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上海交通大学网络教育学院医学院分院护理学课程练习答案专业：护理学层次：专科第一-四章儿科绪论、生长发育、儿童保健、小儿营养一、选择题：1．A2.D3.D4.B5.C6.B7.B8.B9.E10.C11.D12.B13.B14.C15.A16.C17.E18.C二、解释下列名词1．新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天。2．围生期：从妊娠28周至生后7天的一段时期。3．生长：是指随年龄的增长，儿童各器官、系统的长大，主要表现为形态变化，可以通过具体的测量值来表示，是“量”的改变。4．发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是“质”的改变。5．预防接种：有针对性地将生物制品接种到人体中，提高易感者地特异免疫力。三、回答下列问题1．小儿前囟异常说明什么问题？答题要点：早闭或过小见于头畸形迟闭或过大见于佝偻病克丁病前囟饱满见于脑积水脑膜厌脑肿瘤子前囟凹陷见于极度消瘦成脱水者2．婴儿喂养辅食添加原则是什么？答题要点：少－多，稀－稠，细－粗，一种－多种，低级－高级3．母乳喂养的优点有哪些？答题要点：母乳营养丰富，母乳矿物质含量较牛乳低，有利于神经系统发育，增进免疫作用，温度适宜经济方便，可增进母子感情第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理一、选择题：1．E2.A3.D4.E5.B6.A7.C8.E9.E10.D11.B12.D13.B14.C15.A16.E二、解释下列名词1．足月儿：胎龄满37周至未满42周的新生儿。2．早产儿：胎龄满28周至未满37周的新生儿。3．过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。4．正常出生体重儿：出生体重为2500-4000克的新生儿。5．低出生体重儿：出生体重不足2500g者。6．巨大儿：出生体重超过4000g者，包括正常和有疾病者。7．高危儿：指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。8．大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。9．假月经：有些女婴生后5-7天阴道可见带血性分泌物，可持续1周三、回答下列问题1．蓝光治疗的护理注意点有哪些？答题要点：蓝光箱准备；光疗前洗澡清洁皮肤剪指甲戴黑眼罩遮生殖器官；扩大照射面积经常喂糖水4-6h测T；密切观察；出箱护理2.新生儿黄疸的临床表现有哪些？答题要点：早期：嗜睡喂养困难吸吮无力，拥抱反射减弱消失痉挛期：半天至1天后很快发展为双眼凝视，惊厥尖叫，呕吐肌张力个恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常后遗症期：手足徐动症，听力下降，智能落后3.新生儿败血症的临床表现有哪些？答题要点：体温升高不升或不稳定；精神萎靡嗜睡，面色欠佳；呕吐拒奶不哭不动黄疸肝脾肿大；皮肤瘀点瘀斑DIC症状；可有休克表现；中毒性肠麻痹易并发脑膜炎四、病例分析题1.答题要点：（1）该患儿的医学诊断及依据为新生儿败血症，重症感染表现：拒奶蛋白差体温不升体重不增；黄疸：肝脾肿大；病灶与迁稳灶：脐显皮肤脓疱。（2）需做试验：肝功能总胆小素及直接胆红素；涂片与培养（脐，脓疱分泌物）及血培养第七章营养障碍疾病患儿的护理一、选择题：1.D2.E3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.A11.C12.E13.C14.D二、解释下列名词1．佝偻病：由于维生素D缺乏引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。2．维生素D缺乏性手足搐搦症：由于维生素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性极高，出现惊厥，喉痉挛或手足搐搦等症状。3．肋膈沟：佝偻病患儿肋骨软化，膈附着处的肋骨受膈牵拉内陷，形成的横向浅沟。4．肋串珠：佝偻病患儿的肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。三、回答下列问题1．维生素D缺乏性佝偻病初期症状及骨骼X线检查有何改变？答题要点：多于3个月左右发病出现非特异性神经精神症状如易激惹烦躁夜惊睡眠不安多汗，枕秃，骨骼系统改变不明显，骨骼X线检查正常。2．维生素D缺乏性佝偻病激期血生化及X线片骨骼改变的特点？答题要点：生化特点：血清钙稍降低血磷明显降低钙磷乘积度低30碱性磷酸酶骨骼X线特点：干骺编临时钙化节模糊或消失呈毛刷样并有杯口状改变，骨骼软骨明显坏宽，骨骺与干骺端的距离加大，骺普遍稀疏密度减低易有弯曲或骨折。3．如何进行维生素D缺乏性佝偻病的健康教育？答题要点：预防佝偻病：鼓励孕妇多户外活动晒太阳食富含钙的饮食，口服维生素D服钙剂，宣传母乳喂养，鼓励小儿多到户外活动，防止佝偻病的复发4．佝偻病的临床表现有哪些？答题要点：早期表现：主要表现为神经精神症状。小儿易激惹烦躁，睡眠不安夜惊多汗，枕部秃发。