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1湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理第四节甲状腺疾病授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、内分泌与代谢性疾病的相关因素2、甲亢的发病机制熟悉：1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估2、甲亢患者的健康教育掌握：1、常见症状体征的护理。2、掌握Graves病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施3、掌握甲状腺危象的抢救配合难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施授课提纲第二节常见症状体征的护理一、回顾内分泌系统与代谢相关生理功能以提问为导向二、护理评估与相关实验室检查简要提及三、常见症状体征详细讲解针对症状按护理程序实施护理（评估诊断目标措施及依据）1、身体外形的改变2、性功能异常3、进食或营养异常4、疲乏5、骨痛与自发性骨折第四节甲状腺疾病甲状腺功能亢进症一、概述：定义及分类1甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。2甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。3Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病列表介绍其分类二、简要介绍病因与发病机制遗传因素、免疫因素、环境因素三、临床表现以图片的形式展示甲亢典型临床表现1甲状腺毒症高代谢、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼、生殖造血系统2甲状腺肿不同程度、弥漫性、对称性、无压痛，可触及震颤闻及杂音3眼征单纯性突眼、浸润性突4甲状腺危象甲状腺功能亢进性心脏病胫前粘液性水肿5实验室检查T3、T4、FT4、TSH、I131四、诊断与治疗1抗甲状腺药物治疗2放射性碘治疗3手术治疗4甲亢危象治疗5突眼防治五、护理（评估、诊断、目标、措施、评价）重点讲解营养失调活动无耐力应对无效潜在并发症：甲状腺危象时间分配35分钟55分钟备注2湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第七节糖尿病授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、糖尿病的发病、病因、临床分型2、糖尿病的健康指导熟悉：1、糖尿病定义2、治疗要点胰岛素的使用、酮症酸中毒的治疗原则掌握：1、糖尿病的临床表现，并发症、实验室及其他检查、诊断标准2、糖尿病的护理饮食护理、胰岛素的使用、病情观察、足部护理难点：糖尿病的发病机制重点：糖尿病主要护理诊断、护理措施，尤其是饮食护理和胰岛素使用注意事项授课提纲以图片的形式引出讲课内容一、定义与概述糖尿病（DiabetesMellitus）：是由遗传和环境因素引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。患病率、患病的危险因素和高危人群，尤其是糖尿病近20年来在我国患病率迅速增加的趋势和患病特点。简要介绍二、分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型（继发性糖尿病）和妊娠糖尿病（GDM）。临床上常见的糖尿病为1型和2型糖尿病三、病因和发病机制遗传、环境和免疫因素一般介绍四、临床表现：详细讲解糖尿病的主要临床表现——“三多一少”，阐述三多一少产生的原因是葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱所致。六、糖尿病并发症急性：1酮症酸中毒2高渗性非酮症昏迷3感染慢性：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变和糖尿病足七、实验室检查尿糖、血糖、糖化血红蛋白、OGTT、胰岛素释放试验和C肽释放试验的临床意义，重点讲述血糖检测和OGTT在糖尿病诊断和病情评估中的重要意义。八、诊断病史+临床表现+实验室检查九、治疗糖尿病健康教育饮食控制运动治疗药物治疗。常用口服抗糖尿病药物、新型口服抗糖尿病药物、胰岛素治疗十、并发症的处理重点讲解糖尿病足、酮症酸中毒治疗十一、护理（评估、诊断、目标、措施、评价）根据临床表现鼓励同学们拟相应的护理诊断，讲解护理措施。1营养失调低于机体需要量或高于机体需要量措施：饮食护理（举例计算、安排一天的饮食）、运动锻炼、口服用药使用胰岛素2潜在并发症：糖尿病足十二、健康教育总结重点内容时间分配45分钟45分钟备注3湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第七章内分泌与代谢疾病病人的护理制定糖尿病患者的标准护理计划授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讨论教学要求及重点难点了解：1、内分泌与代谢性疾病的相关因素2、甲亢的发病机制熟悉：1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估2、甲亢患者的健康教育掌握：1、常见症状体征的护理。2、掌握Graves病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施3、掌握甲状腺危象的抢救配合难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施。授课提纲回顾上次课内容一、给出糖尿病患者的案例二、带着同学们一起分析，进一步巩固上次课所学知识点三、分组讨论，按照护理程序的模式进行四、每组代表发言五、整理发言内容，教师指点六、形成完整的护理计划七、总结点评时间分配5分钟40分钟45分钟备注4湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第九节肥胖症授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、肥胖症的病因和发病机制、诊断要点熟悉：1、肥胖症临床表现、治疗要点掌握：1、肥胖症的判断指标及分级2、常用护理诊断/问题、措施及依据、健康指导难点：肥胖的发病机制重点：肥胖病人的饮食护理和合理运动授课提纲以图片的形式引出本次课内容一、概述：肥胖症(obesity)是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的代谢性疾病。详讲概念，一般介绍发病情况。二、病因和发病机制：简介遗传因素、中枢神经系统、内分泌系统、代谢因素和其他的因素。三、临床表现：详细讲解体型变化：男性苹果型，女性梨型。心血管系统：高血压、冠心病、心力衰竭、静脉炎、静脉血栓内分泌和代谢方面：糖尿病、脂质代谢异常四、实验室及其他检查：重点讲解体重指数(BMI)：是较常用的衡量指标。