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浙江大学远程教育学院《基础药理学》课程作业（选做）姓名：学号：年级：学习中心：慈溪学习中心—————————————————————————————问答题1、药理学是怎样一门学科？何谓药物？答：药理学是研究药物与机体之间相互作用及其作用规律的学科。药物是指能影响机体(包括人体、病原体)的生理功能和生化过程，用于治疗、预防、诊断疾病和计划生育的化学物质。2、简述药理学在医院护理工作中的作用。答：（1)在药物治疗中的作用：①正确执行医嘱：对患者的用药做到心中有数，能迅速、准确、主动地执行医嘱，及时完成对急救患者的救治；识别医嘱中的疏漏；对患者及家属提出的药物有关的疑问能及时查对并准确解答等。②掌握药物配伍禁忌：熟悉某些药物对特殊溶媒的要求以及用药顺序对药物的影响，避免出现技术性错误。(2)在用药监护中的作用：①用药前评估：了解和分析患者的身体情况以及生活情况，包括患者的生理指标、生命体征、体检情况、当前病情及症状、体征、既往病史、用药史、过敏史、生活环境、个人习惯、家庭情况、文化程度、经济状况等，以期估计药物本身及社会、心理精神因素对药物疗效产生的影响，同时便于与用药后的情况作对照。②用药后的观察：包括药物疗效；不良反应；治疗措施落实情况；影响因素等。(3)健康教育的重要内容：①护理工作应以人为中心，护士不仅要关注患者的病情，还应与患者保持良好的心理交流与沟通，帮助患者养成有利于药物治疗的良好生活习惯，使之处于接受治疗的最佳身心状态；②对患者加强用药指导，告之有关用药知识，找出潜在的影响药物疗效的问题，使患者心中有数，增加自护能力，建立战胜疾病的信心。3、简述药理学在社区和家庭护理中的作用。答：(1)预防保健：护理人员应熟悉各种免疫制剂的作用、适应证、剂量、用法、不良反应及防治措施。(2)用药指导：包括：①药物的选择与保管；②正确用药；③疗效评价；④不良反应的观察和处理；⑤教育与咨询服务等5个方面。(3)急救处理：在第一时间对患者做出初步急救处理。4、何谓对因治疗？何谓对症治疗？请举例说明。答：针对疾病产生的原因的治疗称为对因治疗，如应用抗菌药物杀灭或抑制致病微生物治疗感染。针对疾病症状的治疗称为对症治疗，例如发热时应用解热镇痛药降低患者过高的体温。5、何谓首关消除，它有什么实际意义？答：(1)首关消除：是指某些药物口服后经肠道吸收先进肝门静脉，在肠道或肝脏时经灭活代谢，最后进入体循环的药量减少。即口服后在进体循环到达效应器起作用之前，先经肠道或肝脏多数被灭活，称为首关消除。(2)实际意义：有首关消除的药物(如利多卡因、硝酸甘油)不宜口服，可改为舌下或直肠给药，或者加大给药剂量。但治疗血吸虫病的吡喹酮虽有首关消除，还应口服给药，因口服吸收后门静脉浓度高，有利于杀灭寄生在此处的血吸虫；之后经肝脏代谢，又可使全身不良反应减轻。6、简述影响药物作用的因素。答：(1)药物方面的因素：包括①给药途径；②给药次数和时间；③药物相互作用等。(2)机体方面的因素：包括①年龄因素；②性别因素；③心理因素；④病理因素；⑤遗传因素等。7、列举新斯的明的临床应用及禁忌证。答：(1)临床应用：①治疗重症肌无力；②手术后腹胀气与尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非除极化型肌松药(筒箭毒碱等)中毒的解救。(2)禁忌证：①机械性肠梗阻；②尿路梗阻；③支气管哮喘。8、简述阿托品的药理作用。答：(1)抑制腺体分泌。(2)扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。(3)松弛内脏平滑肌。(4)治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。(5)治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。(6)大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。9、简述阿托品的不良反应及禁忌证。答：(1)副反应：口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等。(2)中枢毒性：大剂量时可出现中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。(3)禁忌证：青光眼、前列腺肥大等。10、肾上腺素受体激动药有哪些类型？各举一代表药。答：(1)受体激动药：①1、2受体激动药，去甲肾上腺素；②1受体激动药，去氧肾上腺素；③2受体激动药，可乐定。(2)、受体激动药：肾上腺素。(3)受体激动药：①1、2受体激动药，异丙肾上腺素；②1受体激动药，多巴酚丁胺；③2受体激动药，沙丁胺醇。11、肾上腺素受体阻断药有哪些类型？