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消化系统疾病一、填空1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_；(2)分泌胃蛋白酶原的是_主细胞__；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__。5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有__有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃疡疼痛为_饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡。11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。13.消化性溃疡的并发症有___出血,穿孔,梗阻,癌变14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。23.消化性溃疡死亡的主要原因为上消化道大出血,急性穿孔。24.消化道最常见的恶性肿瘤是_胃癌。25.胃癌好发部位，最多见于胃窦依次为胃小弯,贲门,胃体,胃底等处。26.胃癌的转移方式有直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移27.胃癌按照病理形态可分为隆起型,平坦型,凹陷型,组织学分型为腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌4种类型。28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为淋巴转移,具有临床意义的是左锁骨上，脐周等处发现肿大的淋巴结。29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至__肝,_，其次转移到肺,骨骼,脑,卵巢等。30.胃癌X线钡餐检查征象有表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少31.确诊胃癌的最重要手段是__胃镜及活组织检查。32.治疗早期胃癌最有效的方法是_手术根治切除。33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有免疫因素,细菌感染因素,遗传因素等。34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型最为多见。35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病等。37.引起中毒性结肠扩张的诱因有低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠38.上消化道出血的范围为十二指肠悬肌以上的消化道出血，包括食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变。39引起上消化道出血的最常见病因为十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡等。40.X线钡餐检查上消道出血病人应在出血停止和病情稳定数天后时适用，否则可能引起再出血，如粪便隐血试验强阳性则_检查改日进行。二、判断题(对者打“√”，错者打“×”)1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。(√)2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。(×)3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相(√)4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。(√)5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。(×)6.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。(×)7.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺H2受体。(√)8.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。(×)9.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。(×)10.消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。(√)11.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。(√)12.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。(√)13.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。(×)14.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。(×)15.十二指肠溃疡疼痛呈进食→疼痛→舒适的节律。(×)16.消化性溃疡不会癌变。(×)17.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。(×)18.上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。(√)19.呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。(√)20.上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。(√)(一)单项选择1.诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是(D)A.壁细胞抗体B.血清胃泌素测定C.X线钡餐检查D.胃镜检查与活检2.真性胃酸缺乏最可靠的指征为(D)A.空腹胃液中无游离酸B.空腹胃液PH等于6.0C.基础酸分泌量为零D.最大胃酸分泌量为零3.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基础酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能的诊断(C)A.