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12015年xxx霍乱疫情应急防控桌面演练方案一、背景介绍霍乱(cholera)是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起传播。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。1961年以来,埃托生物型霍乱传入中国。1962年传入上海地区，并引起3次大小不同的霍乱疫情。1981年后，上海地区霍乱疫情得到控制，90年代后期主要以散发病例为主，多为输入性病例。二、演练目的（一）检验卫生部门对《奉贤区霍乱防控应急预案》和工作流程的掌握程度；（三）检验和锻炼应急队伍对突发霍乱疫情的组织协调及应急处置能力。三、演练方法及内容本次采用桌面演练方式，内容包括疫情发现与报告、疫情现场调查与处置、病人医疗救治与转运、疫点的划定与处置、突发公共卫生事件的启动及中止等。四、演练过程演习情境分2个部分。主持人首先展示每部分情境，然后通过提问的方式引发讨论。评估人员根据各组讨论和回答问题的有关情况进行评分。参加演练人员根据情境需要，组成若干小组，包括：综合协调（应急管理）组、流行病学调查组、消杀灭组、检验组、医疗救治组。每个情境讨论完后，每2个小组指定一位发言人总结和报告该组的讨论要点。第一部分：疫情发现与报告背景1：2014年8月5日，上午8：30时，区中心医院肠道门诊接诊一例腹泻病人，患者主述：4日下午16时左右开始腹泻，腹泻呈黄水样便，10余次；有呕吐，为喷射性，低热、无腹痛、无里急后重感。查体有明显失水体征和周围循环衰竭，血压下降，尿量减少，低热。霍乱病原快速检测阳性。背景2：8月5日上午9时，分管院长接肠道门诊电话报告，门诊收治1例霍乱疑似病例。背景3：区疾控中心接到区中心医院电话报告，该院肠道门诊接诊一例霍疑似病例。问题1门诊医生需询问那些方面问题，初步诊断是什么，依据是什么？1、门诊医生需要询问病人流行病学暴露史、就诊史、临床表现。2、根据病人临床表现及实验室快速诊断结果，初步诊断为疑似霍乱病例，依据为《霍乱诊断标准》WS-2008：问题2门诊医生还要做那些工作？1、将病例转入隔离留观室进行隔离治疗2、报告医务部和分管院长，申请医院专家会诊。对病例吐泻物及诊室进行消毒处置。3、采集病人吐泻标本送区疾控中心做病原学检测问题3：分管院长应该落实那些工作，采取那些防控措施？1、通知医院专业组进行会诊2、会诊不排除疑似霍乱病例，2小时内通知进行网络直报，填写传染病报告卡，电话报告区疾控中心和区卫生计生委3、积极开展病例临床救治4、消毒和个人防护措施3第二部分：疫情调查与处置背景4：区疾控中心疫情应急调查队成员接到值班员通知后，立即集中前往区中心医院开展疫情调查处置。背景5：区疾控中心应急队到达医院后，立即开展现场流行病学调查、采样和消杀工作。经调查，患者李XX，45岁，家住XX镇XX村一组，农民，在广东省XX县XX镇打工，主要从事海产品加工。患者4日早5点从广东省乘坐直达长途客车返乡，早8点到家。到家后半小时就感觉肚子不适，大便呈水样。在车仅喝了在当地买了3瓶矿泉水。1号、2号和3号三天都在广东省XXX职工食堂吃饭，4号上车之前，在车站附近一家小餐馆吃了一碗凉粉，8点回到家喝了2碗稀饭。回家后和妻子、儿子在一起，未外出。发病后，在自家厕所、救护车上、医院厕所和病房拉过肚子。区疾控中心从区中心医院上送的患者的粪便中分离到了问题4：区疾控中心疫情接报人员接报后，需采取那些措施？1.问明疫情发生地、发生时间、波及人口、主要症状、当前医疗救治情况，并作好疫情接报记录；2.向科室负责人和值班领导汇报；3.