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1《临床护理实践指南》试题答案（一）时间：姓名：分数：一、判断题（每题1分，共15分）1．新生儿病理性黄疸需要蓝光照射期间，护士应告知家属给患儿皮肤擦抹爽身粉或油剂。（×）2．患儿气管插管内吸痰需2人同时进行，吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即氧气瓶给纯氧。（×）3．产妇露璐给自己的宝宝用奶瓶喂奶时护士应告知她如果婴儿突然出现呛咳或发绀时，应暂停喂奶，观察新生儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。（∨）4.分娩过程中，当胎儿前肩娩出后即刻给予缩宫素，促进子宫收（√）5．助产士为一临产妇进行四部触诊检查，检查者面向孕妇，两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢位置，此步骤为第二步。（∨）6．某患儿2岁，因营养不良性贫血收住院，护士为患儿测量身高，嘱家长让患儿站立于体重秤上测量体重。（×）7．为新生儿进行复苏时，经30s气囊面罩正压通气后，如心率＜60次／min，开始胸外按压，并遵医嘱使用肾上腺素。（×）8．李楠孕2产1孕39周于2012年1月25日16:20宫口开全，产房值班医生准备接生实施会阴保护，胎头枕部在耻骨弓下方露出时，协助胎头外旋转。（×）9．护士培训腹膜透析新患者，如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、超滤量、体重、血压监测及记录，限盐的重要性等。（∨）10．患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。（∨）11.为预防羊水栓塞，应严格掌握人工破膜时间，行人工破膜时应选择在宫缩期进行。（×）12.产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属于病态，产褥期结束时自行好转。（×）13.发生子宫破裂，在抢救休克的同时，应视胎儿是否存活来决定是否需要行剖宫产术前准备。（×）14.吸痰时先清除口腔及鼻腔的分泌物，再清除气管插管内的分泌物。（×）15.光照疗法应保持灯管及发射板的清洁，每周擦拭，防止灰尘影响光照强度。（×）二、单选题（每题1分，共40分）1．护士用肥皂水棉球为一女性患者擦拭外阴部，其擦洗顺序以下哪项是正确的（A）A、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴体及肛门，温水冲净，2遍B、会阴体及肛门、大腿内上1/3、阴阜、大阴唇、小阴唇，温水冲净，2遍2C、阴阜、大阴唇、小阴唇、会阴体及肛门、大腿内上1/3、温水冲净，2遍D、大腿内上1/3、小阴唇、大阴唇、阴阜、会阴体及肛门，温水冲净，2遍2．郭红女23岁孕1产0孕39周，于2012年1月26日10;00侧切顺产一足月女婴，因会阴部有伤口，责任护士应嘱产妇郭红以（C）卧位为宜。A、仰卧位B、患侧卧位C、健侧卧位D、仰卧位屈膝位3．某产妇于产后第4天发生乳头皲裂，护士在对其进行护理及健康宣教时告知产妇（C）A、哺乳后清洗乳头，涂润肤霜保护B、哺乳前后用消毒剂擦拭乳头C、哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥D、以上都正确4．产妇张丽丽，产后第3天分泌少量乳汁，为了促进乳汁分泌，责任护士如何指导产妇正确的自我按摩乳房的技巧（B）A、一只手固定乳房一侧，另一只手用拇指、食指从乳房边缘向乳头中心做环形按摩B、一只手固定乳房一侧，另一只手用大小鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩C、晨起后进行按摩D、嘱产妇用双手贴近乳房向胸壁方向挤压，同时挤压乳头5．护士指导患儿家属，为安慰患儿哭闹，选用非营养性吸允方法，将安慰奶嘴放入患儿口中，每次吸允时间（B）A、3-5minB、5-10minC、5minD、10min6．早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在(C)A、80%-90%B、85%-95%C、85%-93%D、93%-99%7．