搜索
《处方管理办法》问题回答药学部时间：2009-3-119:42:35--------------------------------------------------------------------------------《处方管理办法》问题回答根据卫生部的《处方管理办法》制定了实施细则，在实施的过程中，各医疗机构提出了很多问题，我们将各类问题进行了分类汇总，回答如下。一、处方格式1、本资料所印处方格式与上次文件下发的不同，请问，是否要以此次格式为准；可否增加地址、注射费、治疗费等栏目。答：以本次格式为准；各医疗机构可根据本单位情况增加栏目。2、现行的医疗保险专用处方只有一种颜色、规格，临床上对不同类型的医保病人，处方究竟如何开；有的医保病人用本人的医保卡为亲属（如：儿童）开药其处方颜色又如何区别。答：现阶段，医保病人使用医保处方，可暂不执行处方颜色规定，但对麻醉药品和第一类精神药品必须使用专用颜色处方，如一定要医保报销，可两种处方同时开具，颜色专用处方交药剂科取药，医保处方注明已取药。用医保卡给别人开处方，本身不合乎医保管理规定，如果代替使用，该处方应符合处方管理规定，处方上的信息是患者本人的信息。3、处方的格式和大小必须与附件一致吗。答：应该一致。二、处方权1、未取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师，单独值班时可否开具麻醉药品处方。答：不行，只有取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师才能开具。2、退休人员的处方权如何管理；调离到非医疗机构的执业医师是否还有处方权，有何依据取消。答：退休人员医院可以继续聘用并可以授予处方权。处方权是医疗机构根据相关法规给予在本单位注册的医师的一种医疗行为权利，如调到非医疗机构，其处方权也相应取消。3、接收进修的医疗机构有授予进修医师的处方权吗。答：有，但只是普通处方权。三、处方开具1、一张处方不能超过5种药，溶媒算一种药吗？能量合剂算一种药还是多种药物，如一张处方有两组输液，每组有2-5种，甚至一组药有6种药要如何开；输液处方药常有三、四组，共十几种药品，要开三、四张处方岂不麻烦。答：一张处方不能超过5种药物，包括输液中的溶媒，如果超过5种药物需另开处方。我们通常讲的能量合剂是3种药物，即：辅酶、ATP、胰岛素；如果有些医院临床需临时配制静脉营养液，属特殊情况，不受5种药物限制。临床用药一般不主张同时用太多种药物，十几种药品更是十分罕见，这样可能因药物相互作用而大大增加用药风险，特别是同一组输液没有必要超过5种药品。如果临床必须用多种药物，建议分开处方，间隔用药。2、处方是否可以用曾用名，是否可以用英文名开具答：不能用曾用名（无曾用名这一说，提问者的意思可能是指以前的习惯名称、别名），除非该曾用名纳入湖南省卫生厅统一编制的药品缩写或别名集。《处方管理办法》规定“药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写”，其意思十分明确，有中文名称就用规范的中文名称书写，无中文名才用英文名开具；湖南省《处方管理办法》实施细则规定“药品名称应当使用规范的中文名称或规范的英文名称书写”，其规定与卫生部的规定不一样，主要是考虑实际情况，一些临床常用的药物医师已习惯用英文书写，如葡萄糖注射液，氯化钠注射液等，规定暂时放宽，但不提倡用英文，应逐步实现用规范中文书写处方。3、《处方理管理办法》16条：开具处方需使用药品通用名称，与劳动和保障部门(医保)目录报销范围有一定冲突，如同一药品有的品牌可以报销，有的不能，与医保是否脱节，怎么应对。答：开处方用通用名的同时可注明品牌。医保系统也正在逐步更新到以通用名为主的药品报销目录。4、药品名称用中文，而药品的用法一栏是否可写英文，拉丁文或缩写体。医嘱或处方中，口服是否可以不写“口服”，为默认。处方用法上能否写“照说明服”。答：药品名称用中文，用法可以用英文，拉丁文或缩写体。口服不可以不写。用法不能写成：“照说明服”。