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第1页共6页诊断学、内科学习题（A）单项选择题（说明：将认为正确答案的字母填在下面空格处）1.病人，男性，45岁。溃疡病反复发作6年，4年前曾做过胃次全切手术，1个月前溃疡又活动复发，2天前发现柏油样便，当日突然晕倒，急诊入院。该病人的现病史应记录哪段时间A从4年前开始记录B从1个月前开始记录C从6年前开始记录D从2天前开始记录E从当日开始记录、其他时间均为既往史2.稽留热是指：A体温持续在39～400C左右，持续3天B体温持续在39～400C左右，一日内波动不超过1℃C体温高达390C每日波动在20C以上D体温高达39～410C，持续2天E体温高达390C，持续一周3.中年男性，吸烟，发生发作性金属音调的干咳，应高度怀疑：A肺癌B百日咳C声带麻痹D声带炎E纵隔肿瘤压迫气管4.急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是AQ波＞同导联R波的1/4B病理性Q波，伴ST段呈弓背向上性抬高与T波形成单向曲线CT波异常高耸，呈帐篷型改变DT波倒置E频发室性早搏5.关于阻塞性肺气肿，下列哪项不正确：A桶状胸B触觉语颤减弱C叩诊过清音D呼吸音减低E语音传导增强6.肺心重叠部分的叩诊音是：A清音B浊音C过清音D鼓音E实音7.关于腹痛，下列哪项描述不正确：123456789101112131415161718192021222324252627282930第2页共6页A绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起B小肠病变所致的慢性疼痛常在排便后减轻C腹痛伴畏寒发热提示炎症存在D胆囊炎发作前常有进油腻食物史E一般疼痛部位即是病变部位8.夜间阵发性呼吸困难最常见于A胸腔大量积液B右心功能不全C急性左心功能不全D慢性阻塞性肺病E气胸9.检查大量腹水患者的肝脏，应采取的触诊法是A滑行触诊法B冲击触诊法C深压触诊法D浅部触诊法E双手触诊法10.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的：A左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起B右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩诊左手中指第二指骨的远端C叩诊时应以肘关节的活动为主D叩击后右手应立即抬起E叩击动作要灵活、短促、富有弹性11.Kop1ik斑见于：A麻疹早期B乙脑早期C猩红热早期DAddison病E维生素C缺乏12.局限性哮鸣音见于下列哪种疾病：A大叶性肺炎实变期B慢性支气管炎C肺源性心脏病D胸腔积液E支气管肿瘤引起支气管狭窄13.下列哪种疾病触诊时语颤增强：A肺气肿B肺实变C胸腔积液D阻塞性肺不张E胸壁皮下气肿14.胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙响亮的全收缩期杂音，可能的病变为：A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C房间隔缺损D室间隔缺损E动脉导管未闭15.心房颤动时可发生A短绌脉B重搏脉C交替脉D水冲脉E奇脉16.关于慢性呼吸衰竭的治疗，错误的是：第3页共6页A面罩或鼻导管法给氧B积极抗感染C保持呼吸道通畅D持续高浓度流量吸氧E必要时可行气管切开17.急性胰腺炎的描述中，下列哪项错误：A系细菌感染而引发的化脓性炎症B国内主要病因是胆石症C临床表现主要为急性上腹痛、恶心呕吐发烧等D血尿淀粉酶常显著升高E低钙血症发生时多预后不佳18.铁剂治疗缺铁性贫血时，停药的标准是：A血红蛋白正常后B总疗程4月C血红蛋白正常后至少持续4-6月D血红蛋白正常后至少持续2月E铁剂服用2月即可19.下列那项不是白血病细胞浸润的表现：A胸骨压痛B肝脾肿大C淋巴结肿大D发热E脑膜白血病20.