骨骼改变：3-5个月以颅骨软化为多见，下半年可出现方颅，手镯和脚镯1岁左右出现肋骨串珠，赫氏沟和鸡胸，会坐后可致脊拴后突形侧突站立行走后可1/2“X”形成”O”形腿，此外，可1/2现出牙延迟前囟闭合延迟，肌肉松驰血生化改变X线第八章消化系统疾病患儿的护理一、选择题：1.C2.E3.C4.C5.B6.B7.D8.C9.A10.C11.E12.C13.D14.A15.C16.C17.D18.A19.D20.E二、解释下列名词1．口炎：指口腔粘膜的炎症，多由病毒、真菌、细菌引起。2．鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。3．迁延性腹泻：病程在2周至2个月内的腹泻。4．重型腹泻：多由肠道内感染所致或由轻型腹泻发展而来，除较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。5．低渗性脱水：失钠大于失水，血清钠130mmol/L，细胞外液呈低渗状态，临床除一般脱水表现外可出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥等症状。6．液体疗法：通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的方法。三、回答下列问题1．婴幼儿腹泻患儿发生酸中毒低血钾时，有哪些临床表现？答题要点：酸中毒的表现：精神萎靡嗜睡，严重者可昏迷；呼吸深快，呼气有丙硐味；口唇樱红色，6个月以婴儿有不同表现。低血钾的表现：四肢无力，腱反射减弱，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝严重者表现驰缓性瘫痪，腱反射消失，肠麻痹，心律不齐。2．婴儿腹泻补液原则是什么？静脉补钾应注意哪些问题？如何观察输液效果？答题要点：补液原则：先盐后糖，先浓后沫先快后慢见尿补钾，抽搐补钙。补钾注意点：见尿补钾，浓度0.1-0.3％，滴注时间不少于6-8h，争取口服禁止V推，滴速要慢40-60滴/分。观察效果：若输液合理，3-4h患儿应排尿，说明血容量恢复脱水已纠正，输液后眼睑浮肿，输入钠盐过多尿多而脱水未纠正，说明输入等等糖水过多，因提高电解质比例3．腹泻患儿应如何护理？答题要点：严格消毒隔离，防交叉感染；严密观察病情；饮食护理；臀部护理；健康指导四、病例分析题答题要点：诊断：婴儿腹泻轮状病毒肠炎；中度脱水（等渗性）；酸中毒，低钾血症处理：饮食疗法；护理观察；抗感染；液体疗法总液量120-150ml/kg第九章呼吸系统疾病患儿的护理一、选择题：1.C2.B3.C4.E5.C6.D7.A8.E9.D10.D11.B12.B13.E14.B15.E16.C17.C18.A19.E20.D二、解释下列名词1．急性呼吸道感染：由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称感冒，是小儿最常见的疾病，主要是鼻咽部粘膜发炎的局部症状及全身感染症状。2．咽结合膜热：由腺病毒引起，好发于春季，临床特点为发热、咽炎、眼结膜炎同时存在，可致眼睑水肿，颈部或耳后淋巴结肿大。3．三凹征：患儿呼吸困难时，出现胸骨上、下、肋骨间隙凹陷。4．脓气胸：肺边缘的脓肿发生破裂时，则肺泡或小支气管与胸膜腔相通，以致脓液及气体进入胸膜腔，引起脓气胸。5．中毒性脑病：急性感染时，由于缺氧和病原体毒素的作用使脑部毛细血管扩张，血-脑屏障通透性增加而引起脑水肿。临床上表现持续抽搐、昏迷、病理反射阳性，脑脊液压力增高。三、回答下列问题1．呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点有哪些？答题要点：见于2岁以内以2-6个月婴儿为多；肺部体征出现较早喘鸣音喘憋为突出表现；全身中毒症状较重，呼吸困难明显严重者可发生心力衰竭X线改变以小点片状阴影，或肺气肿表现。2．重症肺炎的临床表现有哪些？答题要点：常有全身中毒症状及循环神经消化系统受累的临床表现。循环系统：心肌炎，心力衰竭及微循环障碍；神经系统：不同程度的意识障碍，惊厥前囟膨隆等可有脑膜刺激征；消化系统：严重腹胀吐咖啡色物，便血等。3．重症肺炎合并心衰有哪些临床表现？答题要点：临床表现：呼吸困难加重烦躁不安面色苍白或紫钳；心率增快（婴160次/分动140次/分儿120次/分心音低钝，奔马律；肝脏在短时间哪迅速增大颜面四肢浮肿。4．如何护理肺炎患儿？答题要点：保持呼吸道通畅；发热护理；饮食；环境；病情观察；心理护理；健康指导。四、病例分析题患儿，女11月，发热咳嗽6天，伴气急一天，体检：T38.5℃，P:138次/分，R60次/分，神萎，唇周发钳，鼻扇，三凹症（+），前囟平，咽红，心音有力，HR138次/分，未及杂音，二肺呼吸音粗，二背后可及中湿鸣音，较密集，腹软，肝肋下2.5cm质软，脾肋下未及，四肢温，神经系统检查正常，浮肿（-），胸部X线检查：二肺纹理增多，两肺下野散在大小不等斑点状阴影，血象WBC14*109/L，中性70％l，淋巴30％。请做出医学诊断，诊断依据及护理诊断。答题要点：医学诊断：支气管肺炎。诊断依据：患儿11m发热咳嗽6天伴气急一天，T38.5℃，P:138次/分，R60次/分，鼻扇，三凹症（+），唇周发钳，二肺呼吸音粗，可闻罗音，X线：二肺中下野散在大小不等斑点状阴影。护理诊断：气体交换受损；清理呼吸道无效；体温过高；潜在并发症心力衰竭中毒性脑病中毒性肠麻痹