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《药理学》一、名词解释1.半衰期：一般是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降，一般所需时间又称减半期.2.药物：药物是指用于预防、治疗、缓解和诊断疾病，有目的地调节机体生理功能的物质。3.效能：指药物的最大效应，在量效曲线上指曲线的最高点，也就是药理效应的极限。效能反映药物的内在活性。4.激动药：又称为兴奋药指对受体有较强亲和力，又有较强内在活性的药物，或者说有内在活性的配体即为激动药。5.抗菌谱：指药物的抗菌范围。6.吸收：药物从给药部位进入血循环的过程。7.治疗指数：为LD50和ED50的比值.是药物安全性的指标之一。该值越大越安全。但治疗指数不够完善，它只适用于治疗效应与毒性效应（或致死效应）的量效曲线相互平行的药物。8.ED50：又称半数有效量是能引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的剂量。9.不良反应:不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的反应。10.抑菌药:能抑制微生物的生长繁殖而无杀灭作用的药物11.副作用:指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。12.生物转化:指药物在体内发生的化学变化生成新物质的过程。又称为药物代谢。13.拮抗药:又称为阻滞药指与受体有较强亲和力，但无内在活性，即本身不引起生理效应，却能阻断激动药与受体结合的药物。或者说无内在活性的配体即为拮抗药。14.杀菌药:既能抑制微生物的生长繁殖并且能杀灭微生物的药物15.药物效应动力学:研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，又称药动学。二、简答题1.简述氯丙嗪对中枢神经系统的药理作用。答：抗精神病作用：用于治疗各型精神分裂症，也可用于躁狂症及其它精神病伴有兴奋、紧张及妄想者；②镇吐作用：用于多种疾病引起的呕吐，但对晕动症无效；③影响体温调节：低温麻醉与人工冬眠；④加强中枢抑制药的作用：合用时宜减量2.简抗心律失常药的分类。答：。Ⅰ类——钠通道阻滞药，又分为：ⅠA类中度阻滞钠通道ⅠB类轻度阻滞钠通道ⅠC类显著阻滞钠通道Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药。Ⅲ类——延长APD的药物。Ⅳ类——钙拮抗剂。3.简述毛果芸香碱的药理作用及临床应用。答：【药理作用】选择性激动M胆碱受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用最明显。1．对眼的影响（1）缩瞳(2)降低眼内压（3）调节痉挛2.促进腺体分泌：汗腺和唾液腺大量分泌。3.兴奋平滑肌：收缩肠道、支气管、子宫、膀胱平滑肌。【临床应用】1、治疗青光眼的首选药。2.治疗虹膜炎：与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。3、口腔干燥。4、对抗阿托品中毒的M样症状5.简述地西泮的药理作用.药理作用:主要是1抗焦虑；2镇静催眠；3抗惊厥，抗癫痫；4抗中枢性肌肉僵直。6.简述抗心绞痛药物的分类并各举一代表药。依据它们的电生理机制分成IV类：①I类钠通道阻滞药，能阻滞心肌细胞快钠通道，抑制钠离子内流。根据阻滞钠通道特点和程度的不同以及对钾通道和APD影响的差异分为三亚类：IA---奎尼丁；IB---利多卡因；IC---氟卡尼。②II类β-肾上腺素受体阻断药，如普萘洛尔；③III类延长APD药物，如胺碘酮；④IV类钙拮抗药，如维拉帕米。7.简述阿司匹林的药理作用。答①有较强的解热、镇痛作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛及感冒发热等；②抗炎抗风湿作用较强，为风湿性关节炎首选药；③抗血栓作用可用于预防栓塞；④长期并规律性服用可降低结肠癌风险；预防阿尔茨海默病等。8.简述肾上腺素的临床应用。答：①心脏骤停②过敏性休克③支气管哮喘急性发作和其他速发型变态反应④局部应用9.简述地西泮的作用机制。作用机制:抗焦虑原因可能通过对边缘系统苯二氮卓类受体（BZ受体）的作用，抑制边缘系统电活动的发放和传递；镇静催眠主要是延长NREMS的2期，明显缩短SWS期；抗惊厥和癫痫和缓解大脑损伤所致的肌肉强直的作用机制可能和药物作用于不同部位的GABAa受体密切相关，GABAa受体是大分子复合体，含有14个亚单位。