一例奶牛难产的诊断与治疗

1一例奶牛难产的诊断与治疗摘要：难产易引起犊牛死亡，并会危及母牛生命。所以难产的诊断以及治疗就显得十分的重要。本文描述了一例奶牛剖腹产术采用配合麻醉、站立保定、左侧切口的手术方法，并与侧卧保定、右侧切口的常规方法进行了比较分析，以期进一步提高奶牛剖腹产手术的成功率以及术后繁殖能力恢复。关键词：奶牛；难产；诊断；剖腹产ThediagnosisandtreatmentofacaseofdystociaindairycattleCandidate:YangWuAdvisor:XiaoliXiaAbstract:Dystociaeasilycausesthedeathofcalfandisalsodangeroustothepregnantcattle.Therefore,thediagnosisandtreatmentofdystociaindairycattleisveryimportant.Thispaperdescribedacaseofdystociaindairycattlewhichusedthesurgerymethodincludingcoordinateanesthesia,fixationofstandingcattleandincisionontheleftside.Meanwhileitwascomparedwithanotherwidelyadoptedsurgerywhichfixedtheanimalintheleftlateraldecubituspositionandincisedontherightside.Wehopeforthedeeperrecognizationinhowtoimprovethesuccessrateofthetreatmentofdystociaindairycattle.Keyword:Dairycattle;Dystocia;Diagnosis;Caesareansection综述难产是指由于各种原因而使分娩的第一阶段（开口期），尤其是第二阶段（胎儿排出期）明显延长，如不进行人工助产，则母体难于或不能排除胎儿的产科疾病，是一种常见的产科疾病。牛的难产发病率为3.25%，初产牛及体格较大的品种，难产的发病率更高。难产可能造成母牛及胎儿死亡,或者导致母牛生产性能严重下降和不孕等,因此难产处理的效果如何，与诊断是否及时有效有着很大的关系。难产一旦发生，应及时采取措施救治，如牵引、矫正等。如矫正无效的病例，则应该立即采用剖腹产手术。1原因21.1普通病因1.1.1遗传因素一些基因可以引起母畜异常引起难产；一些基因可以引起胎儿畸形发生难产或使胎儿或胎膜发生疾病引起难产。1.1.2饲养管理、环境因素饲养管理与难产的发生密切相关。如：营养明显不足导致奶牛瘦弱无力，不能产出胎儿、营养过剩、限制母畜运动、配种过早等饲养管理措施不当，均可引起流产。1.1.3内分泌因素激素比例及浓度不平衡就易发生难产。1.1.4传染性因素所有能引起妊娠子宫及胎儿的传染病均可发生难产。1.1.5外伤性因素外伤可能会导致腹壁难以收缩也可以引起难产。如：外伤引起的腹壁疝。1.2直接病因1.2.1母体性难产主要是指引起产道狭窄或组织胎儿正常进入产道的各种因素。如：骨盆骨折、骨盆狭窄、骨盆发育不全、阴道或阴门狭窄、阴道周围脂肪过度沉积、骨瘤、子宫捻转、子宫颈扩张不全等等。1.2.2胎儿性难产这个病因是难产发生的主要病因。如：胎儿过大、畸形、死胎、胎位异常、胎势不正等，均会导致难产。2诊断2.1诊断前的准备工作对牛体、场地、检查工具进行严格消毒。兽医及助产人员要剪好指甲，防止损伤母牛产道，并遵守无菌操作规程。2.2临产检查的时间奶牛从胎膜露出至排出胎水这一段时间，正是胎儿的前置部分刚进入骨盆腔的时间，此时可进行临产检查。2.3对难产母牛进行临床检查2.3.1全身健康检查即对难产母牛的体温、呼吸、心跳、瞳孔反射等方面进行检查，发3现呼吸、心脏功能异常时，及时对症治疗。