《变态心理学》作业

1北京师范大学《发展心理与心理健康》研究生课程班考试题（05）科目：《变态心理学》姓名：_________学号：__________分数：___________考试要求：两种方式任选其一。一、任选5题：1．根据你的经验和所学得知识描述:如何判别心理行为的正常与异常?你在判断的过程中考虑了哪些因素？2．你认为心理异常表现（比如：抑郁或焦虑情绪)与大脑的机构或功能有关吗？）请举例说明。3．举一个你生活中看到或听说的神经症（焦虑、恐怖、强迫、疑病、神经衰弱任何一种）例子，阐述你对这种病的认识（有什么表现，诊断的依据，可能的发病原因）。4．儿童青少年期常见的心理行为障碍有哪些？你遇到过哪几种？简单描述一下。5．抑郁症的表现有哪些？举一个例子来说明其诊断的依据，分析其可能的发病原因，并结合以前学过的知识，提出治疗的原则。6．什么是癔症，主要表现有哪些？7．精神分裂症最主要的特点是什么，发病的原因可能有哪些，哪些因素会影响其预后？举例说明。8．结合人格心理学人格的概念，阐述什么是人格障碍？分析你认识的一个人的人格特点以及可能的人格障碍类型（具体写出分析的依据）。.9．通过这个课程的学习，你印象最深刻的是什么？对你日常生活有什么帮助？你对这个课程的意见和建议。10．儿童注意缺陷多动障期以及孤独症的主要表现和可能的原因是什么？2二、有咨询经验的可以:列举一个你经历过或听说过或者看到过的案例，根据你学过的知识，分析该案例：1．有无异常。2．分析判断时考虑了哪些影响因素。3．诊断出是哪一类障碍。4．诊断的依据是什么。5．还应该进一步做哪些工作（包括了解哪些信息和做哪些测查）？说明：（选择一：任选5题完成考试）3北京师范大学《发展心理与心理健康》研究生课程班考试题（05）科目：《变态心理学》姓名：____牛晓耘_____学号：__________分数：__________考试题：1．根据你的经验和所学得知识描述:如何判别心理行为的正常与异常?你在判断的过程中考虑了哪些因素？答：异常心理与正常心理之间的差别常常是相对的,两者之间在某些情况下可能有本质的差别;但在更多的情况下又可能只有程度的不同。其次,异常心理的表现受多种因素的影响,诸如生物因素、心理状态、社会环境等，所取的角度不一样，标准也就不一致了。其三，单纯的心理问题目前并没有什么仪器可以检查化验，全靠专业人员的临床经验进行主观判断。目前最常用的区分标准主要有如下几种：1、自我评价标准：如果自己认为有心理问题，这个人的心理当然不会完全正常，但一般不可能存在大问题。心理基本上正常的人，完全可以察觉到自己心理活动和自己以前的差别、自己的心理表现和别人的差别等等。这种自我评价在精神科叫自知力，属于CCMD－3中国精神疾病诊断标准的严重程度标准之一。2、心理测验标准：心理测验通过有代表性的取样、成立常模样本、检测信度、检测效度和方法的标准化，才能形成测评量表，可以在一定程度上避免专家的主观看法，但是，心理测验也存在误差，目前并不能代替医生的诊断。3、病因病理学分类标准：这种标准最客观，是将心理问题当作躯体疾病一样看待的医学标准。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为可以找到病理解剖或病理生理变化的依据，则认为此人有精神疾病。其心理表现则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。这一标准为临床医师们广泛采用，但是诊断范围狭小，对于象神经症和人格障碍则无能为力。44、外部评价标准：人的心理活动总是表现在生活的各个方面，如果大家都认为某个人有问题，一般就是正确的。即使旁边人没有看出来，专业人员也可以通过各种表现判断当事人是不是有问题，专家对症状的分析就形成症状学分类标准。5、社会适应性标准：在正常情况下，人体维持着生理心理的平衡状态，人能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，亦即其行为符合社会常模，是适应性行为。