《健康评估》习题集

《健康评估》习题集第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。4.身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E.以上均可6.下列属于现病史的内容是：（B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E.有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。9.患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的是：（B）A.腹痛伴食欲不振，乏力2天B.节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天C.腹痛伴低热2天D.右下腹疼痛伴呕吐3次第三章常见症状评估一、名词解释1．三凹症：呼吸困难病人吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙时显凹陷，称为三凹征。2．黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。3．弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时体温差可达2℃以上，但都高于正常水平。4．稽留热：体温在39-40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。5．呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力;客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动和发绀。6．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎7．压力性尿失禁：表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压骤然增高时少量尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。8．蜘蛛痣：皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔静脉分布的区域内，压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。9．肠鸣音消失：持续听诊3-5min仍未听到肠鸣音称肠鸣音消失，主要见于急性腹膜炎和麻痹性肠梗阻等。10.主诉：指病人感觉最主要、最明显的症状、体征及其性质和持续时间，也就是促使病人本次就诊的最主要原因。二、单项选择题1．护理程序的基础是：（B）A．计划B.评估C．诊断D.实施E．评价2．评估时，最基本、最重要的收集资料的方法是:（E）A．阅读门诊病历及有关检查资料B．阅读住院病历C．观察D.交谈E．护理体检3．评估资料的主要来源是:（C）A．既往各种健康记录B．各种实验室及其他检查报告C．病人本身D．亲朋好友E．其他医护人员4．下述记录的护理评估资料中，记述不当的一项是:（E）A．今晨病人诉昨晚整夜都未能入睡B．近日来病人食欲尚可C．今晨病人呕吐1次咖啡样胃内容物约100mlD．病人便秘已3日E．今晨病人诉心慌，测脉搏102次/分，脉律不齐，有脉搏短绌5．关于问诊，下列哪项是错误的：（B）A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通6．采集病史过程中，下列哪项提问不妥:（C）A．你病了多长时间了？B．你感到哪儿不舒服？C．你的粪便发黑吗？D．你一般在什么时候发热？7．下列各项属于客观资料的是：（C）A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻8．下列各项属于主观资料的是：（D）A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心E.以上都不是9．健康史采集过程中，有关腹痛的正确提问语言是:（C）A．您腹痛是在右上腹吗B．您腹痛时右肩也痛吗C．您是什么时候感到腹痛的D．您腹痛是一阵一阵加重的吗E．您每次腹痛前都有进食油腻食物情况吗10．健康史采集过程中，不正确的提问语言是:（D）A．您这次发病感到最痛苦的不适是什么B．您近来食欲如C．您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗D．您活动后感到心悸吗E．您有没有药物过敏情况11．关于护理体检的注意事项，正确的一项是:（B）A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场B．检查卧位病人时应站立于病人的右侧C．对危重病人应详细地询问和休检D．一般仅在病人入院时进行E．视诊黄疸、轻度发绀和皮疹应在灯光下进行12．叩诊呈过清音见于:（A）A．肺气肿B.胸腔积液C．气胸D.正常肺组织E．胃泡区叩诊音13．心、肝被肺的边缘所覆盖的部分叩诊音为:（A）A．浊音B.鼓音C．过清音D.清音E．实音14．下列中不正确的听诊方法是:（C）A．环境应安静、温暖C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。22．心悸伴晕厥或抽搐最常见于：（B）A.I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。C.甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E.急性失血23.粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：（C）A、肠结核B、直肠息肉C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、伤寒24.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：（A）A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征25.便秘是指7天内排便次数少于：(B)A、1－2次B、2－3次C、3－4次D、4－5次E、6次26．下列哪项不属于全身性水肿：（E）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿四、简答题1．请写出Gordon提出的11个功能性健康形态名称。2.全身性水肿按照病因可分为哪几类？3.常用的叩诊方法有哪些?叩诊音有哪些？4．发绀的病因可分哪两大类？5.描述心绞痛的临床特点？1.答：健康感知与健康管理;营养与代谢;排泄;活动与运动;睡眠与休息;认知与感知;自我概念;角色与关系;性与生殖;压力与应对;价值与信念。2.答：全身性水肿按病因分可分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿以及药物性水肿。3.答：常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。4.答：（1）血液中还原血红蛋白增多；（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。5.答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。第四章体格检查一、名词解释1、肥胖：超过标准体重的20％以上者为肥胖。2、移动性浊音：为确定腹腔有无积液的方法，腹部浊音界可随体位的变化而改变的现象。3、麻疹黏膜斑：相当于第二磨牙的颊黏膜处针尖大小的白色斑点称为麻疹黏膜斑，为麻疹早期体征。4、玫瑰疹：红色斑疹，直径2－3ｃｍ，多出现在胸腹部，为伤寒、副伤寒特征性皮疹。5、Louis角：又称胸骨角，为胸骨柄与胸骨体交接处的突起，两侧与左右第2肋软骨相连接，为前胸计数肋骨的重要标志。6、莫菲氏征阳性：检查者将左手掌平放在患者的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，称为Murphy征阳性。7、布鲁金斯基征：嘱患者仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于患者胸部，然后使其头部前屈。阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。8、Murphy征阳性：检查者将左手掌平放在患者的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力钩压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，称为Murphy征阳性。9、腹膜刺激征：腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存，称为腹膜刺激征。10、颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。若取30度～45度半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。11、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。二、单项选择题1.患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（D）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛2.浅部触诊法适用于下列哪项检查？（B）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊3.有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（E）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩4．某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（D）A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容5．某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（D）A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位6.尖颅主要是下列哪项原因引起的（B）A.囟门过早闭合B.矢状缝与冠状缝过早闭合C.缺钙所致D.脑积水E.以上都不是7.瞳孔正常直径为：（A）A.2～5mmB.1～2mmC.3～4mmD.5～6mmE.3～5mm8．异常支气管呼吸管最常见于：（C）A．大叶性肺炎消散期C．大叶性肺炎实变期E．支气管肺炎9．胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（C）A．此体位能减少积液生成B.此体位能减轻对心脏的压迫C．此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛D．此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促E．此体位能增加淋巴回流10．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（B）B．大叶性肺炎充血期D．慢性阻塞性肺气肿A．肺部饱满健侧B．桶状胸C．气管移向D．吸气期明显延长E．叩诊胸部呈清音11.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？（E）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.溃疡病E.幽门梗阻12