2.3.2产道检查重点检查难产母牛盆腔是否狭窄；产道是否干燥，有无出血、水肿，排出液体的颜色、气味是否正常；子宫颈开张程度等情况。2.3.3胎儿检查要查清胎儿进入产道的姿势，是正生还是倒生，以及胎儿大小、胎向变化等情况，准确判定胎儿的死活。2.3.4临床检查的意义一般认为奶牛的难产是难以预防的，但是顺产和刚开始的某些难产转化为顺产是可以互相转化的，临产检查就是给这些难产转化为顺产提供条件。否则，如不进行临产检查，随着子宫的收缩，胎儿前躯进入骨盆腔越深，头颈就弯的越厉害，最终造成难产。此时，如果稍加帮助，不但可防止难产的发生，挽救胎儿的生命，同时还可避免由于难产引起的产道损伤。检查母牛的骨盆有无异常，阴门、阴道和子宫颈等软产道的松弛、润滑及开放程度，以帮助诊断有无可能发生难产，从而及时做好助产的准备工作。对于胎位异常，也能通过临产检查及时发现，及早矫正，从而防止难产的发生。胎儿如为倒生，无论异常与否，均须迅速拉出。此外，产出初期的检查是减少难产的一种积极的措施，在严格注意消毒的基础上，一般具有助产经验的人都可进行这种检查，因而可以广泛推广应用。但在生产实践中，每一头临产母牛都进行检查有时也是不现实的。为此提出4点参考标准，如遇到以下任意情况时，必须进行检查及助产：1.如果母牛进入宫颈开张期后已超过6小时仍无进展，则应检查[1]。2.如果母牛在胎儿排出期已达2～3小时而进展非常缓慢或毫无进展，则应进行检查，但应注意青年母牛比成年母牛进展缓慢，因此产程要长。3.如果胎囊已悬挂或露出于阴门，而在2小时内胎儿仍难于娩出，则应进行检查。4.在观察预产动物时，时间不应短于3小时，以免难于准确确定胎儿排出期的长短。一般来说，如果分娩的第一阶段（开口期）超过6～12小时，或是分娩的第二阶段（胎儿的排出期）超过2～3小时，则应及时进行助产。3治疗3.1治疗原则对胎儿存活的，要采取保胎护母的治疗原则；对胎儿死亡的，采取保母排胎的治疗原则，及时将死胎取出母牛体外。3.2产后护理母牛生产后，体力消耗较大，应加强护理，使机体迅速恢复正常，防止产后疾病的发生。在饲料方面，应给予营养全面且易消化的饲料，开始少量多次，以后4逐渐恢复正常；对产后极度虚弱的患畜，以及时补液、强心，供给能量。在管理方面，要精心看护，注意清洁卫生，促进生殖器官尽快复原，保证今后正常繁殖。对产后发生恶露不尽、阴道脱出、生殖系统炎症者，要对症施治。4预防措施4.1不宜过早配种即使营养和生长都十分良好的奶牛，也不宜过早配种，否则由于奶牛尚未发育成熟，容易发生骨盆狭窄，造成难产。奶牛的配种不应早于12月龄。4.2保证青年牛的营养需要供给青年母牛充足营养，以免其生长发育受阻而引起难产。4.3妊娠期的饲喂供给含有充足的维生素、矿物质和蛋白质的青绿饲料，不但可以保证胎儿生长发育的需要，而且能够维护母牛的全身健康和子宫肌的紧张度，减少分娩发生困难的可能性。但不可使奶牛过于肥胖，而影响全身肌肉的紧张性。在妊娠末期，应适当减少蛋白质饲料，以免胎儿过大[2]。4.4适当运动运动可提高母牛对营养物质的利用，使胎儿活力旺盛，同时也可使全身及子宫的紧张性提高，从而降低难产、胎衣不下及子宫复旧不全等疾病的发病率。分娩时，胎儿活力强和子宫收缩力正常，有利于胎儿转变为正常分娩的胎位、胎势及产出。4.5预产期的奶牛应在产前半个月至一周送入适应生产的环境内，以避免改变环境造成的惊恐和不适。在分娩过程中，要保持环境的安静，并配备专人护理和接产。接产人员不要过多干扰和高声喧哗，对于分娩过程中出现的异常要留心观察，并注意进行临产检查。正文剖腹产手术又称剖腹取胎术，是指切开母体腹壁及子宫以便取出胎儿的手术,用于母牛发生难产时徒手或器械助产无效时实施的一种外科助产手术。根据很多资料记载，奶牛剖腹产手术的方法一般有腹下切开法和腹壁切开法。一般情况下采用左侧卧保定，母牛全身状态良好时采用全身麻醉[3]。