每类各列举一个代表药。答：(1)受体阻断药：①1、2受体阻断药，酚妥拉明；②1受体阻断药，哌唑嗪；③2受体阻断药，育亨宾；(2)受体阻断药：①1、2受体阻断药，普萘洛尔；②1受体阻断药，阿替洛尔；③、受体阻断药，拉贝洛尔。12、何谓局部麻醉药？简述局部麻醉药的临床用途。答：（1)局部麻醉药是一类局部应用于神经干周围或神经末梢，能暂时地、可逆地阻断神经冲动的产生和传导，使患者在意识清醒状态下痛觉消失的药物。(2)局麻药的临床用途主要有表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉(神经干阻滞麻醉)、蛛网膜下隙麻醉(脊髓麻醉或腰麻)、硬膜外麻醉五种。13、何谓全身麻醉药？可以分为哪几类？答：(1)全身麻醉药是一类能可逆性地抑制中枢神经系统功能，引起不同程度的感觉(特别是痛觉)和意识暂时丧失，骨骼肌松弛或部分松弛，从而便于外科手术进行的药物。(2)分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两类。14、氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同?答：(1)作用：氯丙嗪配合物理降温，不仅可使升高的体温降到正常，也可使正常体温降到正常以下；阿司匹林只能使升高的体温降到正常。(2)作用机制：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使其调节功能减弱，不能随外界温度变化而调节体温；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散热增加而解热。(3)临床应用：氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒发热。15、简述氯丙嗪的临床应用及不良反应。大：(1)临床应用：①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；②治疗神经官能症；③止吐，但对晕动病所致呕吐无效；④低温麻醉或人工冬眠；⑤治疗呃逆。(2)不良反应：①一般不良反应，包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等；②锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症；③过敏反应。16、吗啡急性中毒特征是什么？如何解救？长期应用可致什么不良后果？答：(1)吗啡急性中毒症状：昏迷、瞳孔极度缩小(严重缺氧时则瞳孔扩大)、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。(2)解救：①人工呼吸、给氧；②应用阿片受体阻断药纳洛酮。(3)长期应用吗啡的不良后果：引起成瘾(即引起精神依赖性和身体依赖性)。17、简述解热镇痛药与阿片类镇痛药在作用、用途及不良反应上的区别。答：解热镇痛药阿片类镇痛药作用抑制前列腺素合成起效；对慢性钝痛有效，对剧烈疼痛或内脏绞痛无效兴奋阿片受体起效；对各种疼痛均有效用途头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、用于其他药物无效的急性锐痛，痛经等晚期肿瘤的剧烈疼痛不良反应胃肠道反应等，但无成瘾性有成瘾性18、简述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。答：(1)Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁。ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼。(2)Ⅱ类：肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。(3)Ⅲ类：选择地延长复极的药物，代表药为胺碘酮。(4)Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米。19、简述硝酸酯类与受体阻断药治疗心绞痛的机制。答：(1)硝酸酯类作用机制：①舒张血管平滑肌，减轻心脏前后负荷，降低耗氧量；②使冠脉血流重新分配，使血液流向缺血区；③不利因素：降低血压后可引起反射性心率加快。(2)受体阻断药作用机制：①受体阻断→心率减慢→心收缩力减弱→心肌耗氧量降低；②改善心肌缺血部位的供血：耗氧量降低→血液流向阻力低的缺血区；心率减慢→心舒期延长→血供时间充分；③不利因素：心收缩力减弱→心室容积增大20、简述强心苷治疗充血性心力衰竭的收效原理。答：(1)强心苷有正性肌力作用，能增加衰竭心脏的收缩力，从而使心输出量增多。