根据值班领导要求通知应急队员做好应急准备；4.通知疫情信息报告管理人员作好网络直报的准备。5.协助区疾控中心开展现场调查与处置问题6：区疾控中心应急队赴现场调查处置，出发前应做好哪些准备？（1）人员准备：流行病学、实验室、消毒杀虫等专业人员。（2）资料和物资准备：调查用品、个人防护用品、采样用品、消毒用品、电脑、相机等4O139霍乱产毒株。背景6：根据目前对患者、家属及医生的初步流行病学调查结果，结合我区尚没有霍乱疫情的情况分析，认为此起疫情可能为输入性霍乱。目前疫点有2个，患者家、医院（包括救护车）。与患者密切接触人员家属2人，医院10人，共计12人。目前密接人员身体无异常，未出现腹泻症状。第三部分：病人转运与救治120急救车到达区中心医院，转诊病例，将霍乱疑似病人收治定点医院进行问题7：区疾控中心应急队赴现场后，需要开展那些工作？1、查看医学记录、询问首诊医生，核实诊断2、建立病例定义，开展现场调查，包括询问病人、病人家属，了解病人暴露史、就诊史等信息；3、制定处置方案，划定疫点4、排查并登记密切接触者，采集所有密接的粪便样本开展霍乱病原检测5、密接预防性服药6、指导医院开展院内消毒和病人隔离问题8：根据调查信息，本次疫情性质是什么？有几个疫点？1、本次疫情为输入性疫情，疫点为病家和医院二个。问题9：病人密切接触者如何管理？1、登记信息2、医学观察5天，不能参加聚餐、集会等活动，粪便消毒；出现腹泻时立即进行隔离治疗3、宣教4、便检霍乱弧菌检测问题10：除患者吐、泻样外，区疾控中心还需收集那些样本？1、密接粪样、外环境标本（水体、食品、苍蝇等）问题11：针对本次疫情，还需采取那些控制措施？1、开展疫点病例主动搜索；2、强化疫情监测3、疫情信息沟通4、疫点消毒5、食品、水源管理6、宣教5隔离治疗。第四部分：病例订正、突发事件报告上海市疾控中心对实验室样本进行复核，确认为O139霍乱产毒株。区中心医院对8月5日报告的1例疑似霍乱病例在网上订正为霍乱病例。将原诊断日期更改为现在的确诊病例诊断日期。通过突发公共卫生事件报告系统报突发事件，并填报《突发公共卫生事件信息报告卡》。第五部分：霍乱防控应急预案的启动与终止背景8：经调查核实，本次疫情为一起O139霍乱弧菌引起的输入性疫情，确认的病例仅有一例。背景9根据《突发公共卫生事件应急条例》及《上海市霍乱疫情应急处置预案》分级标准：本次霍乱疫情为一般突发公共卫生事件（Ⅳ）。专家一致同意：建议市政府启动霍乱应急预案，市卫生计生委拟定市卫生局霍乱防控应急处置方案。问题13：霍乱病人治疗原则？1、病人隔离治疗2、及时纠正脱水及酸中毒3、及时纠正电解质紊乱4、服用抗生素，缩短带菌时间问题14：患者出院的条件是什么？1、腹泻症状消失2、停止服药后，连续二次便检VC阴性问题15：是否需要建议启动霍乱防控应急预案？为什么？根据《突发公共卫生事件应急条例》及《上海市霍乱疫情应急处置预案》分级标准：霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10例以下,为一般突发公共卫生事件（Ⅳ）。本次疫情目前仅发现一例霍乱病例，故启动霍乱防治应急预案，4级响应。6背景10：根据《上海市霍乱疫情应急处置预案》及《霍乱防治手册》标准，我区已达到疫情控制终止条件，应急预案终止。撰写结案报告，上传突发公共卫生事件报告管理信息系统。问题15：应急预案启动后，需做好那几项工作？1、应急监测2、疫情日报和零报制度3、密接的管理4、宣教5、培训6、督导检查7、食品、水源、粪例管理8、医疗机构感染控制问题16：解除应急响应的条件？1、病人按照出院标准已出院。2、与患者所接触人员连续两次粪检未发现霍乱弧菌。3、疫点连续五天未发现新的病例。