《传染病学》病毒性肝炎课后作业

《传染病学》病毒性肝炎课后作业一、肝衰竭的临床表现？根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭分为早期、中期和晚期。早期：①极度乏力，并有明显厌食、呕吐腹泻等严重消化道症状；②黄疸进行性加深；有出血倾向，30％＜PTA≤40％；④未出现肝性脑病或明显腹水。中期：在早期表现基础上①出现Ⅱ度以下肝性脑病和/或明显腹水；②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20％＜PTA≤30％。晚期：出现以下三条之一者：①有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≤20％。二、肝炎标志物的意义？甲型肝炎：抗-HAVIgM：阳性提示存在HAV现症感染。抗-HAVIgG：保护性抗体，阳性提示既往感染乙型肝炎HBsAg与抗-HBsHBsAg阳性：现症HBV感染。HBsAg阴性：排除HBV感染或有S基因突变株存在。抗-HBs阳性：表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后。抗-HBs阴性：对HBV易感。HBeAg与抗-HBeHBeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。HBeAg阴性，e抗原转换或前C区基因变异。抗-HBe持续阳性，HBV复制处于低水平。HBcAg与抗-HBcHBcAg常规方法不能检出，提示HBV处于复制状态，有传染性。抗-HBcIgM高滴度提示HBV有活动性复制。抗-HBcIgG阳性提示为过去感染或现在的低水平感染。丙型肝炎抗-HCV是存在HCV感染的标志。抗-HCVIgM持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。抗-HCVIgG可长期存在。HCV感染后1~2周即可从血中检出HCVRNA丁型肝炎HDVAg和抗-HDVHDVAg、抗-HDVIgM阳性有助于早期诊断。抗-HDVIgG持续高滴度提示现症感染。HDVRNA：阳性是HDV复制的直接证据。戊型肝炎：抗-HEVIgM和抗-HEVIgG均可作为近期感染HEV的标志。用RT-PCR法检测粪便中的HEVRNA已获得成功，但尚未作为常规。三、肝病的治疗原则？缺乏特效治疗以适当休息、合理营养为主、药物疗法为辅避免饮酒及使用对肝脏有害的药物用药宜简不宜繁一般治疗：合理休息、饮食、心理平衡。对症、护肝、退黄等治疗：非特异性护肝药：还原型谷胱甘肽等降酶药：甘草甜素、联苯双酯等退黄药：茵栀黄、门冬氨酸钾镁等。抗病毒治疗：目的：抑制病毒复制、改善肝功能，提高生活质量，延缓肝硬化、HCC发生。药物：干扰素、核苷类似物免疫调节治疗：胸腺肽等。抗肝纤维化治疗：营养支持治疗：血浆及蛋白。促进肝细胞再生：并发症的防治：如肝性脑病，低蛋白饮食，口服乳果糖，醋酸等灌肠等人工肝：