.大量吸烟E.机械刺激71.肾细胞癌的临床病理特点有A.主要症状是出血、贫血B.早期即可发生血道转移C.肾上、下极多见D.多呈明显的浸润性生长边界不清E.癌组织间质少二、名词解释1.肾小球肾炎2.新月体3.脂性肾病4.颗粒性固缩肾5.急性肾炎综合征6.肾病综合征7.肺出血肾炎综合征8.急性肾盂肾炎三、填空题1.肾小球肾炎是以损害为主的疾病。2.肾小球肾炎发病的基本机制是和。3.毛细血管内增生性肾小球肾炎与感染密切相关，肾小球内和增生明显。4.新月体性肾小球肾炎的组织病理学特点是在肾小球内形成，其构成是大量增生的。5.膜性肾病是以肾小球为主要病变特点，肾小球内无明显。6.硬化性肾小球肾炎主要病变特点是大量肾小球和。7.肾盂肾炎的感染途径有和，其中为主要感染途径。8.肾盂肾炎常见的诱发因素有、、。9.急性肾盂肾炎是以为主的急性。10.慢性肾盂肾炎是以肾间质和肾盂，并形成为特征慢性炎症。11.肾细胞癌组织学类型有、、。12.膀胱癌组织学类型有、、。四、是非题1.肾小球肾炎是由病原生物直接感染引起的炎性疾病。2.急性肾小球肾炎临床上可出现脓尿和菌尿的表现。3.急性肾炎综合征的水肿主要由毛细血管通透性增高所致。4.新月体性肾小球肾炎病变的主要表现为球囊壁层上皮显著增生。5.“肾小球集中”是慢性硬化性肾小球肾炎在组织学上的特点之一。6.慢性硬化性肾小球肾炎患者尿量均明显减少。7.肾盂肾炎是以肾小球损害为主的化脓性炎症。8.只要尿路不阻塞，肾盂肾炎上行性感染就不会发生。9.急性肾盂肾炎因化脓性病变刺激膀胱三角区，引起尿路刺激征。10.慢性肾盂肾炎以肾间质内慢性炎症和纤维化为病理特点。11.肾母细胞瘤是起源于原始肾组织的良性肿瘤。12.无痛性血尿是膀胱癌最常见和最突出的临床表现。五、简答题1.简述轻微病变性肾小球肾炎镜下改变。2.简述硬化性肾小球肾炎的病变特点和预后。3.简述新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。4.简述膜性肾小球肾炎的病变特点和临床表现。5.慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎大体形态上