zjyy内科习题

珠江医院内科习题呼吸系统疾病一、单项选择题：1、肺炎球菌致病力的主要因素是_____A、肺炎球菌内毒素B、肺炎球菌外毒素C、肺炎球菌菌体蛋白质D、肺炎球菌迅速繁殖E、肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力2、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿______A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺曲菌病3、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素D、氟嗪酸E、羧苄青霉素4、治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是______A、苯唑青霉素B、链霉素C、氯霉素D、氧哌嗪青霉素E、丁胺卡那霉素5、治疗肺炎克雷白杆菌肺炎的首选抗生素是______A、大剂量青霉素B、氯林可毒素C、氨基甙类抗生素D、氯毒素E、红霉素6、治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是______A、林可霉素B、红霉素C、庆大毒素D、头孢氨苄E、羟氨苄青毒素7、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是______A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿8、肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下体温接近正常后又升高，白细胞增高，首先应考虑是_____A、细菌产生耐药B、药物热C、出现并发症D、抗生素用量不足E、加用退热药9、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是______A、痰内有大量红细胞B、痰内含大量脓细胞C、白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D、红细胞破坏释放出含铁血黄素E、红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬10、诊断肺炎球菌肺炎的要点是_____A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰B、肺部实变体征C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、痰培养肺炎球菌阳性E、以上都不是11、男性，22岁，突起畏寒、高热（39.8℃），伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/min。最可能的诊断是_____A、休克型肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎12、肺炎球菌肺炎的炎症发展最高峰是______A、灰色肝样变期B、红色肝样变期C、充血期D、消散期E、病变组织的机化13、肺炎胸痛放射到上腹部时，病变常累及______A、患侧肺的下叶B、膈胸膜C、纵隔胸膜D、肋胸膜E、脏层胸膜14、在肺炎中，哪种致病菌通常不损害肺泡结构？A、克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、军团菌D、肺炎球菌E、放线菌15、男性，25岁，突发畏寒，发热（39℃），伴咳嗽、右侧胸痛1d，胸部X线检查见右下肺野大片模糊阴影。常诊断为____A、急性肺脓肿B、肺炎球菌肺炎C、干酪型肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎16、军团菌肺炎首选的抗菌药物是_____A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那毒素D、四环素E、头孢菌素17、慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指______A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺气肿D、支气管扩张E、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿18、慢性支气管炎最常见的并发症是______A、肺炎B、支气管扩张C、阻塞性肺气肿D、肺癌E、肺间质纤维化19、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是_____A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、尘肺20、慢性支气管炎的主要诊断依据是______A、病史和临床表现B、肺功能测定C、痰液细菌学检查D、X线检查E、临床体征（体格检查）21、诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是_______A、病史B、肺功能测定C、体征D、X线检查E、血液气体分析22、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是______A、平喘B、镇咳C、控制感染D、祛痰E、免疫治疗23、男性，50岁。咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持续发作4~5个月。近5d因感冒发热，咳、痰、喘症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。其最可能的诊断是______A、慢性单纯型支气管炎（急性发作期）B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）D、慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染E、以上都不是24、哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是______A、β受体功能低下B、迷走神经张力高C、遗传因素D、气道炎症E、支气管平滑肌痉挛25、判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是______A、血清总IgE的水平B、患者平喘药物用量的多少C、气道反应性的高低程度D、外周血嗜酸粒细胞绝对计数E、测定FEV126、在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著______A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、嗜碱粒细胞E、嗜酸粒细胞27、中、重度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是______A、解除支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、控制呼吸道感染D、减少气道分泌物28、抑制哮喘气道炎症的首选药物是_______A、拟肾上腺素类药物B、黄嘌呤类药物C、色甘酸钠D、糖皮质激素E、酮替芬29、支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用______A、舒喘灵B、氨茶碱C、地塞米松D、西地兰或毒毛旋花子甙KE、度冷丁30、哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是____A、必嗽平B、氯化胺C、碘化钾D、静脉补充等渗液体E、鲜竹沥31、下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点______A、注射氨茶碱后症状好转B、阵发性夜间呼吸困难C、咳出粉红色