产科护士王华为新生儿臀部护理，其中最重要的是以下哪一项（D）A、选择合适的尿布B、使用婴儿纸尿裤C、及时温水清洗D、保持臀部清洁、干燥8．护士告知家长婴幼儿在（B）个月时逐渐增加动物血、蛋黄等富含铁的食物。A、3个月B、4个月C、5个月D、6个月9．某患儿6岁因病情需要，护士按照正确的方法为患儿测量胸围，以下哪种描述是不正确的（A）A、呼气开始吸气末前为平静状态下胸围B、深吸气末为吸气胸围C、深呼气末为呼气胸围D、呼气末吸气开始前为平静状态下胸围10．护士对腹膜透析新患者要进行培训，介绍肾脏的功能、腹膜透析的原理和基本知识，让患者了解（D）A、为什么要透析B、透析能解决什么问题C、腹膜透析是怎么回事D、以上都是11．血红蛋白低于或等于（C）时，卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。A、40g/LB、50g/LC、60g/LD、70g/L312．新生儿沐浴的环境要求需调节室温至（B），用手腕内侧试水温。A、24～26℃B、26～28℃C、28～32℃D、31～32℃13-14题，李丽，女、26岁孕1产0，孕38周，责任护士张华为其监测胎心，发现下面何种情况时，做如下处理？13．胎心音听诊时，如果胎心（A）立即吸氧并通知医生。A、胎心＞160/min或＜120/minB、胎心＞120/min或＜100/minC、胎心＞140/min或＜120/minD、胎心＞160/min或＜100/min14．责任护士张华在为李丽监测胎心时，发现胎儿宫内窘迫，应协助产妇立即采取（B）卧位。A、右侧卧位B、左侧卧位C、仰卧位D、膝胸卧位15-16题，某足月儿生后2天，皮肤巩膜黄染血清胆红素256mol/L，应给与治疗护理。15．此时需对患儿进行（B）疗法。A、暖箱疗法B、蓝光照射疗法C、放入辐射式抢救台D、换血疗法16．在治疗过程中责任护士应严密观察患儿体温及箱温变化，2小时后测量体温若患儿体温超过（B）℃要暂停光疗。A、37.5B、38.5C、38D、39.5E、3917-18题，王欢，孕1，产0，孕34周到产科门诊常规产检，其门诊护士如何为孕妇王欢测量子宫底高度？17．护士应嘱孕妇（B）。A、排空膀胱，取仰卧B、排空膀胱，取仰卧屈膝体位C、取仰卧屈膝体位D、排空膀胱，取膀胱截石位18．护士采取以下哪种方法为该孕妇测量宫高（C）A、皮尺经脐绕1周B、皮尺贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点C、皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最低点D、皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点19.头围测量方法（D）A、经额部中央，枕后结节绕头一周B、枕后结节到眉间绕头一周C、枕后结节到眉上方最突出处绕头一周D、软尺零点放于眉弓连线的中点，沿眉毛、枕骨粗隆绕回到眉弓连线的中点读数20-21题,患儿7个月，因急性肾盂肾炎入院，不能合作，责任护士为其测量体重。20．体重测量以（A）单位A、千克B、公斤C、克D、英镑421．测量体重时，哪种方法适合此患儿（B）A、可用成人磅秤，先固定秤盘，待患儿站稳后，在测量体重B、测量者护士可将患儿抱起一同测量，测量后再减去测量者的体重及患儿衣服C、测量者护士可将患儿抱起一同测量D、以上方法都适用22-23题,某新生儿患小儿肺炎，出现急性呼吸衰竭，立即给予有创呼吸机辅助通气，在辅助通气期间，需经气管插管内进行吸痰。22．护士为患儿经气管插管内吸痰时，吸痰时间不超过（D）秒。A、3sB、3-5sC、5-10sD、10～15s23．护士为患儿经气管插管内吸痰前给予高浓度吸氧（B）1minA、（基础氧浓度+10%～15%）B、（基础氧浓度+10%～20%）C、（基础氧浓度+10%～30%）D、（基础氧浓度+15%～25%）24-28题,患者王某，女，65岁，维持性血液净化治疗1.5年，患者一般状况良好，生命体征较平稳，现每周行血液透析3次，每月做血液滤过1次：24．护士在预冲透析器时，血泵的流速是（B）A、50-80ml/minB、80-100ml/minC、100-150ml/minD、150-180ml/min25．护士在为患者行动静脉内瘘穿刺时，穿刺点应距动静脉内瘘瘘口（C）以上A、1cmB、2cmC、3cmD、4cm26．透析结束，回血时，血液流量调整至（B）A、50ml/minB、100ml/minC、150ml/minD、200ml/min27．