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线封密三峡大学试卷班级姓名学号2013年秋季学期《执业医师》课程模拟考试试卷注意：1、本试卷共8页；2、考试时间:100分钟；3、姓名、学号必须写在指定地方；题号一二三四五六七八总分得分一、选择题(1-100题，每小题0.5分，共50分：101-150题，每小题1分，共50分)第1题、细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于:A．膜在安静时对K+通透性大B．膜在兴奋时对Na+通透性增加C．Na+、K+易化扩散的结果D．细胞膜上Na+-K+泵的作用E．细胞膜上ATP的作用第2题、3．神经-肌肉接头处的化学递质是：A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．乙酰胆碱D．5-羟色胺E．γ-氨基丁酸第3题、支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是：A．吸气是被动的，呼气是主动的B．吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C．吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D．吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大E．吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大第4题、乳酸循环所需的NADH主要来自：A.三羧酸循环过程中产生的NADHB.脂酸β-氧化过程中产生的NADHC.糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADHD.磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADHE.谷氨酸脱氢产生的NADH第5题、生命活动中能量的直接供体是：A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖第6题、胆固醇不能转变成：A.维生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.胆色素第7题、肾母细胞瘤最多见的临床表现是：A.血尿B.腰痛C.腰腹部包块D.高血压E.发热第8题、确诊前列腺癌最可靠的方法是：A.直肠指检B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT第9题、骨盆骨折易伤及：A.球部尿道B.膜部尿道C.悬垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部第10题、药物的副反应是：A．难以避免的B．较严重的药物不良反应C．剂量过大时产生的不良反应D．药物作用选择性高所致E．与药物治疗目的有关的效应第11题、有机磷酸酯类急性中毒表现为：A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D．神经节兴奋、心血管作用复杂E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大第12题、β受体阻断药：A．可使心率加快、心排出量增加B．有时可诱发或加重哮喘发作C．促进脂肪分解D．促进肾素分泌E．升高眼内压作用第13题、不属于硝酸甘油作用机制的是：A．降低室壁肌张力B．降低心肌氧耗量C．扩张心外膜血管D．降低左心室舒张末压E．降低交感神经活性第14题、根据作用机制分析，奥美拉唑是：A．粘膜保护药B．胃壁细胞H+泵抑制药C．胃泌素受体阻断药D．H2受体阻断药E．M胆碱受体阻断药第15题、细菌细胞壁特有的成分是：A．肽聚糖B．外膜C．脂蛋白D．脂多糖E．类脂A第16题、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是：A．1～5分钟B．6～10分钟C．11～14分钟D．15～20分钟E．21～25分钟第17题、内毒素的主要成分是：A．肽聚糖B．蛋白质C．脂蛋白D．核酸E．脂多糖第18题、乙型脑炎病毒的主要传播途径是：A．消化道传播B．输血传播C．虫媒传播D．呼吸道传播E．直接接触传播第19题、免疫反应性是指抗原能够：A．刺激机体发生免疫应答的性能B．与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能C．刺激机体产生抗体的性能得分线封密三峡大学试卷班级姓名学号D．与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能E．与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能第20题、T细胞的生物学功能不包括：A．产生细胞因子B．直接杀伤靶细胞C．参与对病毒的免疫应答D．诱导抗体的类别转换E．介导ADCC效应第21题、有特异性抗原受体的细胞是：A．B淋巴细胞B．浆细胞C．巨噬细胞D．NK细胞E．单核细胞第22题、补体系统在激活后可以：A．诱导免疫耐受B．抑制变态反应C．结合细胞毒性T细胞D．启动抗体的类别转换E．裂解细菌第23题、咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是：A．咳嗽反复发作＞2周B．抗生素治疗有效C．支气管扩张剂能缓解D．无家族过敏史E．中性粒细胞增高第24题、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是：A．肺部广泛炎症B．慢性支气管炎C．慢性阻塞性肺疾病D．肺源性心脏病E．上呼吸道阻塞第25题、肺炎球菌肺炎的典型症状是：A．寒战和高热B．气急和发绀C．咳粘液脓性痰D．咳铁锈色痰E．患侧胸部疼痛第26题、结核病最重要的社会传染源是：A．原发性肺结核B．浸润型肺结核C．急性粟粒型肺结核D．慢性血行播散型肺结核E．慢性纤维空洞型肺结核第27题、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是：A．心率明显增快B．心律显著不齐C．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D．胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E．肺动脉瓣区第2心音明显亢进第28题、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心袁控制以后：A．