泡沫样痰D、肺部闻及哮鸣音E、肺部闻及湿啰音32、明确诊断外源性哮喘患者的致敏原（变应原）最安全、可靠的方法是______A、详询病史B、皮肤挑刺或点刺试验C、特异性IgE测定D、支气管激发试验E、鼻腔激发试验33、在下列炎症细胞中，哪一种细胞对迟发型哮喘反应起最重要作用_____A、中性粒细胞B、嗜酸粒细胞C、肥大细胞D、嗜碱粒细胞E、单核细胞34、结核杆菌可累及全身多个脏器，下列哪个脏器的结核病最常见______A、结核性胸膜炎B、肺结核C、肾结核D、骨结核E、淋巴结结核35、肺结核原发综合征是指______A、肺结核合并右肺中叶不张B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞36、确诊肺结核的最主要依据是_____A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性B、肺部X线检查发现结核病灶C、血沉明显增快D、痰中找到结核菌E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血37、肺结核病灶是否属开放性的主要依据是_______A、胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞B、肺结核空洞反复咯血C、痰中找到结核菌D、结核菌素试验为强阳性E、肺结核已有血行播散38、肺结核空洞与肺脓肿的最主要鉴别诊断方法是________A、纤维支气管镜检查B、痰病原学检查C、胸部X线检查D、病史与体征E、胸部分层摄片或CT检查39、最常见的继发性肺结核是______A、结核性胸膜炎B、淋巴结结核C、血行播散型肺结核D、浸润型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核40、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是_______A、进行人工呼吸B、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C、静脉注射呼吸中枢兴奋剂D、高浓度氧疗E、补充血容量，维持血压41、判断结核菌素试验结果最可靠的方法是________A、测量24h皮肤红晕直径B、测量48~72h皮肤红晕直径C、测量24h皮肤硬结直径D、测量48~72h皮肤硬结直径E、测量15~30min皮肤硬结直径42、结核病的最主要的传染源是______A、慢性纤维空洞肺结核患者B、原发型肺结核患者C、浸润型肺结核患者D、血行播散型肺结核患者E、以上都不是43、结核病的主要传染途径是_______A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道D、皮肤E、血道44、在结核病化疗中坚持联合用药的最主要目的是______A、局部病灶内药物浓度高B、减少药物的不良反应C、降低复发率D、防止耐药菌的发生E、缩短疗程，减少药物用量45、男性，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，最可能的诊断是_______A、肺囊肿继发感染B、浸润型肺结核伴有空洞C、慢性肺脓肿D、癌性空洞伴感染E、金黄色葡萄球菌肺炎46、血源性肺脓肿最常见的病原菌是______A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、绿脓杆菌E、嗜血流感杆菌47、急性原发性肺脓肿最常见的病原菌是______A、绿脓杆菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、肺炎球菌E、以上都不是48、急性原发性肺脓肿的最好发部位是_______A、上叶前段B、下叶背段或上叶后段C、中叶外侧段D、下叶外基底段E、下叶后基底段49、治疗急性原发性肺脓肿的首选抗菌药物是______A、青霉素B、卡那霉素C、红霉素D、氯霉素E、万古霉素50、治疗血源性肺脓肿首选下列哪一种抗生素_____A、青霉素B、丁胺卡那霉素C、万古霉素D、羧苄青霉素E、氯霉素51、抗菌药物治疗急性肺脓肿的疗程应不少于_____A、2周B、1个月C、2个月D、4个月E、半年52、急性肺脓肿病原体最主要来自于_______A、金黄色葡萄菌肺炎B、经口、鼻咽腔吸入C、皮肤感染D、败血症E、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿扩散53、感染性胸膜炎最多见的病原体是A、葡萄球菌B、结核菌C、肺炎球菌D、克雷白杆菌E、以上都不是54、渗出性胸液中最常见的是_______A、化脓性胸腔积液（脓胸）B、结缔组织病伴胸腔积液C、结核性胸膜炎D、癌性胸腔积液E、肺梗死伴胸腔积液55、男性，60岁。因咳嗽、活动后气急发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核药物化疗2个月，胸液仍在增多。为明确诊断，首选的诊断措施是_____A、继续应用抗结核药物作诊断性治疗B、胸腔积液的的酶和免疫学检查C、胸腔积液的结核菌培养D、胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E、胸部CT检查56、女性，25岁。乏力、干咳2周，低热1周，伴右下胸疼痛，胸部X线透视见右侧中量胸腔积液，胸水蛋白定量为32g/L，白细胞0.38×109/L，红细胞2.2×109/L。最可能的诊断是_____A、血性胸水B、细菌性肺炎并发渗出发出性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、癌性胸液E、结缔组织病伴胸腔积液57、诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是_____A、支气管平滑肌痉挛致使缺氧B、急性呼吸道感染C、代谢性酸碱失衡D、过度劳累，心、肺负担加重E、水、钠潴留，血容量增多58、慢性肺心病最多见的病因是______A、重症肺结核B、支气管扩张C、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D、支气管哮喘E、慢性弥漫性肺间质纤维化59、引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是_______A、血容量增多B、血液粘稠度增加C、解剖学因素所致的肺血管阻力增加D、功能性因素所致的肺血管阻力增加E、高碳酸血症所致的肺血管阻力增加60、下列哪一项是诊断肺心病的主要依据_____A、肺动脉高压及右心室扩大征象B、动脉血二氧化碳分压〉7.3kPaC、动脉血二氧化碳分压〈8.0kPaD、肺气肿体征E、长期肺及支气管疾病病史61、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa，动脉血二氧化碳分压11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施______A、高浓度氧疗B、呼吸中枢兴奋剂C、持续低浓度氧疗D、面罩吸氧E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂62、肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为PH7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是______A、补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B、适量应用镇静剂，减少耗氧量C、氧疗D、改善通气，增加肺泡通气量E、抗生素63、与吸烟关系最密切的是何种类型肺癌______A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞未分化癌D、腺癌E、细支气管-肺泡癌64、纸烟中最重的致癌物质是_______A、一氧化碳B、烟碱C、苯并芘D、多环芳烃E、亚硝胺65、中央型肺癌中最多见的是__