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InfectiousDiseasesandOtherBiologicalEmergencies傳染病及生物性意外與恐怖攻擊賴明詔Oct.17,2006意外事件及恐怖戰爭武器•化學藥品(Chemicals)•生物劑(biologicalagents,toxins)•輻射物品及「dirtybombs」(Radioactivedispersaldevices)•核子武器(nucleardevices)•爆炸性物品(Explosives)所謂「Weaponsofmassdestruction」(WMD)Naturalviralorbacterialinfections病毒或細菌感染Laboratoryaccidents實驗室意外Naturaldisasters天然災害Bioterrorism生物性恐怖攻擊˙生物戰劑:微生物(病毒virus，細菌bacteria，黴菌fungus)以及它們的毒素在自然界存在或經過改變的微生物作用較化學劑慢，但可間接傳播(人傳人)，影響較遠、較長。可由皮膚接觸、空氣或水傳播。也可經由媒介(昆蟲、跳蚤)傳播。危險性物品及生物戰劑的種類(Ⅰ)˙病毒(virus)最簡單的生命體，不能獨立生存，必須在細胞內才能繁殖。e.g.,天花、小兒麻痺、腸病毒。˙立克次體(Rickettsia)比細菌更低一級的單細胞生物，不能獨立生存，靠跳蚤做為媒介。危險生物品的種類(Ⅱ)˙細菌(Bacteria)單細胞微生物，可獨立生存於自然界，如炭疽菌(Anthrax)、鼠疫(plague)、大腸桿菌(E.coli)。˙毒素(Toxins)動植物所產生的蛋白質(毒素)。生物戰劑的分級˙CategoryA:Anthrax(炭疽菌)Botulism(肉類中毒菌)Plague(鼠疫)Smallpox(天花)Tularemia(兔熱，rabbitfever)Viralhemorrhagicfever(Ebolavirus伊波拉病毒，MarburgVirus,Lassafever)病毒形狀Ebolavirus˙CategoryB:食物:E.coli0157:H7(大腸桿菌)Shigella(赤痢)Salmonella(沙門菌)Glanders(Burkholderiamallei)豬鼻疽菌Melioidosis(Burkholderiapseudomallei)假豬鼻疽菌Viralencephelitis腦炎病毒e.g.Venezuelanequineencephalitis水感染(霍亂cholera)Ricintoxin˙CategoryC:新興傳染病Hantavirus(漢他熱)SARS禽流感NIPAHVirus(尼巴病毒)生物劑攻擊指標(BioterrorismAttackIndicators)˙不尋常數目的人或動物生病或死亡—徵狀的出現。˙多數患者具類似的症狀。˙不尋常之未預期的噴灑。˙棄置之噴灑器。˙疾病類別在該處非常少見。˙傷亡之分散與風向相同。炭疽症(Anthrax)由細菌的孢子(spore)傳播•吸入型(inhalation)死亡率100%•消化道型(gastrointestinal)死亡率50%•皮膚型(cutaneous)死亡率20%Legionnaire’sDisease退伍軍人症老人性肺炎1976年在費城發見由一特殊細菌(Legionella)引起由冷氣機傳播生物實驗室安全等級˙BL1:沒有危險性的微生物˙BL2:一般病毒˙BL3:SARS，禽流感˙BL4:伊波拉病毒疫苗Vaccines˙有效疫苗:天花病毒˙實驗疫苗:Anthrax，霍亂治療˙細菌:抗生素AntibioticsAnthrax:「Cipro」•病毒:一般沒有特效藥禽流感:「克流感」(Tamiflu)SARSCoronavirus（冠狀病毒)台灣SARS可能病例統計表SARS還會再回來嗎?•SARS病毒的原祖存在中國南部的蝙蝠另有未知動物亦可能做為媒介所以有可能傳給人類QuickTime?andaTIFF(Uncompressed)decompressorareneededtoseethispicture.流感病毒(Avianflu,H5N1)美國每年死亡率(1900年-2000年)1000800600400200190019181940198019602000Mortalityrateper100,000peryear“Spanishflu”全球性人類流感爆發機制全球性流感(pandemicflu)可能爆發嗎?•帶高病原的禽流感(H5N1)已經四處擴散•在候鳥群裡，禽病毒已根深蒂固•病毒基因突變不斷的累積;新病毒毒性逐漸增強並感染更多動物•一般大眾缺乏對H5的抗體預防禽流感的方法•良好的個人衛生及公衛措施–常洗手、咳嗽時戴口罩、生病時在家休息、避免人禽接觸、避免進出人潮擁擠之公共場所•高風險工作人員使用抗病毒藥•疫苗政府單位能做什麼?•建立良好的公衛回應網路(publichealthresponsenetwork)•建立製造疫苗的基礎建設•國際合作以防止病毒入侵(量體溫?)•加強抗病毒藥物與疫苗的研發，並了解病毒的治病機制為何新病毒的出現越來越多1.人類侵犯野外自然的環境2.國際交通的頻繁3.藥物及醫療工具的濫用4.科學的進步及檢驗方法的改良近廿年新興及再發傳染病疫情區CourtesyofDr.AnthonyFauci,NIAIDSARSAvianfluHIVMarburgAsiaAfricaAmericaEuropeEnterovirusEbolaHantav-CJDNipahMarburgDengueHendraHIVHIVAvianfluRiftValleyWestNileDengueMalariaHepatitisCSARSLassafever新興的傳染病Theemerginginfectiousagents