苯二氮卓类（BZ）和GABAa结合，诱导受体发生构象变化，促进GABA和受体结合，使细胞膜对Cl-离子通透性增加，氯离子大量进入细胞内引起超极化，神经元兴奋性降低，显示中枢抑制效应。10.简述吗啡的临床应用。吗啡临床上用于：（1）镇痛：适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、战伤及心肌梗塞引起的心绞痛。（2）心源性哮喘及肺水肿。（3）止泻：用于急慢性消耗性腹泻。1.吗啡等连续应用，个体产生精神及躯体依赖性即成瘾性。一旦停药则会出现戒断症状，表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻，甚至虚脱、意识丧失等，若给予吗啡则症状立即消失。11.简述强心苷的药理作用、临床应用。(1)强心①正性肌力作用；②减慢心率；③房室结负性传导。(2)对神经和内分泌的影响①中毒量引起催吐化学感受区兴奋致呕吐；②增加交感神经冲动发生，致快速型心律失常；③对RAAS产生抑制。(3)利尿增加肾血流量和肾小球滤过功能发挥利尿作用。强心苷作用机制主要是抑制心肌细胞膜上的Na+—K+—ATP酶，使Na+—K+转运受阻，进而促进了Na+—Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩力加强。临床用途1）治疗慢性充血性心力衰竭2）治疗某些类型的心律失常：房颤—通过抑制房室结传导，减慢心室率房扑—通过不均一缩短心房不应期，使扑动变颤动,然后再通过负性传导作用,减慢心室率12.简述青霉素的抗菌谱。答：G+球菌感染，G+杆菌感染，G-球菌感染；对梅毒、回归热、钩端螺旋体感染也有特效。13.简述呋塞米的不良反应。答：1.水与电解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯血症、低血镁等。2.耳毒性：大剂量时可引起听力下降，或暂时性耳聋甚至永久性耳聋。3.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、大剂量可出现胃肠道出血。4.高尿酸血症：与体内尿酸竞争排泄系统。5.过敏反应：皮疹、嗜酸性细胞增多，偶有间质性肾炎。14.简述糖皮质激素抗炎特点和抗炎用药原则。特点：对各种炎症的各个期间均有效；仅能缓解症状，不能消除病因，降低机体抵抗力，可使炎症扩散。注意：用糖皮质激素抗炎时应慎重使用；细菌感染必须应用足量有效抗菌药；先上抗菌药后上激素，停药先停激素；抗菌药不能控制的感染（病毒）及诊断未明感染禁用或慎用。15.简述抗菌药作用机制。抗菌药可特异性地干扰或阻断细菌所特有的某些关键性环节，从而在宿主细胞和细菌之间发挥选择性抗菌作用。主要有以下几种方式：①抑制细菌细胞壁合成：②影响胞浆膜的通透性：③抑制蛋白质合成：④影响叶酸及核酸代谢：三、选择题1、药效学的研究内容是（D）A．药物的临床疗效B．提高药物疗效的途径C．机体对药物的作用及作用原理D．药物对机体的作用及作用原理2、关于量反应的量-效曲线正确的是（C）A.以药物对数剂量（浓度）为横坐标，以效应强度为纵坐标，可得到直方双曲线。B.以药物剂量（浓度）为横坐标，以效应强度为纵坐标，可得到对称S型曲线。C.以药物对数剂量（浓度）为横坐标，以效应强度为纵坐标，可得到对称S型曲线。D.可用于测定LD50。3、下列有关生物利用度的描述错误的是（A）A．与剂型无关B．是体内药物总量与实际服药量的百分比C．与药物作用的强度无关D．与药时曲线下面积成正比4、药物的首过效应可能发生于（C）A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后5、下列关于药物与血浆蛋白结合的描述，错误的是（D）A．结合型药物分子变大B.结合是可逆的C．结合型药物药理活性暂时消失D．加速药物在体内的分布6、毛果芸香碱对眼睛的作用是（C）A.缩瞳、升眼压、调节痉挛B.扩瞳、升眼压、调节痉挛C.缩瞳、降眼压、调节痉挛D.缩瞳、降眼压、调节麻痹7、β受体阻断剂与利尿药合用后降压作用大大增强，这种现象称为（C）A．敏化作用B．拮抗作用C．协同作用D．互补作用8、“肾上腺素升压作用的翻转”是指（B）A.给予β受体阻断药后出现升压效应B.给予α受体阻断药后出现降压效应C.肾上腺素具有α、β受体激动效应D.