1周B．1～2周C．3～4周D．5～6周E．6周第29题、提示左心功能不全的脉搏是：A．奇脉B．迟脉C．交替脉D．水冲脉E．重搏脉第30题、心房颤动最常见于：A．冠心病B．风心病二尖瓣狭窄C．高心病D．甲亢性心脏病E．缩窄性心包炎第31题、阵发性房颤的治疗原则是：A．预防复发，发作时控制室率B．抗凝治疗，发作时控制室率C．抗凝治疗，发作时转复窦律D．转复窦律，发作时控制室率E．预防复发，发作时转复窦律第32题、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是：A．心排血量急剧下降B．快速性心律失常C．血容量不足D．周围血管扩张E．迷走神经张力过高第33题、下列哪种情况为洋地黄的禁忌证：A．扩张型心肌病B．肥厚硬阻型心肌病C．缺血性心肌病D．急性心肌炎E．风湿性心脏病第34题、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达：A．50％以上B．70%以上C．80％以上D．90％以上E．95％以上第35题、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是：A．硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴B．消心痛＋倍他乐克＋阿司匹林口服C．消心痛＋硝苯地平口服D．尿激酶溶栓治疗E．主动脉内球囊反搏泵第36题、男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为：A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死D．中间综合征E．变异型心绞痛第37题、女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是：A．急性病毒性心肌炎B．风湿性二尖瓣关闭不全C．扩张型心肌病D．急性风湿热E．急性心肌梗死第38题、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为：A．心包炎B．扩张型心肌病C．急性病毒性心肌炎D．二尖瓣狭窄E．肺心病第39题、男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是：A．上消化道气钡双重造影B．C13尿素呼气试验C．24小时胃食管PH监测D．腹部B超E．24小时心电监测第40题、男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是：线封密三峡大学试卷班级姓名学号A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐D．急诊胃镜检查E．胃液分析第41题、男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是：A．食管癌B．胃癌C．胃溃疡D．急性胃黏膜病变E．胃底静脉曲张破裂出血第42题、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为：A．消化性溃疡B．急性胃炎C．慢性浅表性胃炎D．胃癌E．慢性萎缩性胃炎第43题、男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．十二指肠炎E．胃粘膜脱垂第44题、男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的检查项目是：A．腹部B超B．消化道钡餐C．胃镜检查D．大便隐血试验E．胃液分析第45题、男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是：A．X线钡餐透视B．大便隐血试验C．血常规D．胃镜E．B超第46题、女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是：A．肿大的胰腺压迫胆管所致B．肝细胞性黄疸C．胆结石并胰腺炎D．胆总管下端狭窄E．胆囊炎所致第47题、男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白＋＋，尿沉渣：红细胞＋＋，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大：A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．高血压肾病第48题、男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（＋），此时应：A．改为地塞米松B．将泼尼松加量到80mg/dC．改用环磷酰胺D．用原量继续观察E．减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂第49题、女性，30岁，月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选：A．肌注维生素B12B．口服铁剂C．输血D．脾切除E．口服叶酸第50题、男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为：A．急性粒细胞性白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性淋巴细胞性白血病D．急性红白血病E．急性单核细胞性白血病第51题、女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为：A．静脉推注地塞米松B．给予高浓度吸氧C．静脉滴注5%碳酸氢钠D．联合应用抗生素静脉滴E．气管插管，正压机械通气第52题、女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是：A．最大呼气流量显著降低B．一秒钟用力呼气容积降低C．最大呼气中段流量降低D．支气管舒张试验阳性E．X线胸片显示肺纹理稍多第53题、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是：A．静脉滴注尼可刹米B．静脉注射毛花甙丙C．静脉滴注4%碳酸氢钠D．静脉注射呋塞米（速尿）E．人工机械通气第54题、男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为：A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