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1理赔专业技术职务（理赔员）任职资格考试专业类试卷（模拟，以初级为例）一、单项选择题（每题1分，共30分）1、甲于2010年1月在保险公司投保了《车上人员责任保险》。保险期间内发生碰撞事故，经交警认定甲负事故次要责任，则保险公司计算车上人员责任保险赔款时应按照（D）免赔率免赔。A.15％B.10％C.8％D.5％2、2010年3月，乙向保险公司投保了《家庭自用车损失保险》。保险期间内，乙将车停放在停车场时被其它车辆碰撞，未找到肇事方。经保险公司鉴定，乙车辆损失金额2000元，则保险公司应赔付乙（C）元。A.2000B.1600C.1400D.9003、在使用车险新理赔定损系统时，自定义修理项目分组和名称为（A）时可以选择修理程度。A.钣金B.机修C.电工D.喷漆4、甲乙两人对一辆发生正面碰撞的事故车进行勘查。甲说：应查看后车门与后侧围板、门槛板之间的间隙和高度差；乙说：可以通过比较车辆左右两侧的间隙确认车身的损伤情况。正确的判断是(C)。A．只有甲正确B．只有乙正确C．两人都正确D．两人都不正确5、把握常损零件换与修的标准时，应测算修理零部件的费用与新件价格的关系。价值较低的零部件，一般修理费用应不高于新件价格的（A）。A.30％B.50％C.60%D.80％6、被保险人在保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，同时为本车出厂后加装的音响设备投保了《新增设备损失保险》，在保险期间内被保险人开车不慎发生追尾事故，造成本车加装的音响设备损坏，正确的理赔意见是该事故(D)。A.不属于任何保险责任B.属于车损险保险责任C.不属于新增设备损失保险责任D.属于新增设备损失保险责任7、理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当(B)通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。A.及时B.及时一次性C.一次性D.随时8、医疗费根据（C）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。A.省级以上医疗机构B.市级以上医疗机构2C.县级以上医疗机构D.乡镇级以上医疗机构9．车损险保险责任中的“暴风”是指风速在28.5米/秒以上的大风，相当于（B）大风。（风速以气象部门公布的数据为准）A．10级B.11级C.12级D.13级10.张女士将车停在楼下，楼上李先生家的花盆掉落，将张女士的车砸坏，正确的理赔意见是该事故（C）。A．不属于保险责任，应向花盆主人李先生索赔B．属于碰撞责任，保险公司赔付后，张女士应将向李先生追偿的权利转让给保险公司C．属于外界物体坠落责任，保险公司赔付后，张女士应将向李先生追偿的权利转让给保险公司D．属于外界物体倒塌责任，保险公司赔付后，张女士应将向李先生追偿的权利转让给保险公司11、根据我国家庭财产综合保险（2009版）的规定，金银珠宝属于（B）。A.可保财产B.不可保财产C.加费特约承保财产D.不加费特约承保财产12、财产基本险和财产综合险的赔偿方式一般均为（B）方式。A.第一危险赔偿方式B.比例赔偿方式C.部分赔偿方式D.全部赔偿方式13、某企业为部分财产投保财产综合险，企业财产总价值为100万元，保险财产价值为70万元，发生火灾后施救费用为20万元，且无法区分施救范围，则保险公司应该赔偿的施救费用为（A）。A.14万元B.20万元C.70万元D.100万元14、根据我公司统颁条款规定，能繁母猪投保时应在（A）。A.8月龄以上（含）4周岁以下（不含）B.8月龄以上（含）4周岁以下（含）C.8月龄以上（不含）4周岁以下（不含）D.8月龄以上（含）5周岁以下（不含）15、郑某投保了人身意外伤害保险，在回家的路上被汽车轻微擦伤送往医院，在其住院治疗期间因心肌梗塞而死亡。在这一死亡事故中的近因是（B）。A.被汽车撞倒B.心肌梗塞C.被汽车撞倒和心肌梗塞共同作用D.被汽车撞倒导致的心肌梗塞（16-30，略）二、多项选择题（每题2分，共20分。