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2。WHO提出BMI≥25为超重，≥30为肥胖。亚太地区肥胖和超重的诊断标准为BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖腰臀比：男性小于0.90，女性小于0.85理想体重判断标准：理想体重(kg)=身高(cm)-105五、诊断要点：病史+表现+指标简单介绍依据。六、治疗要点：一般讲解行为治疗、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和手术治疗。七、常用的护理诊断、措施依据：按护理程序的方式重点讲解（评估——诊断——目标——措施——评价）营养失调：高于机体需要量与能量摄入和消耗失衡有关措施：1、饮食护理评估、制定饮食计划、改变不良习惯、病情观察、2、合理运动制定计划、运动时间安排、用药护理、精神调适身体意象紊乱与肥胖对外型的影响有关。八、健康指导：生活指导和行为指导。总结重点内容时间分配45分钟45分钟备注5湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第十一节骨质疏松症授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、骨质疏松的病因和发病机制2、实验室和其他检查、诊断要点熟悉：1、理解质疏松的治疗要点掌握：1、骨质疏松的概念、临床表现2、常用护理诊断、措施及依据和健康指导难点：骨吸收及其影响因素重点：饮食、运动、用药护理及预防外伤授课提纲回顾上次课内容一、概述：骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。详细介绍。分类：三型。一般讲解。二、病因和发病机制：一般讲解1骨吸收及其影响因素2骨的形成及其影响因素三、临床表现：借助图片详细讲解1骨痛和肌无力早期寂静之病腰背疼痛或全身骨痛弥漫性，无固定部位2身高变矮驼背和身高变矮，胸廓畸形3骨折多见于脊柱、髋部、前臂骨折四、实验室及其他检查简要介绍骨量的测定、骨转化的生化指标、血钙磷等的检查五、诊断要点：病史+临床表现+实验室检查简要讲解六、诊疗要点：1一般治疗适当运动、合理膳食、补充钙剂和维生素D2对症治疗疼痛止痛，畸形矫正，骨折牵引固定复位3特殊治疗激素、药物七、常用护理诊断、措施及依据：重点讲解1有受伤的危险与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关预防跌倒饮食护理用药护理心理护理2疼痛：骨痛与骨质疏松有关休息对症护理用药护理八、健康指导：护理膳食和运动、避免外伤。总结重点内容时间分配45分钟45分钟备注6湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述第二节常见症状体征的护理授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、常见症状体征的病因熟悉：1、常见症状体征中头痛和语言障碍的护理评估掌握：1、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据授课提纲回顾神经系统的机构功能一、头痛：头痛为临床常见的症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。一般讲解分类：偏头痛高颅压性头痛颅外因素头痛护理：评估、诊断、措施、评价按护理程序的步骤详细讲解疼痛头痛与颅内血管舒缩或脑部器质性病变有关二、意识障碍:指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力.以觉醒改变为主：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷以意识内容改变为主：意识模糊谵妄护理：评估、诊断、措施、评价按护理程序的步骤详细讲解急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关三、言语障碍：分类：失语症构音障碍失语症：病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺。构音障碍：因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常。护理：评估、诊断、措施、评价按护理程序的步骤详细讲解语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关总结重点内容时间分配45分钟45分钟备注7湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述第二节常见症状体征的护理授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、常见症状体征的病因熟悉：1、常见症状体征中感觉障碍和瘫痪的护理评估掌握：1、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据授课提纲回顾上次课内容一、感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温度、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征分类：内脏感觉特殊感觉一般感觉（浅感觉、深感觉、复合感觉）临床表现：1感觉缺失，感觉减退2感觉过敏，感觉过度，感觉异常，感觉倒错，疼痛定位诊断：末梢型、节段型、交叉型、皮质型护理：评估、诊断、措施、评价按护理程序的步骤详细讲解感知紊乱与脑、脊髓病变及周围神经受损有关二、运动障碍：可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调1瘫痪体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。分类：上运动神经元性瘫痪运动神经元性瘫痪；软瘫（围性瘫痪）硬瘫(中枢性瘫痪)；完全性瘫痪全性瘫痪；偏瘫、交叉性瘫痪、四瘫、截瘫、单瘫、局限性瘫痪等。2僵硬肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限、或不能活动的一组综合征。临床表现：痉挛、僵直、强直3不随意运动分类：震颤舞蹈样运动手足徐动4共济失调本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的机体维持平衡和协调不良所产生的综合征。分类：小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济失调护理：评估、诊断、措施、评价按护理程序的步骤详细讲解躯体移动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。有废用综合征的危险与肢体运动障碍、长期卧床有关。总结重点内容时间分配45分钟45分钟备注8湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第十章神经系统疾病病