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浙江大学远程教育学院《护理学导论》课程作业（必做）姓名：王玲学号：714007038006年级：2014秋护理学习中心：温州学习中心009—————————————————————————————第一章护理学的发展和基本概念一、问答题1．南丁格尔对护理学的贡献有哪些？（1）改革军队的卫生保健事业。（2）创建世界上第一所护士学校。（3）从事护理研究，撰写著作，指导护理和护理管理工作其代表作《医院札记》、《护理札记》被译成多种文字。她的理论核心是环境概念。（4）被公认为现代护理事业的奠基人。2.为什么说护理学是一门科学又是一门艺术？应用科学的知识为人类社会服务，也是满足人类需要的艺术，运用沟通技术了解护理对象的心理活动，用爱心、关心病人、呵护病人，选择适当护理手段满足个人、家庭、社区健康的需要，为人类的健康发扬奉献精神，并对人类健康负有社会责任。3.护理发展的3个阶段演变过程及其特点？第一阶段，以疾病为中心的阶段(1860年至20世纪40年代)：是护理学发展的重要年代。在此年代，医护工作开始分工，护理职业初步形成，现代护理学的基本内容开始形成。第二阶段，以患者为中心的阶段(20世纪40年代至70年代)：新的医学模式引发了医学科学的根本变革，人们开始从自然和社会两方面提示医学的属性，从个体和群体角度研究疾病的发生与各种社会因素的关系，从自然到社会各个层面研究疾病的综合防治方法。医护关系和护士的角色功能都在发生变化，护患关系开妈出现明显改善。第三阶段，以健康为中心的护理阶段(20世纪70年代至现在)：护理工作从附属于医疗的技术职业转变为较为独立的为人类健康服务的事业，护理服务范围扩展到疾病的全过程；护理服务对象不仅包括患者，还包括需要获得健康知识的所有人群；护理工作场所从医院向家庭，社区及所有有人的地方；根据不同的人制度不同的护理工作任务；护理学科也成为一门综合自然科学和社会科学知识的，独立的为人类健康服务的应用性科学。4.什么是护理学？你对护理的价值过程是怎么认识的？护理学是以自然科学、社会科学为基础，包括医学、心理学、伦理学、行为学、社会学、管理学、教育学等学科，形成护理的理论体系和实践体系，应用于个人、家庭、社区的医疗护理和健康保健服务。价值的发展过程观是价值观念指导一个人的专业行为，而专业行为又体现在一个人的态度和个人的工作质量，一个人的态度受到个人特性的影响，每一个人均有自己的个性，个性有正面和负面，护理人员必须有良好的服务意识去关爱病人，必须修正自己个性的负面，以符合专业态度的需要。个人的工作质量体现在一个人的学习态度和业务能力，每一个人必须具有本专业的精通理论和精湛技能和不断学习的态度，不断充实新的信息，为专业服务必须接受终生教育，整个生涯要不断学习，更新专业理论和技能。反之，个人的态度和个人的质量是反映个人的专业行为和自身价值，同时也反映整个专业的行为和专业的价值。对社会负有专业的责任，为社会做出贡献。5.简述临床路径的定义和四要素。临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。第二章健康与疾病一、问答题1．影响健康有哪些因素？影响健康的因素是多方面的，主要有环境因素、生物因素、生活方式因素和保健服务因素。2．什么是亚健康？亚健康形成的原因有哪些？亚健康[1]是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活和适应能力的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起心身疾病。遗传基因的影响、环境的污染、紧张的生活节奏，过度疲劳，脑力和体力超负荷、心理压力过大，心理失衡、不良的生活习惯、衰老、疾病先兆、大病或手术后。3.患病后的病人有哪些行为反应和心理反应？心理反应：焦虑和恐惧、依赖性增强、自尊心增强、猜疑心加重、情绪波动、孤独感、害羞和罪恶感、心理性休克。行为反应：有行动或延迟行动、向亲朋好友诉说、寻找医务人员帮助、踌躇徘徊、采取对抗行为。4．举例说明促进健康行为和危害健康行为各有哪些？促进健康的行为包括：1.日常健康行为——指日常生活中有益于健康的行为，如合理营养、充足睡眠、适量运动等。2.避开有害环境行为——医学.全在.,线提,供指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素，如离开污染环境、积极应对各种紧张生活事件等。3.戒除不良嗜好行为——指自觉抵制、戒除不良嗜好的行为，如戒烟、不酗酒、不滥用药物等。4.预警行为——指对可能发生的危害健康事件的预防性行为及在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带、事故后的自救和他救行为等。5.保健行为——指有效、合理利用卫生资源，维护自身健康的行为，如定期体检、预防接种、患病后及时就医、遵医嘱等行为。危害健康行为1.日常危害健康行为——医学.全在.,线提,供指日常生活、职业活动中原创危害健康的行为习惯，如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等。2.致病性行为模式——指可导致特异性疾病发生的行为模式，如，A型行为模式与冠心病的发生密切相关；C型行为模式与肿瘤的发生有关等。3.