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《伤寒论通解》第三课：《真元论》讲解主讲:程刘海《真元论》原文•阴阳之于人，死生之道也。父母施生，清灵入胎，动而变化，则阴阳能始，互推相摩，气生血长，乾男坤女矣。父精母血，混元之物，真元也，推摩变化，藏精于内，故如道之虚尽。然其，又如灯之油，消而不息，故定人命之生死也。灯油者，定数也，因胃之养、人之欲，化“天癸”，故女子月事、男子遗精，而能有子也。•真元者，气化则分阴阳。阳者，真阳也。阴者，真阴也。真阳者，与清气化则热，因神动而损也；真阴者，阳之基，形之楯，为形伤则耗也。真阳者，如灯焰，热于外而里渐温；真阴者，似流水，性趋下而上渐虚。此乃大道，不可不察也。一、真元：人体生命之源。•真元，又称为“元精”。•“真”，为“本原”，•“元”，《说文解字》：“始也”。•道，在人体当中，其本源就是“元精”。•“真元”，来源于“父精母血”。•体现价值：生生之本。•“真元”，“去”当何从？•主发育。•“藏精于内”•一是无处不在。•二是集精于“气海”。与腰骶部相对。即是生命之源。•“真元”，是“定数也”，在做减法运算。•禀赋，父母的精血。•体现：体质、脾气、智力。•寒性体质。•此点对于临床辨证有很大的帮助，特别是儿科。•“元精”的质量与颜色有关。•以“男精”为例，有七种颜色：青、黄、赤、白、黑、酪（lao）色、酪浆色。•不同的颜色，成就不同的人群。二、真阴与真阳：真元气化•“父精母血”，是“混元之物”，自行气化，分演阴阳二气。•真阴，也称为“元阴”，其性是“似流水，性趋下而上渐虚”，其用是“阳之基，形之楯”。•其作用，体现“阴成形”。而“阳之基”，功能，是以解剖为基础的。•其性质，俗话说“水往低处流”。•所以，腰腹部，或者下肢，是聚阴之地。•真阳，又称为“元阳”，其性是“如灯焰，热于外而里渐温”，其用“与清气化则热”。•其功用，就是真阳与清气结合，才能产生“热”。•“热”，人体需要的热能、能量。•其性质，“如灯焰”，所以，人体上部则是聚阳之所。•形成：上易热、下易寒。•一定审其寒热，以辨证为基准。三、影响真元的因素：养治之本•1、禀赋•想要下一代的质量好，则需要做到几点：（1）生育年龄：男子“四八”左右、女子“四七”左右。•（2）生育前调整。•（3）优生优育。•2、房事•在末法时期，五浊里面的“淫邪”是最明显的。•频繁的房事，或者过度的手淫，则是阎王的催命令。•西方医学错误的认识：精子只不过是蛋白质！•临床当中，极度虚劳，也有严重的心理障碍。•节制房事，珍惜性命。•3、耗神•“龙马精神”，目光有神、爽朗。•判断“神”要点：“目”中的神光。•眼睛，为“命门”，洞察人生命力。•“眼睛是心灵的窗户”。•以精养神。运用一份“神光”，则损耗一份元精。•闭目养神，是惜精方法。•熬夜，是阴阳颠倒，可以说是夜间强点“灯油”。正常的作息，也是养神惜精之法。四、“真元”不足的临床表现•男子精少或者精冷不育，女子多宫寒、经少或经闭、不孕；•性欲降低，或者性冷淡。•小儿智力低下、骨骼萎软、动作迟钝•腰腹冷、腰软五、病案分析•女，7岁，21.5公斤，上海人•初诊：2014年10月11日•刻诊：不能久站、久则腰软不能直立以及气短，无精打采，小便色白，大便不规律，有时四到五天一次，或者大便时不成形。•舌质淡，苔白腻。•辨证：太阴病•处方：外台茯苓饮加减•茯苓30g生白术30g生姜40g厚朴20g•陈皮30g党参20g生黄芪60g•7剂，水煎取汁480ml，分成6等份，一份80ml，•一天三次，一次一份，饭后半小时服用。•二诊：2014年10月26日•患儿家属来告：患儿服药后，大便一天两次，不成形。目前已经能够久站，并且腰软不明显，无短气；精神佳。•效不更方。原方再进7剂。•按语：患儿年龄小，却出现“不能久站、久则腰软不能直立，无精打采”，禀赋：真元不足。•是其母幼年的“翻版”。•王道之法：调理后天，使得真元得到滋养，从而改善体质。•真元不足，结合“小便色白，舌质淡、苔白腻”，此为寒证。•其病机：阳虚，中焦运化下降。•以外台茯苓饮为主，加上大量生黄芪。•外台茯苓饮：本是太阴病治疗痰饮停滞中焦，导致痞满、不能食的方子。•关键是此方助中焦运化的功能是首选。•枳实，寒凉，在纯寒证上，不可用•厚朴，性温，“温中”，一举两得。•黄芪，乃是《神农》：“补虚，小儿百病”。节目预告•下节课：《伤寒论通解》第四课•内容：《真元论》讲解•时间：2014年11月9日晚7点（周日）