5、对慢性病超药量的处方要注明理由，应如何注明？光写上临床诊断行不行。答：临床诊断是必须有的，其它理由根据具体情况，能说明超药量即可。6、医师可为自己开需做皮试的药品否。答：法规没有这样的禁止规定，应该是可以的。7、药品要求写通用名，是否病历和医嘱也要求用通用名。答：本次处方管理办法规定：处方包括医疗机构病区用药医嘱单，因此病历和医嘱也要求用通用名。8、第十九条中适当延长（慢性病（如：精神病）究竟可延长到多少时间；门诊处方用量可适当延长，但医师应当注明理由，且告知长期服药时应注意可能出现的不良反应；请问告知是口头告知还是在处方上写清、还是在病历上写明。答：口头告知是必须的，同时最好执行书面告知，这样既对病人负责，也可保护自己，万一病人有什么严重药物不良反应，不会造成不必要的医疗纠纷。9、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称说明一下。答：新活性化合物的专利药品名称是指首先研发该药物的公司为药物申请的商品名：如阿司匹林。复方制剂药品名称按《中国药品通用名称命名原则》要求命名，药物成分数量不同要求不同，如两个组分的：原则上将两个药品名称并列，如头孢他定舒巴坦钠注射液，亦可采用缩字法命名，如酚咖片，氨酚待因片，又如由15种氨基酸组成的注射剂，可命名为复方氨基酸注射液（15），若需突出其中含有支链氨基酸，则可命名为复方氨基酸注射液（15HBC）。10、中药饮片处方要按君、臣、佐、使顺序排列，有的方剂无法界定君、臣、佐、使，如：大活洛丸等。答：中药饮片处方是中医理论开具的处方，其中有君、臣、佐、使之分，有的药味少，可以没有佐、使药，但君、臣是必须有的。对于西医师开具的经验处方，可以灵活掌握。11、医生开电子处方时，要求同时打印纸质处方，这个纸质处方是否可以在药房打印。答：不管在哪打印，均应符合以下要求：a：有医师的签名或签章；b：病人不想在医院买药，可以拿到处方。12、诊断是否写缩写，如：肺结核写成肺TB，答：尽量写成中文，如中文太长，也可以写缩写，但必须是规范的缩写。四、处方调剂1、处方调剂时几人签名。在基层医院人员不足时，可否在一张处方上一人签双名。答：处方调剂的程序是：处方审核、处方调配、核对、发药。在基层医院或大医院值晚、夜班时可一人在多处签名，保证该有的程序不少。2、药监部门发的上岗证是否可作为医院药房工作人员（无药剂职称）的上岗证；执业药师算技术职称吗。答：目前卫生系统暂不认可药监系统的上岗证和技术职称。3、中药师可以到西药房上班吗？可以发放麻醉药品吗。答：理论上可以，因为中药和西药的基础课是相通的，但需经必要的培训，如跟班一段时间，发麻醉药品和第一类精神药品还需相应的培训。五、处方管理1、省厅通用名何时宣布，何种途径获得。答：正在编写，适时会以文件形式通知，并在网上发布。2、多少算大处方。答：没有统一标准，要根据具体病情。3、个体医师、乡村医生单独从事医疗执业工作，从处方开具到药品调剂和医嘱执行都是一个人负责到底，无药学人员怎样实施《处方管理办法》。答：乡村医生按照《乡村医生从业管理条例》的规定执行，其情况特殊，许多方面不适用本规定。4、使用络合碘引起的不良反应，是否可作为药品不良反应来报。答：络合碘属消毒剂，其不良反应可按药品要求来报告。5、第八条规定执业医师必须在执业地点执业，离开执业地点相应的处方权无效，但42条规定，可以到其它药店买药（如果药品有超剂量或超范围用药，抑或治疗效果不佳）这种处方谁负责。答：这两者不矛盾，按规定，药店药师也应审核处方，如果处方有问题而出现事故，医师和药店药师均有各自的责任。6、第十八条：“当日有效”尤其是急诊处方，若是当日晚间11点，是否第二天有效。答：这种情况应灵活掌握，法规的目的不是为了紧扣这些无意义的细节。7、一品二规中：如阿奇霉素这一品种，乳糖酸阿奇霉素和阿奇霉素磷酸二氢钠是属同一种药还是两种药。答：应该为同一种药。卫生部公布的“处方常用药品通用名录”阿奇霉素只有一种。通用名一般不包括酸根或碱基，除非加上酸根或碱基或其他基团改变了药物的性质，使治疗效果或副作用有明显区别，如红霉素、琥乙红霉素。