尿毒症患者贫血的最主要原因是：A毒素抑制骨髓造血B红细胞寿命缩短C营养不足缺铁，低蛋白D红细胞生成素减少E肠道溃疡出血使血液丢失21.心绞痛发作的典型部位是：A心尖区B心前区向左上臂放散C胸骨下段后D胸骨后上中段E剑突下22.弥慢性甲状腺肿伴甲亢，结果为：ATSH升高T3升高T4升高BTSH降低T3升高T4升高CTSH升高T3降低T4降低DTSH降低T3升高T4降低ETSH升高T3降低T4升高23.下列那一项不符合再生障碍性贫血的诊断：A发热、出血、贫血B一般无肝、脾和淋巴结肿大C全血细胞减少D骨髓增生低下E局部增生灶偶见巨核细胞增多24.判断糖尿病近期控制情况最可靠的指标是：A空腹血糖B糖化血红蛋白C24小时尿糖定量D胰岛素释放实验EOGTT第4页共6页25.I型糖尿病主要死因是：A感染B酮症酸中毒C冠心病D糖尿病肾病E脑血管病26.糖尿病的慢性病变（慢性并发症），不包括：A感染B冠心病C缺血性或出血性脑血管病D糖尿病肾病E周围神经病变27.下列那项不是心衰的诱因：A感染B劳累C心律失常D低盐饮食E情绪激动28.Austin---Flint杂音是发生于心尖部的舒张期杂音，见于严重的：A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D轻度主动脉瓣关闭不全E严重的主动脉瓣关闭不全29.高血压病的治疗，不恰当的：A减肥B低盐低脂饮食C血压控制目标至少＜140/90mmHgD快速降压，防止并发症E避免情绪波动30.尿路感染的描述，不恰当的：A大肠杆菌最常见B上行感染是最常见感染途径C确诊主要靠真性菌尿D治疗应首选广谱抗菌素E多饮水是重要的治疗措施之一填空题1.中性粒细胞增多的原因，最常见的是---------------，而核左移则是指血液中-----------------细胞超过5%。2.肝功检查中提示急性肝损害的常用指标是------------------，而胆系阻塞时升高的酶主要为------------------。3.肾病综合征包括---------------，-----------------，-------------------、------------------。4、肺心病心衰主要是发生------------心衰竭。5.急性心肌梗死介入治疗应在----------------分钟内开始。第5页共6页名词解释1.震颤：2．MurPhy征阳性：3.呼吸衰竭4.高血压脑病:简答题1．二尖瓣狭窄患者在胸部视、触、叩、听检查时可有何发现？（10分）2．简述肝脏触诊的内容及意义？（10分）论述题1.孙××，男，56岁。主诉：腹胀不适1月，加重1周。患者1个月前无明显诱因出现腹胀不适，近1周加重，伴恶心、食欲不振，无肩背部放射痛，病程中无反酸、发热、呕吐、腹胀、腹泻等。既往有“慢性乙型肝炎”病史10余年，平时未定期复查肝功能及腹部B超，无血吸虫疫水接触史，否认有心脏病史，无手术及外伤史，无药物及食物过敏史。抽烟10年，20支/日左右，不饮酒。体格检查：T37.4℃，P80次／分，R18次／分，Bp110／80mmHg。自动体位，神志清楚，面色灰暗，巩膜轻度黄染，未见肝掌，右上胸见一枚直径约0.8cm的蜘蛛痣，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质软，无触痛，移动性浊音(十)。双下肢不肿。辅助检查：(1)实验室检查：血常规：WBC3.1×109/L，RBC3.5×109/L，Plt68×109/L；尿常规：尿胆红素(土)；血生化：ALT53U／L，AST41U／L，GGT68U／L，TBIL42mmol／L，DBIL22mmol第6页共6页／L，ALB24.8g／L，A／G0.78；AFP360ug／L。(2)B超：肝脏体积缩小，形态不规整，边缘呈锯齿状，回声欠均质，脾大，腹腔可见液性暗区。1.初步考虑诊断？（3分）2.诊断依据是什么？（7分）3.针对该患者出现的腹水如何处理？（10分）