透析结束，回血打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到（C）A、静脉壶B、静脉端C、动脉壶D、动脉端28．在为患者行血液滤过治疗前，用生理盐水预冲管路及血液滤过器，生理盐水流向为（C）A、动脉端→静脉端B、静脉端→动脉端C、动脉端→透析器→静脉端D、静脉端→透析器→动脉端29-30题,患者丁某，女，22岁，主因药物中毒2小时而入院，入院后查肾功能示血肌酐426ümol/L,行右侧股静脉中心静脉置管术，并立即行血液灌流+血液透析治疗治疗29．设置血液灌流治疗的时间为（B）A、1.5-2小时B、2-2.5小时C、1-1.5小时D、2.5-3小时30．血液灌流与血液透析并用时，为避免发生凝血，应（C）A、加大肝素量B、减少灌流时间C、将灌流器串联在透析器前D、减慢血流速度31.关于子宫底高度和腹围的测量正确的是（D）A、应嘱孕妇排空膀胱，取仰卧位。B、皮尺绕腹一周为腹围。5C、皮尺一端放在耻骨联合下缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。D、测量前应评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。32.关于胎动计数，下列哪项是错误的（C）A、胎动消失提示胎儿濒临死亡或已死亡。B、胎动次数在短时间内突然增加或减少，孕妇应立即就诊。C、胎动后胎心加速提示胎儿储备能力下降。D、每日早、中、晚平静状态下各1小时计数胎动，3次胎动数相加乘4，为12小时胎动总数。33.关于胎心电子监测错误的是（A）A、孕妇取仰卧位，暴露腹部，避免空腹监护。B、告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。C、每次监测20分钟，如有异常可延长时间，并通知医生。D、固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现象，及时调整部位。34.正常分泌开始保护会阴的时间是（B）A、经产妇宫口开全时。B、初产妇先露拨露，使会阴后联合皮肤紧张时。C、初产妇先露着冠时。D、经产妇宫口开大4~5cm，宫缩规律有力时。35.初产妇，25岁，胎儿娩出后立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断，最可能的原因是（C）A、胎盘部分剥离B、子宫收缩乏力C、软产道裂伤D、凝血功能障碍36.关于第二产程护理措施错误的是（D）A、应加强心理护理，告知产妇分娩过程的配合要点。B、应在宫缩间歇期监测胎心。C、接生者应双手协调配合，控制胎儿娩出速度。D、胎头娩出后，保护会阴的手方可放松。37.关于产褥期护理措施正确的是（B）A、产后12小时鼓励产妇排尿。B、产后应每日在同一时间按摩子宫底，观察子宫复旧情况。C、产后伤口红肿者可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。D、会阴伤口周围小血肿应及时切开引流。38.关于母乳喂养，以下选项正确的是（D）A、提倡定时哺乳。B、乳头皲裂者先在损伤重的一侧哺乳。C、每次喂哺应尽量延长哺乳时间。D、乳胀者应哺乳前热敷按摩乳房。39.处理不协调性子宫收缩的首选措施是（A）A、肌内注射哌替啶B、行人工破膜C、静脉滴注缩宫素加强宫缩D、温肥皂水灌肠40.初产妇，27岁，妊娠39周临产，规律宫缩12小时，自然破膜10小时。肛查：宫口开大6cm，S+2。本病例的正确诊断为（B）A、第一产程延长B、正常活跃期C、正常潜伏期D、潜伏期延长三、多选题（每题1.5分，共45分）61．郭爽，女、孕1产0、孕39周见红2小时无宫缩未破水入院，责任护士做入院知识宣教，告知孕妇郭爽胎动计数操作要点(BCD)A、孕28周到临产均应计数胎动，应坚持每日监测。B、孕妇取舒适卧位。C、每天早、中、晚平静状态下各1h计数胎动。D、3次胎动数相加乘以4，为12h胎动总数。2．某早产儿生后3天胃管喂养不耐受，给予十二指肠管饲喂养时，下列哪项是不正确的（BD）A、用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间，确认喂养管在十二指肠内。B、十二指肠残留液超过2ml，报告医生酌情减量或禁C、封闭喂养管末端。D、奶液的温度保持在40～42℃，缓慢注入E、管饲后抽温开水