强心苷使心脏排空充分，利于静脉回流，可以改善肺循环、体循环的瘀血症状；还能增加肾血流量，可以使醛固酮分泌减少，从而促进水钠排出，减少血容量，降低静脉压，也进一步改善了静脉瘀血所引起的一系列症状。(2)强心苷有负性心率作用，可以使衰竭心脏既得到充分的休息，又能得到较多的冠脉血供，并使静脉回流更为充分，从而增加心排出量。21、强心苷引起心脏毒性反应有哪些临床表现？一旦出现心脏毒性反应应如何治疗？答：(1)心脏毒性反应：①室性早搏；②室上性或室性心动过速；③房室传导阻滞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)；④窦性心动过缓等。(2)治疗：快速型心律失常可用钾盐、苯妥英钠及利多卡因治疗；缓慢性心律失常可选用阿托品、异丙肾上腺素治疗；还可采用抗地高辛抗体Fab片段治疗。22、简述氢氯噻嗪的临床应用及不良反应。答：(1)临床应用：①轻、中度水肿；②充血性心力衰竭；③高血压；④尿崩症；⑤特发性高尿钙症和肾结石。(2)不良发应：①电解质紊乱，如低血钾等；②使血糖升高；③高尿酸血症；④血尿素氮增高，加重肾功能不良；⑤过敏反应等。23、呋塞米(速尿)为何有强大的利尿作用？其不良反应有哪些？答：(1)速尿能抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部对氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液，具有强大的利尿作用。(2)不良反应：①水与电解质紊乱，如低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；②高尿酸血症和高氮质血症；③胃肠道反应，如恶心、呕吐。胃肠出血等；④耳毒性，眩晕、耳鸣、耳聋。24、简述肝素的作用机制、临床应用和主要不良反应。答：(1)作用机制：激活抗凝血酶III，中和灭活各种凝血因子，影响凝血过程的多个环节而产生抗凝作用，在体内外都有强大的抗凝作用。(2)临床应用：①血栓栓塞性疾病；②弥散性血管内凝血；③心血管手术、心导管插管，体外循环、血液透析等。（3）主要不良反应：易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血。25、平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。答：(1)肾上腺素受体激动药：如肾上腺素(非选择性受体激动药)、沙丁胺醇(2受体激动药)。(2)茶碱类：如氨茶碱。(3)M胆碱受体阻断药：如异丙基阿托品。(4)糖皮质激素：如倍氯米松(呼吸道局部应用)。(5)肥大细胞膜稳定药：如色苷酸钠。26、沙丁胺醇与异丙肾上腺素比较，在治疗哮喘时有什么优点?答：(1)异丙肾上腺素对2受体选择性高，舒张支气管平滑肌的作用强，而兴奋心脏1受体的作用弱，因而对心脏的副作用小。(2)沙丁胺醇为非儿茶酚胺类药物，体内代谢相对较慢，因而作用较持久，而且可口服。27、治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名。答：(1)抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。(2)H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。(3)M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。(4)胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。(5)胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。(6)粘膜保护药：如硫糖铝。(7)抗幽门螺旋菌药：如甲硝唑、阿莫西林(羟氨苄青霉素)。28、能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，并各列举一个代表药。答：(1)H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。(2)M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。(3)胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。(4)胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。29、糖皮质激素有哪些药理作用?答：(1)抗炎作用：急性期主要抑制渗出及炎症细胞浸润；慢性期主要抑制肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成。(2)抗免疫作用：抑制免疫过程的多个环节。(3)抗毒作用：能提高机