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郑州大学现代远程教育《基础肿瘤学》刘佳甜14212526001一．作业题目（每题20分，共100分）1.肿瘤发展的三个时期各有什么意义答：癌症发生后，到医院确诊后，如果是早中期，符合开刀手术的条件，一般可以选择手术开刀，术后可以进行相应的放化疗，此期也有不符合手术的病人，但是体质还好也可以进行放化疗，这个时期属于初期阶段，这个时期的治疗简单，就是手术和放化疗，这个治疗的措施属于对癌症的打击阶段，对整个身体而言是破坏阶段，病人可以承受这样的破坏打击，关键是病人的体质还没有垮，这里要强调的是此时期的化疗不可能治好癌症，只是我们的愿望而已，因为癌症的治疗是长期的，手术后的几个月或几年内都有可能复发和转移。第二阶段也就是中级阶段，是经过第一阶段治疗的时期，这个时期是肿瘤治疗的关键时期，治疗措施正确，就可以稳定癌症的病情，甚至向好的方向转变，这个时期我们可以看到病人的体质在下降，会出现很多因为第一阶段治疗产生的伴随症状：体虚、食欲下降、身体疼痛、白细胞下降等，这个时期的治疗是增强体质，防止复发和转移，防止出现并发症，治疗就是以中医为主，只有中医才能防止复发和转移。针对这个阶段我们要突出强调的是癌症病人不能掉以轻心，认为已经经过手术和放化疗就可以放心了，往往几个月后病情就复发和转移了，出现并发症和新的病灶，因此，我们只有立即进行中医的干预治疗可以改变这个时期的病情预期发展，让癌症病人稳定病情，提高生活质量，延长较好的生活状况。第三阶段：我们也成终末阶段或后期阶段，这个时期是癌症病人已经明显感觉体质的下降和逐渐崩溃，肿瘤继续快速生长，并发症加重着痛苦，治疗非常棘手，西医已经处于放弃阶段，病人和家属处于绝望时期，希望有灵丹妙药，此时的治疗是维持生命，补充人体需要，对症治疗，尽最大可能治疗癌症，挽救生命。2.以CyclinD为例简述细胞周期调控与肿瘤发生的关系答：细胞周期由成熟促进银子的蛋白质复合体所触发，MPF由蛋白激酶和周期蛋白组成，其中cyclin由两种，即S-cyclin和M-cyclin分别促进G1到S，G2到M，所以蛋白激酶和周期蛋白调控细胞周期，癌细胞是调控细胞周期的MPF发生了基因突变。3.抗肿瘤免疫逃逸的机制是什么？答：机体对肿瘤的免疫应答反应处于低能状态，从而使肿瘤逃避免疫监视而发生、发展。肿瘤可通过多条途径使机体处于免疫功能低下或耐受状态，包括：干扰素突状细胞的抗原提成、阻碍T细胞的活化及免疫应答，自身抗原表达能异常，抗凋亡因子的作用，产生有利其生长的微环境等，对肿瘤免疫逃逸机理的研究有助于人们寻找和设计新的肿瘤免疫治疗方法和途径。4.肿瘤细胞特异性免疫的杀伤机制？答：T淋巴细胞，在控制具有免疫原性肿瘤细胞生长的方面，T细胞介导的特异性免疫应答起重要作用，CD8+CTL是抗肿瘤免疫最重要的肿瘤杀伤细胞，其杀伤机制有二：一是通过其抗原受体识别肿瘤细胞上的特异抗原，并在Th细胞的辅助下活化后直接杀伤肿瘤细胞，二是分泌IFN-Y,淋巴毒素等细胞因子间接杀伤肿瘤细胞。巨噬细胞在抗肿瘤免疫中即是抗原呈递细胞，也是杀伤肿瘤的效应细胞，其杀伤机制有：与肿瘤细胞结合后通过释放溶酶体直接杀伤肿瘤细胞；处理和提呈肿瘤抗原，并通过产生激活T细胞；通过特异性IgGFC受体介导ADCC效应；分泌TNF、一氧化碳等间接杀伤肿瘤细胞。5.简述肿瘤的一、二、三级预防及其意义。答:一级预防又叫病因预防，是整个三级预防中最重要、最根本的预防，所谓一级预防，是指消除或减少可能致癌的因素，以防止肿瘤的发生。如控烟，控制乙肝、人类乳突病毒（HPV）、幽门螺杆菌等可以引发癌症的感染源，以及对饮食习惯、营养、职业危害的干预。即：倡导健康生活方式，减少致癌因素。也就是说，一级预防是以预防肿瘤的发生为目标，而不是通过治疗来消除肿瘤。二级预防又叫第二级预防或临床前预防、“三早”预防。是指肿瘤一旦发生，如何在早期阶段发现，予以及时治疗，其目标是防止初发疾病的发展。作为二级预防，应特别强调“三早”，及早期发现、早期诊断、早期治疗。只有做到“三早”才能把肿瘤消灭在萌芽状态。三级预防又称第三级预防，临床预防或康复性预防即，诊断与治疗后的康复。其目标是防止病情恶化，提高生存质量即：减少痛苦，延长生命。其任务是采取多学科综合诊断和治疗，正确选择合理诊疗方案，为能够治愈患者提供根治治疗，以达到治愈的目的，为无法治愈的患者提供姑息治疗和临终治疗，以延长生存时间和改善生存质量。