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湖州师院医学院教案（首页）课程内科护理学任课教师张明梅教学单元第三章循环系统疾病病人的护理第一节概述第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解循环系统的结构功能与疾病关系2、掌握心血管疾病的分类（诊断）3、理解心血管疾病的护理评估。4、掌握心源性呼吸困难，心源性水肿的常用护理诊断/问题、护理措施及依据5、理解阿-斯综合征的定义及临床表现重点及难点：1、心血管疾病的分类2、心源性呼吸困难，心源性水肿的常用护理诊断、措施及依据授课提纲第一节循环系统疾病病人常见症状体征的护理一、循环系统的结构功能与疾病的关系1、心脏的组织结构、传导系统、血液供应：灌流主要发生在舒张期2、动脉、静脉、毛细血管的特点及功能3、调节循环系统的神经-体液因素二、重点讲解心血管疾病的分类（诊断）：病因+病理+病生+心功能三、常见症状及其护理（一）心源性呼吸困难：重点讲解1、最常见的原因是左心衰2、表现为劳力性呼吸困难、夜间阵法性呼吸困难、端坐呼吸，详细讲解症状的特点及发生机制3、护理评估：呼吸困难的急缓、时间、特点、严重程度及体征4、常用的护理诊断：气体交换受损，并制定护理措施（二）心源性水肿：重点讲解1、水肿的特点、常见病因及产生机制2、护理评估：水肿的观察要点3、常用的护理诊断：体液过多，制定完整的护理措施（三）心源性晕厥：详细讲解1、概念：心源性脑缺血综合征2、主要特点及常见原因3、常用的护理诊断：有受伤的危险（四）胸痛、心悸：一般讲解特点及临床意义四、总结归纳，布置预习内容时间分配45分钟45分钟备注1、名词解释：阿-斯综合征心源性哮喘2、试述心源性呼吸困难的临床特点3、制定心源性水肿的完整的护理计划湖州师院医学院教案（首页）课程内科护理学任课教师张明梅教学单元第三章循环系统疾病病人的护理第三节心力衰竭（1）授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心衰的定义、分类，理解慢性心衰的基本病因、诱因，了解发病机制2、掌握左、右心力衰竭的临床表现、病理生理基础和心功能分级3、理解慢性心衰的处理原则，理解洋地黄制剂、利尿剂和扩血管药物的合理应用4、理解急性左心衰的临床表现及处理原则；掌握急性左心衰的抢救配合5、掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据重点及难点：1、心力衰竭的临床表现2、心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据授课提纲复习导入第三节心力衰竭一、慢性心力衰竭1、心力衰竭和广义的心功能不全的概念与区别2、病因：详细讲解（1）最常见的基本病因是缺血性心脏病，重点讲解心脏负荷（2）感染是最常见、最重要的诱因3、病理生理：一般讲解心脏的代偿机制和心衰时各种体液因子的变化二、临床表现：重点讲解1、左心衰：临床上最常见（1）症状：呼吸困难、咳嗽咯血（2）体征：肺部罗音、基础心脏病体征、舒张期奔马律2、右心衰：体循环淤血，水肿、颈静脉怒张、心脏体征3、全心衰：左+右或右-左4、心功能分级：NYHA分级标准分为四级，主要依据症状三、辅助检查：一般讲解四、处理要点：重点讲解1、病因治疗是关键2、药物治疗：四大类标准治疗药物及其他药物五、总结归纳，布置预习内容时间分配45分钟45分钟备注1、名词解释：心力衰竭2、试述洋地黄类药物中毒的主要表现及处理要点湖州师院医学院教案（首页）课程内科护理学任课教师张明梅教学单元第二节心力衰竭（2）实验制定心衰护理计划授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心衰的定义、分类2、理解慢性心衰的基本病因、诱因，了解发病机制3、掌握左、右心力衰竭的临床表现、病理生理基础和心功能分级4、理解慢性心衰的处理原则，理解洋地黄制剂、利尿剂和扩血管药物的合理应用5、理解急性左心衰的临床表现及处理原则；掌握急性左心衰的抢救配合6、掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据重点及难点：1、心力衰竭的临床表现2、心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据授课提纲第三节心力衰竭一、常见护理诊断及护理措施：重点讲解1、护理诊断：气体交换受损活动无耐力体液过多2、护理措施：（1）一般护理：休息与活动，饮食控制，病情观察要点（2）药物护理：洋地黄类用药要点，中毒反应的识别及处理二、急性心衰的护理：摘要性讲解抢救要点三、独立设计病例，按照护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、评价的要素进行问诊及护理。