8、同一种成分，如进口片剂、普通国产片剂、口腔崩解片剂，是否视为同一品种3个药物。答：办法规定：同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。本问题所列情况属同一种品种3种药物。9、处方医师签名后还需加盖专用章吗？不盖专用章行吗？答：法规中用的是“或”，因此，两者有其一即可。六、特殊药品处方管理1、请问手术中使用麻醉药品是否要签署《知情同意书》，急诊病人使用麻醉药品是否要签《知情同意书》。手术病人一次使用芬太尼，是否需要知情同意书；住院非癌性疼痛病人，使用1－2次麻醉药品、第一类精神药品，是否需填写知情同意书。答：法规中明确规定：:门（急）诊癌症疼痛患者或者中、重度慢性疼痛患者使用麻醉药品才需要签《知情同意书》。因此以上情况不需要。实际上住院病人术前谈话和签字就已知情同意了。2、癌症患者在家长期使用麻醉药品及第一类精神药品（注射剂）是否要由医疗机构派人出诊使用。答：癌症患者长期使用麻醉药品及第一类精神药品（注射剂）本身不合理，如特殊情况需在患者家中使用应由医疗机构派人出诊使用。3、请问癌症病人使用杜冷丁有无极量限制；晚期癌症病人，并且住在乡下，使用杜冷丁，是否每次都要到医疗机构（医院）注射。答：杜冷丁属于“需要特别加强管制的麻醉药品”，仅限于医疗机构内使用。不主张杜冷丁用于癌症镇痛，如必须使用应按要求开处方，由医疗机构派人出诊使用或到医院注射，且有极量限制，每次不超过150mg，每天不超过600mg。4、住院患者开具麻醉药品必须每天开具，临床有困难，应如何操作？若出现医嘱和处方的用法不一致如何处理？。答：这不会有什么困难，可以开临时医嘱，医嘱和处方的用法必须做到一致。5、门、急诊中非癌症病人使用一次麻醉药品是否需留身份证复印件及知情同意书。答：这种病情应该不需要使用麻醉药品，除非急诊手术。如果一定需要，如肾绞痛、胆绞痛或心源性哮喘等病人，因为发病急，临床上可视情况而定，可能来不及签署知情同意书，但一定要将其身份证号码及祥细家庭住址留下，以方便查找。6、癌症病人麻醉药品、一类精神药品是否还需用“卡”（麻醉卡）；急症患者用麻醉药品未带身份证，怎么办；麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书，一定要医疗机构盖章后才能发药吗？答：从2005年起卫生部规定不再用“麻醉卡”，急诊病人使用麻醉药品未带身份证时，一定要将其身份证号码及祥细家庭住址留下，以方便查找。知情同意书上有医疗机构盖章栏，应该盖章，知情同意书为每家医院的内部文书，医院可授权医务或药剂部门盖章，也可先盖好一部分知情同意书放在审核人那里，并记录数量。7、请你为农村癌痛人出个主意，怎样解决他们的麻醉药品使用问题，并为基层医院解难。原因是：（1）住院意义不大；（2）经济困难；（3）路途遥远；（4）口服止痛效果不好；（5）医院又不可能派医师去病人家中服务；（6）病人或家属强烈要求使用注射剂止痛。如果用病历代替麻醉卡，那医院是否要设立一个专门的麻醉用药病历管理处，专人负责为那些患者开具麻醉处方。有诊断证明书、身份证明需要使用止痛药物的癌症病人的药品允许长时间供应，是由医疗机构批准，还是由卫生厅行政部门（医政科）批准？答：农村病人的确比较特殊，但原则上要按处方管理办法执行。麻醉卡现在已不用，一定要有病历并有详细的记录。加强麻醉药品管理主要是防止滥用，并非不用，癌症病人应按国际癌痛三阶梯治疗原则治疗。医院可设立一个专门麻醉用药病历管理部门（可兼），专门设人负责为那些患者开具麻醉处方。有诊断证明书和身份证明，需要使用止痛药物的癌症病人的药品允许长时间供应，由卫生行政部门（医政科）批准，医院具体操作。《处方管理办法》答疑！《处方管理办法》答疑：转载《中国医院杂志》！《处方管理办法》答疑（一）编者按：此前，卫生部颁布了《处方管理办法》并自2007年5月1日起施行。为加强对各级卫生行政部门和各级各类医疗机构执行《处方管理办法》的技术指导，卫生部医政司、国家中医药管理局医政司、总后卫生部药品器材局和中国医院协会药事管理专