《病理生理学(甲)》练习题

浙江大学远程教育学院《病理生理学（甲）》练习题姓名：学号：年级：学习中心：—————————————————————————————【章】：水电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激。一、填空题（共41小题空。答案写在答题纸上）1、低容量性高钠血症(高渗性脱水)时，细胞内外液转移方向是。2、急性高容量性低钠血症(急性水中毒)时，因低钠血症而引起和，严重者甚至可发生__________死亡。3、血清钠低于____________称低钠血症。最易引起循环衰竭的是脱水。4、血清钾低于____________称低钾血症，可引起代谢性中毒和__________尿。5、低钾血症时心电图变化包括PR间期________、ST段_______、T波_______及U波________。6、肾脏调节酸碱平衡的方式主要包括：、、。7、AG增大型代谢性酸中毒时，血氯浓度________；AG正常型代谢性酸中毒时，血氯浓度___________。8、呼吸性酸中毒CNS功能紊乱症状较代谢性酸中毒严重的机理，在于CO2具有两个特点：______________和_____________。9、慢性缺氧时血液系统的代偿反应是、。10、低张性缺氧对呼吸系统的损伤性变化是____________、_______________。11、循环性缺氧的动-静脉血氧含量差_______；组织性缺氧的动-静脉血氧含量差________。12、病理性体温升高有___________和____________两种。13、发热激活物根据来源包括_____________和_______________。14、内生致热原有____________、________、__________和____________等。15、全身适应综合征经过______________、______________和________________三期。16、应激反应细胞內外蛋白质变化为胞外体液內________迅速增加，胞內__________增加。17、应激最重要的内分泌反应物是______________增加；急性期反应蛋白中增加最迅速明显的是______________。二、名词解释（共26小题。答案写在答题纸上）1、低容量性低钠血症(低渗性脱水)2、低容量性高钠血症(高渗性脱水)3、高容量性低钠血症(水中毒)4、球管失衡5、漏出液6、实际碳酸氢盐(AB)7、阴离子间隙(AG)8、代谢性酸中毒9、AG增高型代谢性酸中毒10、AG正常型代谢性酸中毒11、呼吸性酸中毒12、血红蛋白氧饱和度(SO2)13、动一静脉血氧含量差14、低张性缺氧15、血液性缺氧16、肠源性发绀17、过热18、外致热原19、发热激活物20、内生致热原21、高温持续期22、热休克蛋白23、急性期反应蛋白24、全身适应综合征25、应激相关疾病26、应激性溃疡三、问答题（共12小题。答案写在答题纸上）1、简述低容量性高钠血症(高渗性脱水)和低容量性低钠血症(低渗性脱水)对机体的影响。及其为什么？2、简述低钾血症和高钾血症对机体的影响。3、简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。4、某糖尿病患者患病多年，近因用降糖药降糖效果不明显来院就诊，入院后测定血气和电解质结果如下：PH7.30、HCO3-16mmol/L、PaCO234mmHg(4.5kPa)、Na+140mmol/、血C1-104mmol/L,试分析该患者发生了何种酸碱失衡？依据是什么？5、简述判断呼吸性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管与CNS的损害作用。6、某肺源性心脏病患者患病多年，近因反复呼吸道感染后呈淺昏睡状入院，检查血气结果如下：pH7.33、HCO3-36mmol/L、PaCO270mmHg(9.3kPa)，试分析该患者发生的酸碱失衡属何类型？依据是什么？7、缺氧可分为几种类型？简述各型缺氧的血氧变化特点。8、一氧化碳中毒可引起何种类型的缺氧？简述一氧化碳中毒的机制。9、发热与过热有什么区别？简述发热时机体的物质代谢变化。10、简述发热时机体的发热时相和热代谢特点以及退热原则。11、简述应激时糖皮质激素增多的生理意义及交感肾上腺髓质系统兴奋对机体的防御作用。12、简述应激性溃疡的发生机制。【章】：休克、缺血－再灌注损伤、心力衰竭、呼吸衰竭、肝性脑病、肾功能衰竭。一、填空题（共58小空格。答案写在答题纸上）1、休克最主要的特征是：______________。2、休克按发生起始环节分为3类是：________、_________和_________。3、休克代偿期动脉血压下降不明显系通过代偿调节使血液循环改善，机体表现为：____________增加、____________增加、___________恢复。4、休克时呼吸功能障碍发生率较高，病情较轻表现为____________，病情恶化可发展为______________，肺部主要病理变化为_____________。5、自由基种类很多，主要有__________、___________和_________等三大类。6、缺血－再灌注时自由基增多的机制是_____________、_____________、____________、____________。7、自由基损伤的早期表现为：_____________。8、再灌注性心律失常最常见的表现为____________和_____________。9、5、心力衰竭时，心肌收缩性减弱的主要机制是：、、。10、心力衰竭时，心室舒张功能障碍的可能机制包括______________、_____________和______________。11、心室重塑包括____________及伴随_______________。12、心力衰竭时，肺循环淤血的主要表现是∶____________和___________。13、受阻小气道的内径为_________，临床上常见于_____________疾病。若小气道发生闭合，可出现___________呼吸困难。