浅表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变(A)A.萎缩性胃窦炎B.萎缩性胃体炎C.肥厚性胃炎D.糜烂性出血性胃炎5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要(B)A.胃液酸度升高B.胃粘膜屏障损害，氢离子回渗C.胃粘膜壁细胞总数增加D.胃幽门功能失调6.胃溃疡最常发生的部位是(B)A.胃大弯B.胃小弯C.幽门口D.胃底部7.胃良性溃疡龛影直径多为(C)A.0.5cm以下B.1cm以下C.2.5cm以下D.3cm以上8.消化性溃疡临床主要特征为(D)A.恶心，呕吐B.嗳气不适C.返酸明显D.节律性上腹痛9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后(D)A.3～4小时B.2～3小时C.1～2小时D.1/2～2小时10.诊断消化性溃疡的可靠依据是(D)A.慢性上腹痛具有节律性B.胃液高酸C.经常反酸嗳气D.钡餐检查有龛影11.上腹痛最常见于(B)A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胰腺炎D.胆囊炎12.消化性溃疡最常见的并发症是(D)A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血13.男性，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是(B)A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胆囊炎14.关于溃疡病的临床症状，不正确的是(C)A.胃溃疡多为餐后痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C.消化性溃疡病人均有上腹痛D.球后溃疡常发生大出血15.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症(C)A.常发生在夜间疼痛B.恶心腹胀明显C.疼痛节律性改变D.上腹痛明显16.胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是(B)A.出血性胃粘膜病变B.合并胃癌C.合并胃窦炎D.合并全身性出血性疾病17.某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为16mEg/h，最大胃酸分泌量64mEg/h，应考虑(D)A.胃溃疡B.慢性肥厚性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃泌素瘤18.胃癌最常见的转移途径是(C)A.直接转移B.血行转移C.淋巴道转移D.胃肠道播散19.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为(D)A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃溃疡D.胃癌20.诊断胃癌，最可靠的方法是(D)A.X线钡餐检查B.大便潜血试验C.胃液分析D.胃镜检查和活检(二)双项选择1.胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病：(BD)A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎D.胃癌E.消化性溃疡2.对于慢性萎缩性胃炎缺酸的治疗应给于(AB)A.1%稀盐酸B.胃蛋白酶合剂C.口服抗生素D.维生素B及铁剂E.解痉药及制酸药3.纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病是禁忌的：(BD)A.上消化道大出血B.食管狭窄C.幽门管溃疡D.心肺功能不全E.消化性溃疡4.上消化道大出血的早期表现为(BD)A.血红蛋白及红细胞减少B.头晕、心悸、口渴，甚而晕厥C.呕血及黑便D.血压正常，但脉压小，脉速E.低热及肠原性氮质血症5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止：(BD)A.上腹疼痛仍未缓解B.仍呕吐咖啡样液体C.出血停止后2～3天解出少量黑色硬便D.经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化E.三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者6.下列哪些病理变化可能是胃癌前期病变：(CD)A.胃萎缩B.成熟性增生C.不典型增生D.大肠性化生7.引起癌变的疾病，以下哪些正确：(BC)A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.急性胰腺炎8.胃癌最好发的部位是哪两个：(AD)A.胃窦B.贲门C.胃体及胃底D.胃小弯9.胃癌的组织学分类有哪些：(CD)A.上皮细胞癌B.印戒细胞癌C.腺癌和粘液癌D.低分化癌及未分化癌10.何为胃肠道显性出血，下列叙述哪些正确：(AB)A.呕血B.便血C.大便隐血阳性D.咳血(三)多项选择1.慢性胃炎需要鉴别的疾病有：(ABCD)A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胆道疾病D.胃神经官能症E.慢性胰腺炎2.慢性胃炎的预防方法：(ABC)A.避免刺激性食物及药物B.戒烟酒C.积极治疗口腔咽喉慢性疾病D.服制酸解痉药物E.服消炎止痛药物3.消化性溃疡产生腹痛的原因是(ACD)A.胃酸对溃疡面的刺激B.精神紧张，情绪波动C.溃疡其周围炎症提高了局部内感受器的敏感性D.局部肌张力增高或痉挛E.食物的刺激4.消化性溃疡疼痛特征为(ABCD)A.慢性周期发作B.疼痛有节律性C.发作与情绪改变，天气变化等诱因有关D.经有抗酸解痉药物或休息等可缓解E.消化性溃疡病人均有上腹部疼痛5.消化性溃疡治疗的目的是(ABCD)A.控制症状B.促进溃疡愈合C.防止并发症D.预防复发E.减少胃酸分泌6.胃溃疡恶变在X线下表现为(ABCD)A.溃疡超过2.5cmB.龛影位于胃腔之内C.龛影周围粘膜隆起成结节或息肉状，粘膜中断D.溃疡边缘不整齐E.溃疡表面钡剂附着7.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的：(ABCE)A.胃液酸度较胃溃疡高B.好发于十二指肠球部C.疼痛于饭后4小时发生，进食后缓解D.压痛部位在上腹部正中偏左E.压痛部位在上腹部偏右8.下列哪些药物不应用于消化性溃疡者：(ABC)A.保泰松B.糖皮质激素C.阿斯匹林D.安定E.普鲁本辛9.下列治疗消化性溃疡的药物配伍中，不恰当的是(ABC)A.氢氧化铝＋胃蛋白酶合剂B.普鲁本辛＋阿托品C.胃复