xx市中医院大型中医医院巡查工作实施方案

xx市中医院大型中医医院巡查工作实施方案为加强医院内涵和作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，向群众提供高水平的、满意的中医药服务，根据《xx省大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）》（鲁卫中业务字〔11〕号）要求，结合我院实际情况，特制订大型中医医院巡查工作实施方案。一、目的意义通过建立以院长挂帅的迎查领导机构和工作体系，全员发动，以国家中医药管理局及xx省“大型中医医院巡查工作方案及细则”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗服务，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理体系。二、领导机构及工作体系为更好地组织、领导和指挥大型中医医院巡查准备活动，医院专门建立“大型中医医院巡查工作”领导机构及工作体系（见附件1），保障迎查工作严密有序进行。三、工作方法1.全面自查。各科室，根据实际工作情况，按照巡查细则的要求，逐条对照检查，明确哪些工作已经落实到位，明确哪些工作没有做到位还需要完善，明确哪些任务科室确实难以完成需要医院的支持。各科室工作要衔接，各种资料要相互对应，各种数据要统一。2.医院巡查督查专家组检查。巡查办定期组织医院巡查督查专家组进行检查，了解各科室工作完成情况，发现工作中的亮点，归纳普遍存在问题和薄弱环节，形成督查报告，报巡查办。3.邀请省里专家督查。邀请省里巡查专家进行指导和督查。4.落实整改。各科室要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。5.参观学习。巡查办根据存在的问题汇总，联系做的好的医院，组织我院工作人员参观学历。所有巡查过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。四、实施步骤依据PDCA循环管理方法，巡查工作分为宣传动员、检查摸底、整改落实、督查促进、再次整改、再次督查、总结完善七个阶段实施。第一阶段（2015年7-8月份）：宣传动员。1.召开大型中医医院巡查工作动员会。通过召开动员会，把大家的思想统一到大型中医医院迎查工作上来，让大家认识到巡查工作关系到医院综合实力的提升，关系到医院的长远发展，事关每个职工的切身利益。全体员工要着眼全局、共同发展，要严肃纪律、认真对待。2.组织全院职工学习标准。学习分为医院和科室两个层次，采取自学和集中学习两种方式，对行政管理人员和专业技术人员两种要求。全体职工都要掌握大型中医医院巡查细则的主要内容、方法和具体要求。行政管理人员还要在把握巡查细则的主题和内涵的基础上，结合自身岗位，刻苦钻研和学习相应的管理知识。专业技术人员要加强对基本理论、基本知识、基本技能的学习，职能科室要加强培训和考核，夯实专业技术人员自身素质，以高于巡查工作要求的业务能力迎接大型中医医院巡查。3.分解任务，明确职责。巡查办根据大型中医医院巡查细则的要求，结合我院实际情况，通过制作全院任务分配表和签订责任书的形式，分解任务，落实到科室和责任人。科室责任人，根据科室具体情况，仿照巡查办的方法，将任务再次分解，具体到个人，并将科室任务分配表报巡查办，作为巡查工作考核的依据。第二阶段（2015年9-10月份）：检查摸底。根据巡查办分解的任务，各科室和责任人落实各项内容，对照巡查标准，查缺补漏，健全各项制度，完善医疗规范。巡查办组织医院巡查督查专家组考核检查，督查专家组将督查结果以书面报告形式上报领导小组。领导小组针对普遍问题、薄弱环节，研究提出整改意见。巡查办向全院各科室反馈检查结果和整改意见。第三阶段（2015年11月-2016年6月）：整改落实。各科室根据反馈的结果和整改意见，提出本科室具体的整改措施加以整改。各科室对落实到位的工作，要始终如一的保持；对做不到位的工作，一定要想方设法完善；对未开展的工作，一定要在本阶段制定计划、逐一落实解决；对科室个体确实难以独立完成、需要医院支持的，要以书面形式报巡查办，由巡查办与医院领导协调解决。第四阶段（2016年7月）：督查促进。邀请省相关领导及专家来我院指导、督查，促进各项巡查准备工作的全面改善和提高。巡查办根据省专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组。领导小组针对反馈实际情况，进一步提出整改意见，向全院反馈检查结果。第五阶段（2016年8月-9月）：再次整改。各科室部门根据省专家检查反馈结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。第六阶段（2016年10月）：再次督查。巡查办再次组织医院巡查督查专家组考核检查，形成书面报告上报领导小组，重点是查缺补漏。向全院反馈检查结果。第七阶段（2016年11月-2017年）：总结完善。各科室根据督查组再次检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是持续不断总结完善。五、工作要求（一）统一认识，明确目标。医院各科室要进一步提高对大型中医院巡查重要性的认识，要克服松懈情绪，以大型中医医院巡查为抓手，全面提高医院服务的能力和水平。（二）加强领导，完善措施。科室负责人为执行的第一责任人，开展动员组织部署，调动科室医务人员的积极性，制定完善措施和制度，确保巡查工作顺利进行。（三）突出重点，持续整改。针对医院管理中的薄弱环节做好整改工作，改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路，持之以恒地予以推动。（四）严肃纪律，认真负责。实行责任追究制度，严格有关巡查工作组织、管理、实施奖惩办法（具体措施另行制定）。附件大型中医医院巡查工作领导机构与工作体系一、领导小组组长：xx副组长：xxx领导小组的职责是二、巡查工作办公室领导小组下设立大型中医医院巡查工作办公室（简称“巡查办”），巡查办工作人员全部半脱产开展工作，集中时间和地点办公。各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。（一）巡查办成员主任：xxx，负责秘书：xxx，负责成员：xxx，负责（二）巡查办职责1.负责制定迎查工作实施方案和具体工作计划，解读大型中医医院巡查工作方案和巡查细则指标内涵，明确和细化迎查工作内容和目标任务，以及全院各项迎查任务的安排工作；2.为院领导小组决策提供信息服务以及巡查需要的对外联络工作；3.负责组织、推动巡查工作按计划、分步骤进行；4.负责组织关于巡查工作全院性的学习、培训和考试工作；5.组织召开巡查工领导工作小组会议；6.组织科室巡查工作的督查活动，并及时提出反馈及整改建议；7.督促各科室各项巡查工作的落实；8.定期向巡查工作领导小组汇报巡查工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论；9.负责迎查资料的收集、整理、汇编、建档工作；10.完成迎查领导小组交办的有关工作；11.负责专家巡查工作的陪检人员安排；12.负责建立巡查工作联络电话群、微信群、QQ群和电子邮箱群，确保每个科室有1名工作人员，负责本科室工作情况的总结汇报以及传达巡查办反馈的意见建议。三、医院巡查督查专家组组长：副组长：成员：秘书：