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儿科学教学大纲Pediatricssyllabus（供五年制临床医学专业使用）前言儿科学是临床医学中研究胎儿至青春期儿童的一门二级学科。其教学目的是使学生掌握正常儿童的生长发育规律、营养喂养方法、儿童保健知识、新生儿疾病、营养性疾病和各系统疾病的诊治及预防等内容。在儿科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我学习的能力，并培养科学的临床思维方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。同时适当讲解儿科学的一些新进展，使学生对儿科学的发展近况有所了解。本课程需要人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等相关知识作基础；与内科学、外科学、妇产科学、耳鼻喉科学、眼科学、传染病学等临床专业学科相互交错联系，共同构成临床医学的大体系。本大纲与人民卫生出版社出版，王卫平主编的第八版《儿科学》教材配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学，大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时为60学时，其中理论48学时，见习12学时。本课程为考试课，学生理论课考试采用笔试的方式，其成绩约占总成绩的60%，平时成绩采用简答和病例分析等方式，约占40%。参考学时分配内容理论学时实践学时第一章绪论10第二章生长发育22第三章儿童保健01第四章儿科疾病诊治原则00第五章营养和营养障碍疾病60第六章青春期健康与疾病00第七章新生儿与新生儿疾病93第八章遗传性疾病30第九章免疫性疾病30第十章感染性疾病30第十一章消化系统疾病33第十二章呼吸系统疾病33第十三章心血管系统疾病30第十四章泌尿系统疾病30第十五章造血系统疾病30第十六章神经肌肉系统疾病30第十七章内分泌疾病30第十八章儿童急救00合计604812总计60第一章绪论目的要求1、熟悉小儿年龄分期及各期特点2、了解儿科学的特点3、了解儿科学的范围和任务4、了解儿科学的发展与展望教学内容1、儿科学的范围和任务2、儿科学的特点3、小儿年龄分期及各期特点：新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期4、儿科学的发展与展望第二章生长发育目的要求1、掌握小儿体格生长发育常用指标2、掌握小儿生长发育的简要规律及影响生长发育的因素3、熟悉小儿神经心理发育4、熟悉小儿心理行为异常5、了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价教学内容1、生长发育规律及影响因素2、体格生长的常用指标：体重、身高（长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）、上臂围、皮下脂肪等，以及骨骼和牙齿的发育。简要讲解生长发育的常用评价方法（百分位数法，均值离差法）以及脂肪组织、肌肉及生殖系统的发育3、小儿神经心理发育及评价：神经系统发育、感知发育、运动发育、语言发育、心理活动发展4、心理行为异常：儿童行为问题和学习障碍第三章儿童保健原则目的要求1、熟悉各年龄期保健重点及儿童预防接种2、了解各年龄期儿童保健的具体措施教学内容1、各年龄期儿童保健的重点(包括胎儿期和围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期与青春期)。散居儿童和集体儿童的保健重点2、儿童保健的具体措施3、儿童计划免疫程序及注意事项第四章儿科疾病诊治原则(自学)目的要求掌握小儿体液平衡特点及液体疗法教学内容1、儿科病史采集、体格检查及病历书写2、儿科药物治疗原则：按体重、体表面积、年龄计算用药量3、小儿水、电解质及酸碱失衡的病理生理与临床表现4、小儿体液平衡特点及液体疗法：常用补液溶液种类、成分与应用。