《不同生理阶段人群的营养》

1不同生理阶段人群的营养指导孕妇乳母营养与膳食孕期营养指导是公共营养工作的一项重要内容。孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。近年关于新生儿低出生体重特别受到关注，研究证实低出生体重新生儿与成年后患高血压、冠心病等发病率密切相关。妊娠期（孕期）三阶段:孕早期：1～12周孕中期：13～27周孕晚期：28～40周1.妊高症高BMI孕妇发生妊高症的危险是正常孕妇的9倍；低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压等发病率高.2.骨密度下降:中山医科大学苏宜香教授研究显示:传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg100mg/d）的孕妇,产后骨密度是非孕同龄妇女86%，若补充50g/d奶粉（300mg钙）产后骨密度能达到同龄非孕妇的90%3.营养性贫血:2002年广东省孕妇贫血患病率：城市46.2%农村68.6%怀孕期体重标准指南之体质指数的计算方法：体重（千克）除以身高（米）的平方，正常为19.8-26.0之间；超重为超过25；肥胖为30以上。不足19为体重不足。怀孕期推荐体重标准：1.体重正常者怀孕期可增重11.5-16.0公斤。2.超重者怀孕期可增重7.0-11.5公斤。3.肥胖者怀孕期可增重6.0-6.8公斤。4.体重不足者怀孕期可增重12.5-18.0公斤孕期营养不良对胎儿影响1.低出生体重:低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿2.早产儿及小胎龄儿:小胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞3.脑发育受损:蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育4.先天畸形:某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷【资料】宝宝出生时多少斤最健康聪明？---出生体重与疾病风险足月的小宝宝刚生下来时，体重在6斤到8斤的范围内比较合适，如果你还不到5斤，就是低体重儿，如果超过了8斤，就是巨大儿。出生时越重智商越高？英国医学研究协会理查斯博士领导了一项研究，对3900名1946年出生的男女进行追踪调查，结果显示出生体重与智力成正比，也就是说生下来的时候越重，长大以后越聪明，如果是低体重儿，认知功能则可能受到影响。至于原因，科学家们还不是很清楚，目前认为可能是大宝宝的脑容量比较大，或是脑中的连结比较多。不过，科学家也说了，不能完全“以体重论英雄”，影响人智力的因素千万种，出生体重只是其中之一，其他的比如生活的空间很狭小啊，空气污染很严重啊，甚至爸妈经常爆发离婚大战都会影响宝宝的智力发育。2从出生体重看长大后身材：如果你生下来的时候瘦小枯干，别以为长大后能继续做个骨感美人，结局也许完全相反——低体重儿成年后更容易变成胖子。“成年疾病的胎儿起源”在国外已经有了大量的科学研究，甚至有专门的学术组织和学术期刊，在国内，首都儿科研究所对1948年至1954年在北京协和医院出生的人也进行了这样研究，结论是一致的——出生体重确实可以影响成年后多种疾病的患病风险，胚胎发育时期的不良影响可以持续终生。冠心病：低体重儿更容易患冠心病。研究显示：出生体重5斤以下与6斤以上的人群相比，冠心病的发生机率从11%下降到了3%。高血压：多国研究都证实，出生体重与儿童及成年人的血压呈反比，出生体重过低的人成年后血压会更高，出生后追赶生长的人更严重。糖尿病：国外研究证实：出生体重为5.5磅的人比9.5磅的人得2型糖尿病的几率高三倍。低体重儿易患糖尿病，但出生体重大于4.5kg时，2型糖尿病的发病率也会提高。呼吸系统疾病：宫内生长限制和低出生体重与肺的发育及功能的改变有密切联系，包括增加呼吸窘迫的风险，削弱呼吸道功能等。这样的儿童更易患哮喘等疾病。免疫功能低下：研究证实，宫内营养不良会影响免疫系统发育，低出生体重的婴儿常伴有免疫系统疾病。乳腺癌：出生体重越低，得乳腺癌的风险越小。研究发现出生体重2.5kg以下的女性比出生体重4.0kg以上的女性患乳腺癌的风险低50%——终于有一项低体重儿的优势了。睾丸癌：瑞典研究显示，不管是低体重儿还是巨大儿，患睾丸癌风险都会增大肝瘤：低出生体重的婴儿有着明显的高患病率，比正常出生体重的人群高了15倍。精神疾病：宫内营养不良会影响到中枢神经系统的发育。有研究指出，低出生体重与精神分裂症和男性抑郁症有明显的关系。协和的研究也证实低体重儿更容易患痴呆。3孕期营养需要特点:1.能量：总能量摄入量增加:孕中、孕末期＋200kcal/d胎儿及附属物生长。母亲子宫、乳房组织的生长。母亲体内蛋白质、脂肪的储存。母亲代谢活动增加。2.蛋白质：孕初期+5g/d；孕中期+15g/d；孕末期+20g/d。3.碳水化合物：孕早期至少150g/d，注意防酮中毒。4.脂肪：一方面：孕期的脂肪储备3～4kg，是妊娠激素调节代谢的结果，无需摄入过多的脂肪。另一方面：胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要,必需脂肪酸，n-3、n-6系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入有利于胎儿神经系统的发育。5.钙:一个成熟胎儿体内约积累30g钙。雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。孕期尿钙排出减少。胎盘对钙的转运是保证胎儿对钙的需要。孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的90%。孕期钙DRI：1000～1200mg/d。（DRI：膳食营养素参考摄入量）6.铁:孕妇早期Fe为15mg/d,中.晚期铁的适宜摄入量AI为25mg/d-35mg/d，可耐受量UL60mg/d。7.碘孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，可致胎儿甲状腺功能低下，影响胎儿脑发育而引起以智力发育迟缓。WHO估计，全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的胎儿大脑损害，可通过孕早期补碘预防这些损害。推荐的孕期碘DRI为200g/d，UL1000g/d8.维生素A:孕期严重缺乏VitA—胎儿脑积水及智力损害。贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA缺乏有关。孕早期VitA摄入过量(6000～15000μg)，可导致自发性流产和新生儿先天缺陷，包括中枢神经系统畸形等。我国建议VitA参考摄入量RNI为900g/d。VitA可耐受水平UL为2400g/d。胡萝卜素则没毒性9.维生素D孕期VitD缺乏可导致母子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。我国孕期VitD的DRI为10g/d，可耐受水平UL为20g/d。10.