搜索
2011级中西医临床医学5班[实验诊断]I《实验诊断》重点整理1.贫血的分类及血象：分类血象正常参考值缺铁性贫血①Hb，RBC减少，以Hb减少更明显；②轻度贫血时红细胞无明显异常，中度贫血时MCV减少，中心淡区扩大，严重时红细胞可呈现环状；③Rct轻度增多或正常。Hb男：120-160g/L女：110-150g/LRBC男：（4.0-5.5）×1012/L女：（4.0-5.5）×1012/LWBC（4-10）×109/LRct0.005-0.015MCV80-100flMCH27-34pgMCHC320-360g/LRDW-CV11.5%-14.5%缺铁性贫血：红细胞体积分布直方图，MCV80,MCH27，MCNC320；巨幼细胞性贫血：波峰向由移，波峰基底增宽，MCV100，MCH34，MCHC320-360巨幼细胞贫血①Hb，RBC减少，以RBC减少更明显；②红细胞大小不均，易见椭圆型巨红细胞；③Rct轻度增多或正常；④PLT正常或减少，可见巨大PC。再生障碍性贫血①重型再障：Hb，RBC，Rct，WBC，PC减少；②非重型再障：全血细胞减少，但不如重型再障。2.女性患者，38岁。半年来头昏、乏力、面色不华，活动后感觉心悸、气促。平时月经量多。体检发现指甲、睑结膜苍白，叩诊心浊音界正常，心率106次∕分，律齐，二尖瓣听诊区闻及2∕6级吹风样杂音，无黄疸，无肝脾、淋巴结肿大。实验室检查：Hb74g∕L，RBC2.6×1012∕L，WBC8×109∕L，N0.65，E0.01，L0.3，M，0.4；网织红细胞绝对值87×109∕L；MCV75fl，MCH24pg，MCHC305g∕L；RDW-CV15.8％；红细胞体积分布直方图显示主峰曲线的波峰左移，波峰基底增宽。对于本病例首先考虑的疾病是什么？并说明依据。答：应首先考虑的疾病时缺铁性贫血。依据有：1.有导致缺铁性贫血的原因：患者青年女性，平时月经过多，长期慢性失血是引起缺铁性贫血的主要原因。2.有贫血的症状和体征，患者半年来头昏，乏力，面色不华，活动后感觉心悸，气促，指甲，睑结膜苍白，心率快，二尖瓣听诊区闻及2/6吹风样杂音。3.实验室检查：中度贫血，网织红小细胞低色素性贫血，红细胞体积分布宽度及红细胞体积分布直方图提示小细胞非均一性贫血。4.没有全血细胞减少，感染和出血等，有利于排除再障；无感染，出血及肝脾，淋巴结肿大，外周血没有异常细胞等，可排除白血病。3.根据MCV,RDW两项参数对贫血的分类及意义。贫血类型MCARDW病因大细胞均一性贫血增大正常部分再生障碍性贫血大细胞非均一性贫血增大增高巨幼细胞贫血，骨髓增生异常综合症正常细胞均一性贫血正常正常急性失血性贫血正常细胞非均一性贫血正常增高掌声障碍性贫血，阵发性睡眠血红蛋白尿，红细胞酶异常小细胞均一性贫血减小正常珠蛋白生成障碍性贫血，球形细胞增多症等小细胞非均一性贫血减小增高缺铁性贫血4.肾小球功能试验：答：①Ccr测定；②Cr测定；③BUN测定；④UA测定；⑤β2-MG测定。2011级中西医临床医学5班[实验诊断]II5.黄疸的鉴别：血清胆红素定量（μmol/L）尿液粪便STBUCBCB尿胆原尿胆红素颜色粪胆原健康人3.4-17.11.7-10.20-6.81:20（-）（-）黄褐色正常溶血性黄疸↑↑↑↑轻度↑或正常强（+）（+）加深增加阻塞性黄疸↑↑轻度↑或正常↑↑（-）（+）变浅或灰白色↓或消失肝细胞性黄疸↑↑↑↑（+）或（-）（+）变浅或正常↓或正常6.HBV标志检测与分析：HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBcHBV-DNA临床意义+-+-++急性或慢性乙肝，传染性强（俗称“大三阳”）+---++急性、慢性乙肝，或慢性HBsAg携带者+--+++急性乙肝恢复期，或慢性乙肝，传染性低-+--+-急性HBV感染恢复期，或既往感染乙肝，有免疫性---+++乙肝恢复期，传染性低----++急性HBV感染诊断，空白期，或HBV平静携带期-+----既往感染或接种过疫苗-+-+++急性乙肝恢复中，正在产生免疫性------排除乙型肝炎7.一男性患者，45岁。进行性右上腹疼痛近2个月、食欲减退、乏力、巩膜及皮肤黏膜明显黄染，肝肋下2cm，质中等，未触及结节，肝放射性核素检查显示有大小不能的斑块状放射性缺损区，边缘不整齐。AFP：强阳性，HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。综合上述，给本患者作出初步诊断并说明原因。为了更明确诊断，还应做哪些实验检查。答：初步诊断：乙型肝炎。进一步诊断：HBV-DNA定性和定量测定。考试题型：时间：2014.1.3上午地点：老图401一、英汉互译：20×0.5=10分二、填空：1×10分=10分三、判断：1×10分=10分四、单选：20×2分=40分五、简答：2×10分=20分六、病案分析：1×10分=10分——2011级中西医临床医学5班