四、制定完整的护理计划时间分配90分钟备注1、针对心衰患者提出护理问题，制定护理计划。完成实验报告湖州师院医学院教案（首页）课程内科护理学任课教师张明梅教学单元第三章循环系统疾病病人的护理第四节心律失常（1）授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心律失常定义、分类，理解常用抗心律失常的药物分类2、理解过早搏动、阵发性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的定义、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则3、掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理4、了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点重点及难点：心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；危险性心律失常的心电监护及其护理授课提纲复习导入第四节心律失常一、概述：详细讲解1、定义2、病因和发病机制：（1）心脏病及非心源性病因，正常人生理性改变（2）冲动形成异常（自律性增高，触发活动）传导异常（折返）3、心律失常的分类：形成异常（窦性、异位）传导异常（阻滞、预激）4、辅助检查：重点为心电图检查，其他有动态、运动实验、电生理检查5、处理要点：药物、介入和手术治疗二、常见的心律失常：1、窦性心律失常：窦速、窦缓、窦性停搏、病窦详细讲解临床表现、心电图特点及处理要点2、房性心律失常：（1）过早搏动：重点讲解1）病因：生理性、病理性2）临床表现：主要症状与听诊特点3）心电图：重点讲解心电图特点4）治疗：首选药物镇静剂、β受体阻滞剂、洋地黄类（2）房颤：重点讲解1）病因：大多见于器质性心脏病2）临床表现：重点讲解听诊的三大特征及危害性3）心电图：重点讲解房颤的心电图特征4）治疗：病因治疗、控制心室率，预防并发症小结及布置预习内容时间分配45分钟45分钟备注1、试述早搏的心电图特点2、试述房颤的临床表现及心电图特点湖州师院医学院教案（首页）课程内科护理学任课教师张明梅教学单元第三章循环系统疾病病人的护理第四节心律失常（2）授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心律失常定义、分类2、理解常用抗心律失常的药物分类3、理解过早搏动、阵发性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的定义、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则4、掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理5、了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点重点及难点：心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；危险性心律失常的心电监护及其护理授课提纲复习导入第四节心律失常二、常见的心律失常：3、室性心律失常：（1）室性早搏：重点讲解1）病因：生理性、病理性2）临床表现：主要症状与听诊特点3）心电图：重点讲解心电图特点（2）室性心动过速：心电图特点（3）室颤和室扑：主要症状心电图特点4、房室传导阻滞：重点讲解各种房室传导阻滞的临床表现、心电图特点及处理要点三、心律失常病人的护理：重点讲解1、护理诊断：活动无耐力PC：猝死2、护理措施：（1）一般护理：休息、饮食（2）病情观察：心电监护，注意识别危险征兆，室颤、室颤先兆等（3）用药护理及抢救配合四、归纳总结，布置预习内容时间分配45分钟45分钟备注1、试述室颤的心电图表现2、试述心律失常的危险征兆3、为心律失常患者制定完整的护理计划湖州师院医学院教案（首页）课程内科护理学任课教师张明梅教学单元心律失常心电图谱分析授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