液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法第五章营养和营养障碍疾病目的要求1、掌握母乳喂养的优点及人工喂养的方法，婴儿食物转换的种类和方法2、掌握维生素D缺乏性疾病的病因、临床表现、诊断、治疗及预防3、熟悉幼儿时期各种营养物质需要4、熟悉维生素D缺乏性疾病的发病机制、临床表现和治疗原则5、了解幼儿营养与膳食教学内容1、儿童营养基础：营养素与膳食营养素参考摄入量，小儿消化系统功能发育与营养关系2、婴儿喂养方法（1）母乳成分、喂养的优点、方法，如何建立良好的母乳喂养（2）人工喂养牛乳的特点、改造及喂养方法（3）部分母乳喂养：补授法、代授法（4）婴儿食物转换的种类和方法3、幼儿膳食的特点和方法4、小儿营养状况评价的原则5、营养性维生素D缺乏性佝偻病维生素D的生理功能和代谢，维生素D的来源，维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防6、蛋白质-能量营养障碍：蛋白质-能量营养不良和小儿肥胖的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预防第六章青春期健康与疾病（自学）目的要求1、熟悉青春期常见心理和行为障碍2、了解青春期常见睡眠障碍3、了解青春期常见饮食障碍4、了解常见青少年伤害教学内容1、青春期常见心理和行为障碍：抑郁症、物质滥用以及行为过失2、青春期常见睡眠障碍：失眠症及发作性睡病3、解青春期常见饮食障碍：神经性厌食及神经性贪食4、常见青少年伤害第七章新生儿与新生儿疾病目的要求1、掌握新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗2、掌握新生儿分类，熟悉足月儿、早产儿的特点及护理3、熟悉新生儿寒冷损伤综合征、新生儿出血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿巨细胞病毒感染的病因、临床表现及治疗教学内容1、新生儿分类及正常足月儿、早产儿特点及护理2、新生儿窒息：病因，病理生理，临床表现，治疗与预防。尤其是新生儿Apgar评分及其意义、新生儿窒息复苏过程3、新生儿黄疸：生理性黄疸、病理性黄疸4、新生儿溶血病：病因、发病机制、病理生理、临床表现、并发症、辅助检查、诊断及治疗）5、新生儿缺氧缺血性脑病：病因、发病机制、病理、临床表现，治疗及预后6、新生儿颅内出血：病因、发病机制、病理、临床表现，治疗及预后7、新生儿感染性肺炎：病因、临床表现及治疗8、新生儿呼吸窘迫综合征：病因、发病机制、临床表现、治疗与预防9、新生儿败血症：病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗与预防10、新生儿寒冷损伤综合征：病因、发病机制、临床表现及治疗11、新生儿出血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿巨细胞病毒感染的病因、临床表现及治疗第八章遗传性疾病目的要求1、掌握21－三体综合征临床表现、细胞遗传学检查分型及诊断2、了解遗传性疾病的分类、诊断及预防3、了解苯丙酮尿症的发病机制、实验室检查、临床表现及检查方法教学内容1、21－三体综合征：遗传学基础，临床表现（智能落后、生长发育迟缓、特殊面容、皮纹特点、伴发畸形），细胞遗传学核型检查：标准型（47，XY（或XX），+21），易位型，嵌合体型，诊断，鉴别诊断，治疗及预防。指出遗传咨询的作用2苯丙酮尿症的发病机制，临床表现，检查方法及早期诊断。治疗措施，饮食疗法的原则，指出早期治疗与预后的关系。讲解预防及开展新生儿筛查的重要性3、遗传性疾病的分类、诊断及预防第九章免疫性疾病目的要求1、掌握过敏性紫癜、川崎病的临床表现和诊断标准2、熟悉过敏性紫癜、川崎病的辅助检查和治疗3、了解风湿热、过敏性紫癜、川崎病的病因发病机制及病理教学内容1、风湿热的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、Jones诊断标准、治疗及预防2、过敏性紫癜的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后3、川崎病的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、典型及不典型病例的诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后4、幼年特发性关节炎的病因、临床表现及诊断、鉴别诊断和治疗5、小儿免疫系统发育特点，原发性免疫缺陷病的诊断和治疗第十章感染性疾病目的要求1、重点掌握麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的临床表现2、熟悉麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的诊断和治疗3、了解麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的病因、流行病学特点和发病机制教学内容1、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的临床表现2、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、手足口病的病因、流行病学特点、发病机制、