14、肺换气功能障碍一般引起__________型呼吸衰竭。15、诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化标准是PaO2低于__________、PaCO2高于__________。16、部份肺泡通气与血流比例失调的类型(和原因)有、。17、关于肝性脑病发病机制的学说有_____________、____________、______________、__________。18、氨使脑内的神经递质发生改变，表现为兴奋性神经递质_____________和___________减少；抑制性神经递质____________、______________增多。19、假性神经递质是作用于神经系统中的部位是___________。20、肝性脑病的常见诱因有____________、____________、_____________三类。21、临床上常检测血中_______________和________________浓度作为判定氮质血症的指标。22、急性肾功能衰竭少尿期少尿的发生机制的关键是__________。23、ARF少尿期主要的内环境紊乱有_________、__________、__________和_________。24、慢性肾衰患者常出现尿液浓缩和稀释功能丧失，尿比重较固定，称为________尿。二、名词解释（共30小题。答案写在答题纸上）1、休克2、分布异常性体克3、低排-高阻型休克4、自身输血5、多器官功能障碍综合征(MODS)6、缺血一再灌注损伤7、活性氧(ROS)8、呼吸爆发9、钙超载10、心肌顿抑11、高排血量性心力衰竭12、心脏紧张源性扩张13、离心性肥大14、心室重塑15、端坐呼吸16、呼吸衰竭17、呼吸衰竭指数(RFl)18、功能性分流（静脉血掺杂）19、真性分流(解剖分流和类似解剖分流)20、肺性脑病21、急性肝功能不全22、肝性脑病和C型肝性脑病23、氨中毒学说24、假性神经递质25、血浆氯基酸失衡学说26、急性肾功能衰竭27、氮质血症28、肾性高血压29、肾性骨营养不良30、尿毒症三、问答题（共13小题。答案写在答题纸上）1、简述休克代偿期(缺血性缺氧期)微循环变化的主要特点、代偿调节和临床表现。2、简述休克进展期(微循环淤血性缺氧期)微循环变化特点、微循环淤滞的发生机制和临床表现。3、简述缺血-再灌注损伤中自由基产生增多的机制及过多自由基的损伤机制。4、简述缺血一再灌注损伤的常见原因和引起细胞内钙超载的机制。5、简述心功能受损时机体的代偿适应机制。6、什么叫心室重塑？简述心力衰竭时心肌兴奋－收缩耦联障碍的机制和心脏舒张功能障碍的机制。7、真性分流和功能性分流时的动脉血氧含量有何改变？两者怎样鉴别及其原理如何？Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭及其判断血气标准如何？患者氧疗时，吸氧原则及其理由是什么？8、何谓肺源性心脏病？简述肺源性心脏病的发生机制。9、为什么多数情况下呼吸衰竭会累及左心及其可能机制如何？10、简述肝性脑病時血氨增加的机制和氨对脑组织的毒性作用。11、简述肝性脑病发病机制中假性神经递质的形成和对脑组织的致病作用。12、什么叫非少尿型肾功能衰竭？简述急性肾功能衰竭（少尿型）的少尿机制，以及少尿期的体内主要变化。13、什么叫健存肾单位假说？简述肾性高血压和肾性贫血的发生机制。【第二次必做作业题参考答案与题解】一、判断题(共36小题。正确的打“√”，错误的打“×”。）参考答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.√12.√13.×14.×15.√16.√17.√18.√19.√20.√21.×22.×23.×24.√25.×26.√27.×28.√29.×30.√31.×32.×33.√34.√35.√36.√题解1、休克的发病关键是微循环灌流障碍，血压的高低并不一定与微循环灌流多少相一致。如在休克早期，交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放入血，血管收缩，微循环灌流急剧减少，组织处于缺血缺氧状态，但血管收缩却有助于回心血量增加和动脉血压维持。如病因作用不过于严重，该期血压可以代偿性地维持正常。故休克早期的主要表现不一定是血压下降。2、严重感染可引起感染性休克。革兰阴性细菌所释放的内毒素是临床上引起感染性休克最常见的原因。休克早期，内毒素可使肠道黏膜缺血、缺氧，屏障功能减弱，大肠杆菌等肠源性细菌及LPS入血。LPS等毒素可激活巨噬细胞，促进NO等血管舒张因子生成增多，引起血管平滑肌舒张，血压下降。内毒素引起的休克也被称为内毒素性休克。3、休克时可以累及体内多个重要器官系统，使其功能和代谢发生变化。休克时呼吸功能障碍发生率较高，高达83%～100%，通常在发病早期即可出现。而且特别容易受损，如肺功能障碍较轻，发生急性肺损伤，病情恶化则可发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。发生率仅次于肺和肝的是急性肾功能障碍。脑功能在休克早期，血液重新分布使大脑供血优先得到保证，血压没有发生显著下降情况下，脑循环可进行自身调节，没有明显的脑功能障碍，只有当脑组织严重缺血、缺氧可导致一系列神经功能损害。因此脑并非最易或最早受损的器官。4、有些休克动因本身就能引起DIC，例如严重创伤时细胞所释放的组织因子和感染性病原微生物与內毒素能分别通过激活外源性凝血系统和內源性凝血系统触发DIC，故创伤性和感染性休克中晚期较易发生DIC。5、多器官功能障碍综合征是休克难治的主要原因之一。休克时由于细胞损伤和/或血液灌注减少可以出现重要器官的功能障碍甚至衰竭而死亡，如急性肾衰竭、急性呼吸衰竭均曾是休克患者主要的死亡原因。目前认为，在休克晚期，严重时可发生多器官功能障碍综合征(MODS)。MODS在各类休克中以感染性休克的发生率最高，是休克难治的主要原因之一。患者机体的内环境严重紊乱，必须依靠临床干预进行救治。发病机制主要与全身炎症反应综合征、器官微循环灌注障碍、缺血一再灌注损伤及高代谢状态有关。6、休克患者常有绝时或相时有效循环血量