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1《临床护理实践指南》试题答案（六）时间：姓名：分数：一、判断题（每题1分，共10分）1.PTCD术后1～2天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。（×）2.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。（×）3.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。（×）4.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。（∨）5.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。（×）6.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。(√)7.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（×）8.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。(×)9.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。(∨)10.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。（×）二、单选题（每题1分，共40分）1.脉搏、呼吸测量错误的是：（C）A、不可用拇指诊脉B、偏瘫患者选健侧测脉搏C、测量呼吸时宜取俯卧位D、脉搏细弱时用听诊器听心率2.感觉功能检查中属于复合感觉的是：（A）A、皮肤定位觉、体表图形觉B、两点辨别觉、震动觉C、体表图形觉、位置觉D、位置觉、震动觉、温度觉3.下列叙述错误的是：（C）A、体温测量方式包括腋下、口腔、直肠B、测量口腔温度要用鼻呼吸C、体温计可放在热水中清洗D、测量腋温需擦干腋窝4.下列叙述哪一项不是SPO2监测的操作要点（C）A、传感器安放在手指、足趾或耳廓B、调节适当的报警界限C、患者取舒适卧位，勿需清洁局部皮肤及指甲D、准备血氧饱和度监测仪5.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症B、促进伤口愈合C、减轻切口疼痛D、促进胃肠功能恢复6.抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧B建立人工气道C气管插管D气管切开27.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染B、气胸C、皮下气肿D、血胸8.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。A、15分钟B、30分钟C、30～60分钟D、2小时9.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。A、内出血B、休克C、感染D、心包填塞10.可触及心包摩擦感的正确位置：（B）A、心前区或胸骨左缘第二、三肋间B、心前区或胸骨左缘第三、四肋间C、心前区或胸骨左缘第四、五肋间D、心前区或胸骨左缘第五、六肋间11.氧疗对哪种类型缺氧的患者疗效最好（B）A、组织性缺氧B、低张性缺氧C、血液性缺氧D循环性缺氧12.吸氧指征中那种情况一般不需要给氧（A）A、轻度缺氧B、中度缺氧C、重度缺氧D、分娩时产程过长13.吸氧方式中，给氧浓度可达60%以上的是（B）A、氧气帐法B、面罩法C、鼻导管D、鼻塞法14.新生儿吸氧时，用氧浓度应在（D）A100%B、60%C、80%D、40%以下15.口咽通气道适用于（C）A、意识清楚患者B、有牙齿折断或脱落危险患者C、昏迷患者（意识不清）D、咽部异物梗阻患者16.人工气道湿化不建议常规使用（A）A、气道内滴注湿化液B、恒温湿化器C、温湿交换器D、雾化加湿17.无创正压通气最常见的并发症（A）A、腹胀气B、恶心、呕吐C、心律不齐D尿潴留18.有效机械通气无禁忌症患者应保持床头抬高（B）A、10°～25°B、30°～45°C、50°～65°D、70°～85°19.“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C）A、凡士林B、氯霉素软膏C、氧化锌软膏D、红霉素软膏20.引流装置应保持密闭和无菌的是（D）A、PTCDB、“T”管引流C、脑室引流D、心包、纵膈引流321.不能随意移动引流袋（瓶）高度及位置的是（A）A、脑室、硬膜外、硬膜下引流B、腹腔引流C、胸腔引流D、心包、纵膈引流22.脑室引流管留置期间，保持患者（C）A、半卧位B、侧卧位C、平卧位D、床头抬高15°23.手术患者须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成的工作有（A）A、核对确认患者身份B、术中用药、输血核查C、观察患者病情变化D、物品清点24.口咽通气道的型号选择应依据患者（C）A、门齿到耳垂2/3距离B、门齿到下颌角2/3距离C、门齿到下颌角的距离D、鼻尖到耳垂的距离25.不宜测腋温的患者（D）A、呼吸困难者B、昏迷患者C、肛门手术D、极度消瘦26.影响中心静脉压数值的因素（B）A、涂指甲油B、患者的体位C、发热D、贫血27.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（B）A、5cmB、10cmC、15cmD、20cm28.患者中毒性质不明时，洗胃液可选用（D）A、牛奶B、5%醋酸C、2%-4%碳酸氢钠D、温开水29.那种情况禁忌洗胃（A）A、强酸、强碱B、胃癌C、食道阻塞D、胃底食道静脉曲张30.护士对术前病人健康指导中，不妥的是（A）A、详细介绍手术的必要性和危险性B、介绍手术后不适的处理方法C、讲述术前辅助检查的注意事项D、指导练习深呼吸和咳痰方法31.加压包扎止血法适用于（A）A、四肢小动脉B、四肢大动脉C、四肢的外伤出血D、颈部出血32.对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施A、吸氧B、呼吸兴奋剂C、保持呼吸道通畅D、机械通气33.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者（B），同时观察颈静脉充盈程度A、左上腹B、右上腹C、左下腹D、右下腹34.呼吸衰竭伴高碳酸血症患者给氧流量（C）最合适A、6升/分B、5升/分C、2升/分D、7升/分435.范某，女，43岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑（A）A、腹部切口感染B、肺部感染C、外科热D、膈下脓肿36.