本文就一例实施配合麻醉、站立保定、左侧切口5的奶牛剖腹产手术的全过程以及产后护理工作做了初步探讨，并与侧卧保定、右侧切口的常规方法进行了比较分析。1临床病例分析1材料1.1时间和地点时间：2011年9月6日，地点：宿豫区兽医站。1.2病例材料荷斯坦奶牛，两岁，体重425公斤。初产母牛。孕期283天。预产期为2011年9月5日。1.3使用器材手术刀、刀片、手术剪、止血钳、缝针、丝线、羊肠线、止血纱布块与大卷的纱布、手术创巾、冲洗管等。2诊断与治疗方法2.1既往病史调查该母畜未患过产科疾病和其他繁殖性疾病，对继往病史的调查未发现有繁殖障碍疾病。2.2临床检查孕牛弓腰，努责，摇尾，前腿刨地，出汗，食欲减退。排出胎水，经3小时未见胎儿露出。见表1。表1：临床症状6正常产前体温/℃38.438.9呼吸/t/min17.823脉搏/t/min55.382精神状态正常抑郁、食欲不振、徘徊不安毛细血管充盈时间/s0.5-1秒1.5秒可视粘膜色泽红润轻度发绀2.3产科检查2.3.1阴道检查准备充足的热水、肥皂、消毒药水、垫草、塑料手套。由助手将奶牛的尾巴拉向一侧，先用温水及肥皂洗净外阴及周围，术者用清水洗净手臂并涂上润滑液，将手伸入阴道中，这时奶牛排出粪便，因此需要再次清洗外阴和术者手臂。检查出阴道较松软和润滑，子宫颈松软，但开张程度不好，软产道没有异常[4]。2.3.2胎儿检查消毒手臂和奶牛的外阴，将手伸入产道，隔着胎膜触摸胎儿。触诊发现胎儿过大，与产道大小不适。拉动胎儿，胎儿有反应，同时触诊脐动脉，可以感觉到血管搏动，证明胎儿存活。2.3.3产科检查项目见表2表2：产科检查项目时间项目7项目检查结果乳房肿胀，可从乳头中挤出少量初乳骨盆韧带荐坐韧带后缘极度松软，在尾根两侧形成明显塌陷阴门及周围区域红肿、松弛阴道分泌物浅黄色不透明粘液腹肋部臌胀2.4治疗方法2.4.1手术准备母畜可以站立，故置于六柱栏中进行站立保定，同时加胸、腹吊带。在牛体左腹肋部髋结节与脐部之间连线处，离最后肋骨约4指，用电推子将连线及其周围的毛剃干净，剃毛范围要超过连线周围约10㎝。先用清水洗湿，再用洗发水洗，然后用清水洗净，反复3次。用剃须刀将切口处的毛刮干净，用5%碘酒药棉擦拭剃毛部分，应按照从内向外方式，然后用75%的酒精涂擦，铺上创巾，并用巾钳固定。注射利多卡因5ml到第1和第2尾椎间隙进行硬膜外腔麻醉，以减少努责、排粪以及尾巴的活动,然后顺切口方向用1％盐酸普鲁卡因20ml作局部浸润麻醉。在切口周围涂布5%碘酒，然后用75%的酒精脱碘。术者手用清水洗后，用洗发水清洗，再用流动的清水冲干净。注意洗净手指甲，指甲磨平，去除指甲内灰尘，同时要洗净手臂，用清水洗净后，再用洗发水洗一遍,将手和胳膊泡进消毒液（0.1％新洁尔灭）中消毒7分钟。2.4.2手术操作切口在左腹肋部髋结节与脐部之间连线的稍上方，离最后肋骨约4指处，长约35cm。用碘酊消毒切口处，再用消毒过的手术刀锐性切开皮肤，分离皮下组织。用止血钳结扎较大的血管，锐性切开腹外斜肌，按纤维方向钝性分离腹横肌、腹内斜肌。锐性切开腹膜，此时应特别注意，防止割破瘤胃。如图1～4。8助手垫着纱布将瘤胃向前推动。术者将手伸入腹腔隔子宫壁，握住胎儿肢体，翻动子宫,尽量使子宫大弯连胎儿一起托于腹壁切口，充分暴露子宫。在子宫壁和腹壁切口之间用大块生理盐水纱布隔离，以防子宫切开后羊水污染腹腔。如图5～6。对胎儿姿势进行调整，尽可能使胎儿的前肢或后肢靠近子宫切口。避开母体胎盘图1切开皮肤，按压、钳夹止血。图2皮下血管双层结扎后横断图3逐层切开肌肉层图4腹横肌切开小口后钝性分离图5切开腹膜图6手深入腹腔，推开瘤胃，探察子宫角9子叶，锐性切开子宫壁，切开长度约30㎝。撕破胎膜，放出羊水。伸入子宫腔内，抓住胎儿的一后肢拉出胎儿，拉出四肢时手心保护蹄间部，防止因拉出胎儿将子宫壁划破。要严防拉出胎儿时导致子宫撕裂，防止肠管随之脱出，同时防止羊水流入腹腔内。对胎儿断脐，并将游离的胎膜剪去，余下部分待术后经产道自行排出，回纳胎盘。如图7～10。胎儿拉出后，助手立即将口鼻处粘