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分）1、在使用新车险理赔定损系统的定损过程中，可对（ABCD）等信息进行修改。A.定损价格B.价格类型C.数量D.自付比例2、我公司在2010年5月18日开展的客户节上，针对车险理赔向社会做出的服务承诺包括3（ACD）。A.车辆损失5000元以下，单证齐全，1小时通知赔付B.车辆损失10000元以下，单证齐全，1天赔付C.车辆损失5000元以下，责任清晰，一张纸轻松理赔D.四海通行3、汽车行驶系由车架、车桥和（AD）等组成。A．车轮B．变速器C．万向传动D.悬架4.下列选项中，属于《交强险》人伤案件保险理赔范围内的项目是（BC）。A.诉讼费B.治疗费C.误工费D.洗理费5.下列选项中，属于理算时应审核的内容有（ABCD）。A．审核《索赔申请书》填写是否完整,被保险人是否签字，法人单位是否盖公章B．审核行驶证、驾驶证是否与出险登记表一致C．审核车辆损失照片与报案部位是否相符D．审核发票的真伪、审核修理企业是否为具有修理资质的合法企业6．一名客户向理赔人员咨询交强险理赔与一般商业三者险理赔的区别。下列选项中，回答和解释正确的是（ABCD）。A．交强险的赔偿范围更广泛，免责事由较少B．交强险与商业险的赔偿原则不同，采取“无过错责任”原则C．交强险赔偿中不设免赔率，商业三者险则有关于免赔率的规定D．交强险有分项限额的划分，商业险则没有7.汽车的种类很多，其总体构造差别很大，其基本结构都是由（ABCD）构成。A．发动机B.底盘C.车身D.电气设备8、财产综合险条款中的爆炸包括（AB）。A.物理性爆炸B.化学性爆炸C.爆管D.爆裂9、家庭财产综合保险（2009版）的保险责任是（ABC）。A.火灾、爆炸B.雷击、冰雹C.空中运行物体坠落D.武装冲突、罢工、暴动10、对于人身意外伤害保险主险，身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节，理赔人员应做的工作包括（BCD）。A.审核意外医疗费用情况B.核查主险保险金额C.核减本保单内前期已赔付的残疾保险金D.核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金三、判断题（每题1分，共10分）1、大客车追尾后，如果怀疑违章超载，可以通过在现场迅速清点乘客数量的方式进行确认。（√）42、汽车变速器的作用是变速、变扭、实现倒档、空档等。（√）3、新车购置价是市场同期同类型新车的销售价格不包含车辆购置税。（ｘ）4.交强险“无责代赔”适用于对全责/有责方车辆损失部分的赔偿，对于人员伤亡损失不进行代赔。（√）5.保险车辆为进口车或特种车，发生保险事故后，当地确实不能修理，经保险人同意后去外地修理的移送费，保险公司可以赔偿，应合并计入车辆修理费用中。（ｘ）6.被保险机车发生倾覆后，因车内油料泄漏造成的路面污损，保险人不负责赔偿。（√）7、责任保险的保险责任不能完全包括被保险人的法定赔偿责任。（√）8、建筑工程一切险条款中不包括地震责任。（ｘ）9、根据沿海内河船舶保险一切险条款,发生碰撞责任时，保险人仅承担3/4碰撞责任。（√）10、附加意外医疗保险中，被保险人在交通事故中受伤的，医疗费用的计算应包括误工费。（ｘ）四、案例分析题（共2题。每题8分，共16分）1、[案例简介]被保险车辆为大型货车，在保险公司投保营业车损险、不计免赔特约条款、交强险。一天在行驶中因刹车失灵撞在路边山石上。保险公司现场查勘人员发现车身、轮胎等项目损坏，被保险人对查勘人员说“我专门配的米其林轮胎，每条比原来的轮胎贵1000多元，你们一定要把价格问准了。”车辆到修理厂拆解后发现，制动系统老化是导致事故的原因。修理厂提出的修理报价为：制动系统修理费用800元，米其林轮胎2800元，其他损坏项目修理3000元，上述报价经定损人员核实基本合理。问：对于修理厂提出的各项损失，保险公司应如何赔偿？并说明理由。[参考答案]（1）制动系统老化导致的刹车失灵是车辆自身故障，根据营业车损险条款约定，故障属于责任免除事项，故制动系统修理费用800元不能赔偿。