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症B、促进伤口愈合C、减轻切口疼痛D、促进胃肠功能恢复37.抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧B建立人工气道C气管插管D气管切开38.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染B、气胸C、皮下气肿D、血胸39.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。A、15分钟B、30分钟C、30～60分钟D、2小时40.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。A、内出血B、休克C、感染D、心包填塞41．男性，36岁，医生高度怀疑病人有腰椎骨折，需行CT检查，用平车推送，其正确的方法是（C）A上坡时头部在车的后端B下坡时头部在车的前端C平车上垫木板D协助病人侧卧于舒适位42．以下哪种患者禁忌洗胃（C）A幽门梗阻者B昏迷者C食管静脉曲张者D中毒儿童43．反应左、右两心房除极过程中电位变化的波形为（A）Ap波BP-R段CQRS波群DS-T段44．洗胃时每次洗胃液的量为（C）A100-200mlB200-300mlC300-500mlD500-700ml45．患者带有植入性起搏器，为患者除颤时，应避开起搏器部位至少（C）A4-5cmB5-8cmC10cmD9cm三、多选题（每题1.5分，共45分）1.气道护理的目的包括（ABCD）A、维持气道的通畅B、保证肺通气和换气过程的顺利进行C、改善缺氧状况D、预防并发症E、观察患者营养状况2.口咽通气道放置时，有以下哪些情况禁忌使用口咽通气道（ACE）A、口腔内及上下颌骨创伤B、义齿C、咽部异物梗阻D、口腔溃疡E、咽部气道占位性病变53.评估拔除气管插管指征包括（ABCDE）A、患者咳嗽和吞咽反射恢复B、可自行有效排痰C、上呼吸道通畅D、撤离呼吸机成功E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现4.无创正压通气时，若患者使用后出现以下哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生（ABD）A、鼻或耳疼痛B、胸闷、气短C、口咽部干燥D、剧烈头痛E、腹胀气5.下列是脑室、硬膜外、硬膜下引流护理的操作要点之一（ABDE）A、保持引流管通畅B、标识清楚C、预防逆行性感染D、防止引流装置受压E、防止引流装置受打折、扭曲6.术前护理中，对教育效果需进行如下哪些评价（ABCE）A、患者能否复述术前准备的相关配合要点B、能否进行功能锻炼C、焦虑是否减轻和消除D、是否了解手术的危险性E、护士是否了解患者情绪变化7.不宜测量腋下体温者：(ABD)A、腋下有创伤、手术、炎症者B、腋下出汗较多者C、不合作者D、极度消瘦者E、婴幼儿8.心电监测注意事项：(BCDE)A、心电监护具有诊断意义B、带有起搏器患者要区别正常心率和起搏心率C、定期更换电极片及粘贴位置D、电极片应避开伤口、瘢痕E、电极片避开中心静脉插管、起搏器等处9.血糖监测前需核对的信息有（ABCDE）A、患者姓名B、试纸有效期C、医嘱D、试纸型号E、患者进食时间10.视神经检查包括：（ADE）A、视野B、眼球运动C、口角歪斜D、视力E、眼底11.吸氧时需评估患者的（ABCDE）A、病情B、呼吸状况C、合作程度D、缺氧程度E鼻腔状况12.叩击排痰时，需避开（ABCD）A、乳房B、心脏C、脊椎D、胸骨E、胸部13.气管导管的气囊压力在什么情况下需重新检查（ACDE）A、血氧饱和度下降B、体温升高C、心率加快D、呼吸机气道低压报警E、低潮气量报警14.哪些患者应慎用人工鼻（ACDE）6A、气道分泌物多且黏稠B、高血压C、脱水D、低温E、肺部疾病引起的分泌物潴留15.气管插管拔管指征（ABCDE）A、撤离呼吸机成功B、患者咳嗽和吞咽反射恢复C、可自行有效排痰D、上呼吸道通畅E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现16.有效机械通气主要观察（ABDE）A、自主呼吸与呼吸机是否同步B、呼吸机运转情况C、有无活动义齿D、血氧饱和度水平E、血气分析的指标变化17.检查水肿时用拇指压迫哪些部位（ABDE）A、小腿胫骨前B、内外踝C、手背D、足背E、腰骶部18.引流袋的位置低于切口平面的有（ABCE）A、腹腔引流B、“T”管引流C、PTCDD、脑室引流E、尿管引流19.引流装置应保持密闭和无菌的有（DE）A、PTCDB、“T”管引流C、脑室引流D、心包、纵膈引流E、胸腔闭式引流20.手术患者，术前指导患者进行呼吸功能训练，包括（ABDE）A、深呼吸B、腹式呼吸C、有效咳嗽D、缩唇呼吸E、激励呼吸法21.手术患者需由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成的工作有（BE）A、术中用药、输血核查B、手术体位的安置C、观察患者病情变化D、物品清点E、核对确认患者身份22.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在那几个环节（ABCD）需共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并做好记录A、在手术开始前B、关闭体腔前C、关闭体腔后D、术毕E、患者出手术室前23.术毕患者出手术室前需再次评估（ACDE）A、保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅B、手术器械、敷料、缝针等物品数目准确无误C、伤口有无渗血D、受压皮肤是否完好E、包扎是否妥当24.术后患者护士重点观察（ABCDE）A、意识状态B、生命体征及病情变化C、皮肤受压情况D、观察伤口敷料有无渗出E、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量25.发热患者常见的热型有（ABCDE）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、回归热26.监测重要器官功能的指标包括（ABC）A、血氧饱和度B、中心静脉压C、心输出量D、脉搏测量E、血压测量727.体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法（BCE）A、口服食用醋B、口服蛋清C、口服牛奶D、口服药物E、服富含纤维食物28.心电监测放置电极片时，应避开（ABCDE）A、伤口B、瘢痕C、中心静脉插管D、起搏器E、电除颤时电极板的放置部位29.哪些情况影响血氧饱和度（SPO2）监测结果（ABCDE）A、涂抹指甲油B、电磁干扰C、使用血管收缩药物D、贫血E、偏瘫30.气管插管的气囊破裂时会出现（ACD）A、呼吸机持续低压报警B、患者烦躁C、在气管插管处可听到漏气声D、气囊内抽出无限气体E、血氧降低