收缩压上升，舒张压不变或下降9、静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是（C）A.局部注射麻醉药B.局部滴注去氧肾上腺素C.局部注射酚妥拉明D.局部注射普萘洛尔10、阿托品用于全身麻醉前给药的目的是（C）A.防止休克B.解除胃肠痉挛C.抑制呼吸道腺体分泌D.抑制排便、排尿11、解热镇痛药作用是（C）A．能使正常人体温降到正常以下B．能使发热病人体温降到正常以下C．能使发热病人体温降到正常水平D．必须配合物理降温措施12、治疗变异型心绞痛的最佳药物是（D）A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.硝苯地平13、肾上腺素对血管的作用，叙述错误的是（B）A．皮肤黏膜血管收缩强B．肾血管扩张C．脑和肺血管收缩微弱D．冠状血管舒张14、关于ACE抑制剂治疗心衰的描述不正确的是（A）A．能防止和逆转心肌肥厚B．能消除或缓解心衰症状C．可明显降低病死率D．可引起低血压和减少肾血流量15、颠痫持续状态首选（C）A.肌注地西泮B.肌注苯巴比妥C.静脉注射地西泮D.肌注卡马西平16、巴比妥类急性中毒致死的直接原因是（A）A．深度呼吸抑制B．血压下降C．深度昏迷D．肾衰竭17、氯丙嗪抗精神病的机制为（B）A.激动中枢神经系统的多巴胺受体B.阻断中脑皮质和中脑边缘系统通路的D2受体C.阻断黑质纹状体通路的D2受体D.阻断结节漏斗通路的D2受体18、主要通过阻断Na+通道发挥抗心律失常作用的药物是（D）A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁19、治疗量强心苷的正性肌力作用机制为（B）A.兴奋Na-K-ATP酶B.增加心肌细胞内Ca2+C.促进儿茶酚胺释放D.增敏β受体20、甲亢伴有快速心律失常的首选药是（C）A.奎尼丁B.利多卡因C.普奈洛尔D.胺碘酮21、維拉帕米的作用不包括（D）A.延长慢反应细胞的不应期B.阻滞心肌细胞钙通道C.减慢4相舒张期除极速率D.加速房室传导速度22、高血压危象首选（D）A.维拉帕米B.哌唑嗪C.可乐定D.硝普钠23、用哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是(A)A．阻断α1受体而不阻断α2受体B．阻断α1与α2受体C．阻断α1与β受体D．阻断α2受体24、高效利尿药的作用部位是（B）A.近曲小管B.髓袢升支粗段皮质部和髓质部C.髓袢升支粗段皮质部D.髓袢升支粗段髓质部25、一患者因不遵医嘱将两次的药一次服用，自认为是首次剂量加倍，结果造成强心苷用量过大，引起室性心动过速。此时应如何治疗（C）A．减量B．应用利尿药C．应用利多卡因D．吸氧治疗26、他巴唑的作用机制是（B）A.直接拮抗已合成的甲状腺素B.抑制甲状腺腺胞内过氧化物酶，妨碍甲状腺激素合成C.抑制甲状腺细胞增生D.抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素的释放27、I型糖尿病宜用（A）A.胰岛素B.优降糖C.甲苯磺丁脲D.二甲双胍28、有体内和体外抗凝作用的药物是（C）A.双香豆素B.华法林C.肝素D.阿司匹林29、治疗巨幼红细胞性贫血用（A）A.叶酸+维生素B12B.硫酸亚铁+维生素B12C.硫酸亚铁D.枸橼酸铁+维生素C30、糖皮质激素治疗严重细菌感染必须合用（A）A.足量有效的抗菌药B.强心药C.退热药D.升压药31、妨碍铁剂在肠道吸收的是（D）A.维生素CB.果糖C.食物中的半胱氨酸D.食物中的高磷、高钙、鞣酸等物质32、磺酰脲类降血糖药的主要机制是（B）A.促进葡萄糖降解B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.拮抗胰高血糖素的作用D.妨碍葡萄糖的肠道吸收33、糖皮质激素的抗毒机制是（C）A.直接中和细菌外毒素B.直接中和细菌内毒素C.提高机体对内毒素的耐受力D.抑制细菌内毒素产生34、糖皮质激素对造血系统的影响，不正确的是（B）A．使红细胞及血红蛋白增加B．增强中性粒细胞对炎症区的浸润、吞噬活动C．使中性粒细胞数目增多D．在肾上腺皮质功能减退时，促使淋巴组织增生35、磺胺类药物的抗菌作用为（B）A.抑制DNA回旋酶B.抑制二氢叶酸合成酶C.抑制拓扑异构酶IID.抑制二氢叶酸还原酶36、氨基糖苷类抗生素的作用机制是（A）A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌DNA螺旋酶C.抑制细菌二氢叶酸还原酶D.改变细菌细胞膜