诊断和治疗3、流行性腮腺炎、中毒型细菌性痢疾、脊髓灰质炎、结核性脑膜炎、蛔虫病、蛲虫病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗第十一章消化系统疾病目的要求1、掌握小儿腹泻病的临床表现及治疗2、熟悉小儿腹泻病的病因和发病机制及液体疗法3、了解口炎的临床表现及治疗、儿童消化系统解剖生理特点教学内容1、小儿消化系统解剖生理特点2、口炎：鹅口疮和疱疹性口腔炎的病因、临床表现、诊断及治疗3、小儿腹泻病（1）概念：小儿腹泻病的定义和易感因素（2）病因：感染性和非感染性因素（3）发病机制：病毒性肠炎，细菌性肠炎，饮食不当引起腹泻（4）临床表现：急性腹泻，迁延性腹泻、慢性腹泻。几种常见类型肠炎的临床特点（轮状病毒肠炎、诺沃克病毒性肠炎、产毒性细菌引起的肠炎、侵袭性细菌引起的肠炎、出血性大肠杆菌肠炎、抗生素诱发肠炎）（5）辅助检查（6）诊断及鉴别诊断（7）治疗：一般治疗，补液治疗，其他治疗4、肠套叠、先天性巨结肠的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗第十二章呼吸系统疾病目的要求1、掌握支气管肺炎的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗2、熟悉急性上呼吸道感染、急性支气管炎、；毛细支气管炎病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗；支气管哮喘病因、发病机制、临床表现、诊断标准及治疗3、了解小儿呼吸系统解剖生理特点教学内容1、小儿呼吸系统解剖生理特点2、急性上呼吸道感染和两种特殊上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断及治疗3、毛细支气管炎的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。4、支气管哮喘的发病机制、危险因素、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗及管理5、支气管肺炎的病因、病理、病理生理、临床表现、并发症、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗，肺炎合并心衰的临床表现及诊治原则6、其他类型的肺炎：腺病毒、支原体肺炎的病因、临床表现、诊断及治疗7、肺炎的分类第十三章心血管系统疾病目的要求1、掌握常见几种先天性心脏病的病理解剖、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断2、熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗方法3、了解小儿正常心血管解剖生理及儿童心血管病检查方法4、了解正常胎儿循环及出生后血循环的改变教学内容1、小儿正常心血管解剖生理及检查方法2、正常胎儿血循环及出生后血循环的变化3、先天性心脏病的概述、病因（外在因素及内在因素）、分类（左向右分流型，右向左分流型，无分流型）、诊断（超声心动图、X线、核素检查）4、常见先天性心脏病（1）房间隔缺损：病理解剖、病理生理、临床表现、辅助检查（2）室间隔缺损：病理解剖、病理生理、临床表现、辅助检查（3）动脉导管未闭：病理解剖、病理生理、临床表现、辅助检查5、法洛四联症6、肺动脉瓣狭窄、完全性大动脉转位7、心导管检查、心血管造影的特点和临床意义8、先心病的介入治疗方法9、病毒性心肌炎的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗第十四章泌尿系统疾病目的要求1、掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征的临床表现、实验室检查和治疗原则2、熟悉泌尿道感染的病因、临床表现、实验室检查、诊断及治疗3、了解小儿泌尿系统解剖生理特点和小儿肾小球疾病的临床分类教学内容1、小儿泌尿系统解剖生理特点2、儿童肾小球疾病的临床分类3、急性肾小球肾炎的病因、发病机制及病理改变、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后4、肾病综合征（1）肾病综合征的病因和发病机制（2）分类：单纯型肾病综合征、肾炎型肾病综合征（3）临床表现：水肿为主要表现，常伴少尿（4）并发症：感染，电解质紊乱和低血容量，血栓形成，急性肾功衰，肾小管功能障碍（5）实验室检查：尿液分析（常规检查、蛋白定量），血清蛋白、胆固醇和肾功能测定，血清补体测定，感染依据的检查等（6）诊断与鉴别诊断（7）治疗：简要治疗（休息、饮食、防治感染、利尿等），糖皮质激素治疗（短程疗法和中长程疗法），免疫