如果由于器质的和或功能的缺陷使得个体能力受损，不能按照社会认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会是不适应的时候，则认为此人有心理异常。心理异常早期诊断依据有如下几方面因素：一、生活习惯和规律突然改变。如夜间辗转难眠，常常深夜孤灯伴坐，整天神志恍惚，无精打采；吃饭没有规律，或数餐不吃，或暴饮暴食；与人交往时孤僻、偏急，前后判若两人。在其他兴趣爱好方面会出现突然变化。二、性格发生明显变化。如原来热情大方，现在变得冷漠小气；原来活泼开朗，现在变得沉默寡言；原来心直口快，现在变得说话躲躲闪闪，疑虑重重。三、做事或讲话常出差错。如常做不应该做的事，常讲不该讲的话，显示出有点神经质。四、学习效率、工作效率等无原因地急剧下降。如学习成绩急剧下降，学习兴趣消失，不能按时完成作业，常逃学，对学习有很大的抵触情绪，不愿提及学校里的事情，等等。2．儿童青少年期常见的心理行为障碍有哪些？你遇到过哪几种？简单描述一下。答：（一）儿童青少年期常见的行为障碍有一下几种：——注意缺陷多动障碍(ADHD),部分儿童青少年ADHD延续至成年仍有注意力涣散、易冲动等症状,形成成人ADHD；——品行障碍,儿童青少年品行障碍的表现主要包括偷窃、逃学、说谎、虐待动物、躯体虐待等。它与成年反社会行为有密切关系；——儿童青少年孤独症。儿童青少年孤独症往往可完全持续到青春期或成年期。至少年期时,部分孤独症患儿症状改善,另一部分则表现为行为衰退,尤其严重智力缺陷、脑器质性损5害者中约30%在青春期可发生癫痫。至成年期时,很多孤独症患者仍处于严重功能缺陷状态,不能独立生活,要长期照管。——儿童青少年情绪障碍。大多数儿童青少年情绪障碍到成年期表现正常,少数与成人神经症以及精神病之间有一些连续性。（二）我曾经遇到过的突出障碍是品行障碍。以说谎类为主，有以下5种状况：1、私心支配下的说谎。常见于对社会有逆反心理的青少年。他们是大专院校即将毕业的同学，不是罪犯，但他们的一切言行完全被私心所左右。他们可能倾心经商，而说谎的主要目的是使生意兴隆。由于他们只顾个人赚钱，对受害者没有任何同情心，所以常昧着良心欺骗顾客。2、戏剧型说谎。常见于带有癔病病人行为特征的青少年。这种青少年的特点是不顾一切地寻找爱，因此实行治疗时，只能从感情上加以开导，才能获得良好的效果。3、沾沾自喜型说谎。常见于自我陶醉者。为了给人们留下更深刻的印象，他们总是设法夸大自己的才能。他们自以为是“超人”，应当受到特殊的待遇，如达不到目的，他们可以随意说谎。4、含糊其辞型说谎。常见于“形迹可疑的人”。“情绪犹豫不定”、“妄动”是这类人的一大弱点。他们因素常陷入困境，为了避免承担责任，他们有时竟不顾一切地栽脏陷害好人。5、强制型说谎。常见于少年犯。罪犯由于受到强制，常常用说谎的办法来逃避罪责。3．什么是癔症，主要表现有哪些？答：（一）癔症又称“歇斯底里症”，是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。常由于精神因素或痛苦的情感体验，易发病，可反复发作，预后良好。病因是强烈的精神因素或痛苦情感体验。（二）主要表现：(1)精神症状：突然精神失常，大哭大闹、打人、骂人等，有时喜怒无常，多数带有表演色彩。意识表现朦胧状态，有时出现夜游症。(2)痉挛性发作：可有癫痫样抽搐、震颤、面肌痉挛、偏瘫失语或口吃等。6(3)感觉障碍：可出现咽部异物感、耳聋及皮肤过敏等。(4)植物神经功能紊乱：可出现神经性呕吐、神经官能症及血管运动障碍等。4、结合人格心理学人格的概念，阐述什么是人格障碍？分析你认识的一个人的人格特点以及可能的人格障碍类型（具体写出分析的依据）。答：（一）什么是人格障碍？人格障碍（personalitydisorders）是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。（二）人格特点以及可能的人格障碍类型（具体写出分析的依据）。1、病因病理病机人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病，但其本身尚非病态。严重躯体疾病，伤残，脑器质性疾病、精神疾病或灾难性生活体验之后发生的人格特征偏离，应列入相应疾病的人格改变。儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征篇离尚不影响其社会功能时，暂不诊断为人格障碍。关于人格障碍流行学研究较少，一般认为某些机构如监袱、福利部门中的发病率高；Langer和Michael认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍；Leightons则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍。2、素质基础受环境因素影响的结果。A、遗传因素：家系调查资料提示先证者亲属中人格障碍的发生率与血缘关系呈正比，血缘关系越近，发生率越高。双生子与寄养子调查结果都支持遗传因素起一定作用的观点，但家庭、社会环境及教育因素也不容忽视。7B、脑发育因素：研究发现情绪不稳定型性格障碍的人有较多的神经系统软体征，神经心理学测验也提示轻微脑功能损害。脑电图显示与年龄不相符的不成熟型，Williams发现常有攻击行为的男人中，57%具有异常脑电图，且多表现在前颞区，他认为问题可能在肉状态激活系统或边缘系统。C、环境因素：在人格障碍的形成上占有极为重要的地位。儿童的大脑发育未成熟，有较大可塑性，强烈的精神刺激会给儿童的个性发育带来严重影响，不合理教养可导致人格的病态发展，缺乏家庭正确教养或父母的爱记是发生人格障碍的重要原因。Patridge强调病态社会的不良影响，他认为健康的社会是避免发生精神破裂的屏障，恶劣的社会风尚和不合理的社会制度均可影响儿童的心身健康，与人格障碍的发生有一定关系。3、临床表现A、偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑，不信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防卫；强烈地意识到自己的重要性，有将周围发生的事件解释为“阴谋”、不符合现实的先占观念；过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎于他人；容易产生病理性嫉妒；对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，常与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良。B、分裂样人格障碍：以观念，外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感，对人冷淡，对生活缺乏热情和兴趣，孤独怪僻，缺少知音，我行我素，很少与人来往，因此也较少与人发生冲突。C、冲动型人格障碍：又称暴发型或攻击型的人格障碍。以行为和情绪具有明显的冲动性为主要特点。发作没有先兆，不考虑后果，不能自控，易与他人发生冲突。发作之后能认识不对，间歇期一般表现正常。D、强迫型人格障碍：以要求严格和完美为主要特点。希望遵循一种他所熟悉的常规，认为万无一失，无法适应新的变更。缺乏想象，不会利用时机，做事过分谨慎与刻板，事先反8复计划，事后反复检查，不厌其烦。犹豫不决，优柔寡断也是其特点之一。E、表演型人格障碍：以高度的自我中心、过分情感化和用夸张的言语和行为吸引注意为主要特点。情感浮浅，易受暗示。F、悖德型人格障碍：又称反社会型人格障碍，以行为不符合社会规范为主要特点。这种人感情冷淡，对人缺乏同情，漠不关心，缺乏正常的人间爱；易激惹，常发生冲动性行为；即使给别人造成痛苦，也很少感内疚，缺乏罪恶感；因此常发生不负责任的行为，甚至是违法乱纪的行为，虽屡受惩罚，也不易接受教训，屡教不改。临床表现的核心是缺乏自我控制能力。预后多数学者认为：随年龄增长，幸免有逐渐趋向缓和的倾向。Tolle发现人格障碍的病程经过不一致，约1/3发生社会退缩和不断增长的不正常；1/3在适应环境能力方面有轻度改善；1/3的精神活动仍有部分受损。Whiteley指出有下列情况者预后良好：既往在学校学习成绩良好者；既往工作和人际关系良好者；伴有情感体验能力者；参与其所属社区各