解心律失常定义、分类2、理解常用抗心律失常的药物分类3、理解过早搏动、阵发性心动过速、房颤、室颤、房室传导阻滞的定义、病因、临床表现；掌握室早、房颤、AVB的心电图特点及处理原则4、掌握心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；掌握危险性心律失常的心电监护及其护理5、了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点重点及难点：心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据；危险性心律失常的心电监护及其护理授课提纲一、正常心电图分析要点复习二、常见异常心电图分析：（1）左、右心房、心室增大心电图特征（2）典型心肌梗塞的心电图特征及定位诊断（3）常见心律失常：窦性心律失常、过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、颤动、房室传导阻滞时间分配90分钟备注完成实习报告湖州师院医学院教案（首页）课程内科护理学任课教师张明梅教学单元第一章呼吸系统疾病病人的护理第十节慢性肺源性心脏病授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解肺心病的定义、理解病因与发病机理2、理解肺心病的主要临床表现、并发症、实验室及其他检查和治疗要点3、掌握肺心病的合理用氧、氧疗的护理4、掌握肺心病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据、并制定完整的护理计划5、理解肺心病的健康指导重点及难点：肺心病的治疗要点，常用护理诊断/问题、护理措施及依据授课提纲复习导入第十节肺心病一、概述：详细讲解定义及流行病学情况二、病因及发病机制：详细讲解最常见病因为COPD；慢支→肺动脉高压→右心衰三、临床表现：重点讲解1、肺、心功能代偿期：原发病表现+肺A高压+右心室肥大2、肺、心功能失代偿期：呼衰为主+有/无右心衰3、并发症：肺性脑病、心律失常、休克、DIC等四、辅助检查：1、X线：肺、心基础疾病表现+肺动脉高压征2、心电图：右心室肥大3、血气分析、心超、血液检查等五、处理要点：原则是积极控制感染，畅通气道，改善呼吸功能，纠正缺O2和CO2潴留，纠正心衰，防治并发症。1、急性加重期：（1）有效控制感染是治疗的关键（2）呼衰的治疗：畅通气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，防治并发症（3）心衰的治疗：慎用强心、利尿、镇静药物2、缓解期：腹式呼吸，家庭氧疗，中医中药等六、护理诊断及护理措施：重点讲解1、护理诊断：气体交换受损清理呼吸道无效2、护理措施：展示典型病例，从一般护理、药物护理、病情观察、吸氧护理、健康指导等方面重点讲解完整的护理计划七、小结及布置预习内容。时间分配45分钟45分钟备注1、名词解释：肺心病肺性脑病2、制定肺心病患者的完整护理计划湖州师院医学院教案（首页）课程内科护理学任课教师张明梅教学单元第三章循环系统疾病病人的护理第六节心脏瓣膜病授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解本病概念、病因、病理解剖与病理生理2、理解二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则3、掌握本病的主要护理诊断、护理措施及依据，并制订护理计划4、理解本病的健康指导重点和难点：1、常见瓣膜病的血流动力学改变2、本病的主要护理诊断、护理措施授课提纲复习导入第六节心脏瓣膜病一、风心病：定义、病因、病理生理1、二尖瓣狭窄：重点讲解（1）病生：二狭的血液动力学改变（2）临床表现：以肺淤血症状为主，二狭的体征（3）辅助检查：心超确诊，其他如（4）诊断及鉴别诊断：重点与主闭鉴别（5）并发症：房颤、栓塞、心衰、肺部感染、亚心等（6）治疗：首选球囊扩张术2、二尖瓣关闭不全：详讲病生及主要临床特点。3、主动脉瓣关闭不全：详讲血液动力学改变及主要临床特点。4、主动脉瓣狭窄：详讲病生及临床特点，如三联征等。5、联合瓣膜病变：一般介绍概念、常见类型6、并发症：慢性心衰、心律失常、栓塞、亚心等7、治疗要点：原则为防止风湿活动，改善心功能，防治并发症，而外科手术是根本治疗。8、预防：预防风湿热和风湿活动时间分配45分钟45分钟备注湖州师院医学院教案（首页）课程内科护理学任课教师张明梅教学单元第三章循环系统疾病病人的护理第七节冠