（3分）（2）车主对车辆后配装的米其林轮胎不是车辆的标准配置。根据条款，标准配置之外的新增设备的损失属于责任免除事项，保险公司应按照出厂配置的轮胎价格赔偿。（3分）（3）其他项目损失由意外事故导致，修理费用3000元保险公司负责赔偿。（2分）2、[案例简介]赵先生向保险公司投保了交强险、家庭自用汽车损失险、第三者责任险和不计免赔特约险。一天下班回家，赵先生照常将车停在自己的车位上。入夜后，保险车辆冒起了火苗，进而引燃了旁边的车。虽经消防车奋力扑救，终因火势较猛，两辆车烧得仅剩轮胎。经过消防部门的现场勘查鉴定，起火原因是由于赵先生的车辆线路老化、短路造成的。事后，赵先生拨打了保险公司的报案电话。保险公司理赔人员在了解火灾原因、对两辆车的损失进行鉴定后，应该向客户赵先生说明的问题是：（1）赵先生的车的损失是否属于保险责任？如果属于，应该在哪一险种内赔偿？为什么？（2）被引燃的邻车损失是否属于保险责任？如果属于，应该在哪一险种内赔偿？为什么？5[参考答案]（1）赵先生的车的损失不属于保险责任，不能够赔偿。（2分）因为，对于家庭自用车，车辆损失险保险条款中规定“自燃”造成保险车辆的损失，保险公司不负责赔偿。（2分）（2）被引燃的邻车损失是由于赵先生的车自燃起火而引起燃烧造成的，属于意外事故，应该由赵先生承担赔偿责任。根据交强险和商业第三者责任险的规定，被保险人或其允许的驾驶员在使用保险车辆过程中发生意外事故造成第三方的财产直接损失或人身伤亡，依法应当由被保险人承担的赔偿责任，保险公司负责赔偿。（2分）因此首先在交强险项下赔偿，不足部分在商业第三者责任险项下赔偿。(2分)3、[案例简介]某企业投保企业财产综合险，存货保险金额80万元，保险有效期间从2008年1月1日至12月31日。若：（1）该企业于2月12日发生火灾，存货损失金额为40万元，保险事故发生时存货的实际价值为100万元，问：保险公司应赔偿多少？为什么？（2）5月12日因发生地震而造成存货损失60万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，问：保险公司应赔偿多少？为什么？(3)该企业8月2日又遭受水灾，存货损失40万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，问：保险公司应赔偿多少？为什么？[参考答案]（1）保险公司赔偿金额＝损失金额×投保比例＝40×80/100＝32万元。因为该保险为不足额保险，所以采用比例赔偿方式。（2分）（2）由于地震属于企业财产保险综合险的责任免除，所以保险公司可以拒赔。（2分）（3）赔款冲减保额后保额为80-32=48万；（2分）赔付金额=40*48/100=19.2万（2分）4、[案例简介]孙某在保险公司首次投保了学生幼儿附加住院医疗保险，保险期间为2009年3月20日零时至2010年3月19日24时止，保险金额6万元，2009年6月10日被保险人因身体不适，赴市人民医院就诊，确诊为急性淋巴细胞白血病，问：此次事故是否属于本保单责任范围，并说明理由。[参考答案](1)本次事故不属于保险责任。（5分）（2）理由是被保险人发病时间距离保险起始时间未超过90天（或观察期限制）。（3分）五、实务操作题（共2题，每题12分，共24分）1、作为理算员，请简述接受客户索赔时，审核维修发票及维修清单的内容及要点，并明确如发现实际修理金额与定损金额不一致时的处理方法。[参考答案]审核内容和要点主要是审核发票填写是否齐全、审核发票的真伪，是否有组织机构代码、审核发票金额是否与损失确认书一致、损失维修清单是否清晰明确，是否与定损内容相符。6（4分）（答出五项即可满分）当实际修理金额超过定损金额时，按照定损金额结算；（2分）当实际修理金额低于定损金额时，按照实际修理费用结算；（2分）如定损时按4S店价格标准确定损失的，理算时必须要求客户提供4S店的修理发票，（2分）否则，应退回定损重新核定损失金额。（2分）2、根据所给的事故照片（照片另附），请分析以下内容：本次事故发生的真实原因估计有哪些可能？（在下列原因中的可能项目中划“√”）坠物□追尾□正面碰撞□侧面碰撞□倾覆□擦划□其它□根据资料照片，列出损失项目，并认定换、