叶酸:孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞4性贫血。孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形的最主要原因。约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。孕前补充叶酸和VitB12能减少70%的神经管畸形发病率叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕或可能怀孕前开始！孕期叶酸的DRI为600g/d，可耐受水平（UL）1mg/d。11.膳食纤维素膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、藻类多糖、菌类多糖等。适当摄入膳食纤维，对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其他肠道疾病的发生和增强食欲，均有一定的好处。孕妇可适当选用粗粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果及含果胶类的食物以增加膳食纤维的摄入量。孕早期妇女膳食指南:膳食清淡适口，妊娠反应：口服B族维生素。少食多餐，想吃就吃。保证摄入足量碳水化合物食物，避免酮体对婴儿影响。多摄入富含叶酸的食物并强化补充叶酸。戒烟禁酒。孕中.末期妇女膳食指南:适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。适当增加奶类的摄入。常吃含铁丰富的食物。适量身体活动、维持体重的适宜增长。戒烟禁酒,少吃刺激性食物。【孕妇宜选择如下食物】●补铜Cu:宜多吃糙米、芝麻、柿子、猪、牛肉。●补碘I:宜多吃海带、紫菜、海鱼、海虾等。●补钙Ca:宜多吃奶、大豆、鱼、核桃、虾皮、海藻等。●补锌Zn:宜多吃粗粮、豆腐等豆制品、牛、羊肉、鱼、瘦猪肉、花生、芝麻、奶制品等食物。●补铁Fe:多吃芝麻、黑木耳、红枣、动物肝脏、蘑菇等●补镁Mg:宜多吃香蕉、香菜、小麦等。●补锰Mn:宜多吃粗杂粮、大豆、核桃、豆类、猪肾等。●补磷P:宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子等。《孕妇饮食禁忌》1.忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。2.忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。3.忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。4.忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、5四肢畸形。5.忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。6.忌饮咖啡、浓茶。常饮咖啡、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育7.忌多食油炸食物。多食会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。8.忌食糖过多。食糖过多会使孕妇身体过于肥胖，产后体形难以恢复。9.忌食过多罐头。罐头食品在加工过程中，加入一定量的添加剂，对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响，会影响胎儿的发育生长，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。10.忌食麦乳精类补品。麦乳精类的饮品主要成分是麦芽，食后会影响乳汁分泌，使婴儿缺奶。11.孕妇水肿忌节盐。孕妇在妊娠7个月以后，下肢往往会浮肿。表示孕妇体内新陈代谢旺盛，肾的排泄功能增强，对食盐的需要量有所增加，但一定要适量。12.忌喝可乐型饮料。碳酸可乐型饮料怀孕和哺乳妇女不宜饮用。乳母的膳食指导:增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。适当增饮奶类,多喝汤水。产褥期食物要多样。忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡。科学活动和锻炼,保持健康体重。乳母一天饮食举例主食：粗细搭配，300-500g.鱼、禽、蛋、瘦肉：优质蛋白质应超过1/3，每日应增加100-150g.每日饮奶：500ml.蔬菜：500g绿叶蔬菜2/3以上.水果：200-400g.豆类：60g或以上.植物油：25-30g.多汤水.婴儿期生理特点:1.传统儿科论：中医认为婴儿期稚阳未充、稚阴未长、脏腑柔弱、易虚易实、易生寒热2.体格生长发育:头围和胸围:胸围出生时比头围小6月—1岁胸围和头围可基本相等，称之为胸围交叉胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康婴儿体重可按以下公式估算：*前半岁体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.6*后半岁体重（kg）＝出生体重＋3.6＋（月龄－6）×0.5婴儿营养需要：61.消化及营养需求特点快速生长发育，具有特殊的营养需求。消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育。6个月后，来自母亲抗体逐渐消失，易患传染性疾病。1)热量:0～6个月及7～12个月日均能量参考摄入量为95kcal/kg/d2)蛋白质：母乳1.6～2.2g/kg牛乳3.5g/kg植物性食物4.0g/kg3)脂肪：0～6个月为总能量45％～50％6个月后占总能量的35％～40％4)碳水化合物：占总能量的30％～60％婴儿喂养指导:科学添加辅食断奶过渡期关键：4～6月龄起正确优质合理添加辅食4～5月龄:米糊、粥、果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血.6～9月龄:饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉.10～12月龄:稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末.幼儿与学龄前儿童1.每日饮奶2.养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯1-2岁的幼儿需要特别呵护。孩子的身体发育迅速，需要吸取许多营养物质，但是他们的胃肠还不够成熟，消化力不强，例如胃的容量只有250毫升左右，牙齿也正在长，咀嚼能力有限，故应增加餐次，供给富有营养的食物，食物的加工要细又不占太多空间。每日供给奶或相应的奶制品不少于350毫升，也注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件的地方，每周给孩子吃一些动物血和海产品类食物。要引导和教育孩子自己进食，每日4-5餐，进餐应该有规律。吃饭时应培养孩子集中精神进食，暂停其他活动。应让孩子