不良疾病行为——指个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利于健康、疾病康复的行为，如瞒病、恐病、讳疾忌医、不遵医嘱等。4.违规行为——指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药物滥用、性乱等。5．如何做好三级预防？一级预防；避免疾病的传染，增加抵抗力。二级预防；早期发现，早期诊断，早期治疗。三级预防；有病及时治疗，预防并发症发生。6．患者男，41岁，以“急性心肌梗塞”入院。入院后，给予一级护理，低盐饮食，并嘱患者绝对卧床休息。但患者认为自己虽然患病，仍可以下床活动，因此表现为烦躁、愤怒，不配合治疗护理。患者为一企业的经理，已婚，育一子，14岁，为初二学生。请问：常见的病人角色适应不良有哪些?该患者出现了哪种角色行为不良？答：患者出现的角色行为不良是角色行为冲突和角色行为缺如。其心理原因为：1.患者在现实生活中承担着多种社会角色，工作中是企业经理，承担着企业发展的重任；家庭生活中既人夫，也为人父，既在家庭中承担了多种角色，也是家庭的经济支柱。当他从其社会角色和家庭角色转变为病人角色时，其他角色则处于从属角色，但病人没有很好地由常态下的社会角色和家庭角色转向病人角色对治疗和康复带来很大的不利。实际上，角色行为冲突是一种视疾病为挫折的心理表现。2.患者比较年轻,突然患病，没有马上进入病人角色，不愿意承认自己是病人，这是一种心理防御的表现。7．刘某，男，干部，53岁，回族，近日出现头晕、头痛等症状，经查发现血压高入院进行治疗。入院以来，他很不适应医院环境，不适应不许吸烟、不许随意外出等规定，不愿意穿病号服，并因每日无法按时进行礼拜（伊斯兰教的某种宗教仪式）而苦恼，出现明显的焦虑、沮丧等表现，希望能够尽快出院。请问：该患者可能出现哪种角色适应不良？是什么原因？护士实施的护理措施是什么？答：1.该患者可能出现的问题是：患者角色行为冲突2出现上述表现的原因是：因风俗习惯与信仰的差异以及不适应医院环境而产生3.护士最应实施的护理措施是.帮助患者融入医院的文化环境，提供适合患者文化环境的护理第四章成长与发展一、问答题1.豆豆，7个月，足月顺产。因腹泻住院治疗。其母亲诉说豆豆是人工喂养，胃口不好、经常哭闹。根据艾瑞克森的理论，请问该患儿是属于哪一期？此期患儿发展的关键特点是什么？影响其生长与发展的因素有哪些？答：该患儿此期属于：婴儿期。此期患儿发展的关键是：信任对不信任2．有关艾瑞克森心理社会发展学说，有哪些特点？（1）在弗洛伊德基础上进一步发展（2）贯穿整个生命过程（3）文化及社会环境起着重要作用（4）心理社会发展分为八个阶段（5）每一时期面对一对冲突（6）处理是否恰当产生正性或负性结果。3．简述皮亚杰的认知发展理论的4个期。（1）感觉运动期（出生至2岁）：事物具体化，对空间有一定概念，简单思维能力，协调感党、知觉及动作间的活动。（2）前运思期（2—7岁）思维的象征性（延迟性模仿）和表象性（表象性素材积累）以及思维的直觉性。（3）具体运思期（7—11岁）逻辑思维的能力认识活动更广泛、灵活、深刻。（4）形式运思期（11岁以上）能进行抽象思维和假设推理，开始考虑真理、公正、道德等抽象问题。4．弗洛伊德的性心理学说的人格结构理论包括哪些？（1）本我：是人格最主要最原始的、基本的、本能的冲动代表人的最基本生存的本能，是潜意识欲望的根源，包含遗传的各种内容，受快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。（2）自我：大部分是在意识中，小部分是在潜意识中，人格中理智符合现实部分、受现实原则支配，其功能是本我的冲动和超我的控制发生对抗时进行调节，使人适应社会和环境。（3）超我：大部分是在意识中，人格中最理性部分，由良心与自我理想两部分组成，遵循完美原则，为维持社会准则、伦理、习俗来明辨是非，代表理想，追求完美，对自我加以监督。5．简述生长与发展的基本生理规律。（1）可预测性：每个人都要经过相同的发展过程，都要经过相同的阶段，每个发展阶段各具有一定的特征，并都有一定的发展任务。（2）顺序性：成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的(上下，近远，粗细，低级,高级，简单,复杂)连续性和阶段性）每个人都是按自己独特的方式和速度完成（或部分完成）一个阶段的任务后，才能进入到下一阶段。第一生长高峰：出生6个月；第二生长高峰：青春期。（3）各系统器官的发育不平衡：最快：出生~1岁神经系统；青春期生殖系统。3~5岁语言。（4）个体差异：体格差异随年龄境长而增大，青春期最明显，心理、社会因社会文化背景、家家庭教养不同而差异，随年龄增长差异越大。（5）关键期：婴、幼儿期是形成人的基本人格因素如情感、态度、气质、生活方式和行为等的关键期。对环境刺激最敏感，是发展能力和技能最佳期。（6）时间与经验的积累：发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的。第五章压力与适应一、问答题：1．不同程度的焦虑有哪些特点？（1）轻度焦虑；感觉敏感，注意增强，感觉舒适。（2）中度焦虑：感觉缩窄，注意减退。（3）重度焦虑：集中细节，感觉不安。（4）惊恐：歪曲细节，失去控制的危急崩溃阶段。2．护士如何帮助病人应对应激？（1）评估焦虑：焦虑的原因、感受、强度、持续的时间及生理和心理症状。（2）采取措施：减轻病人的焦虑；提供安全与舒适的环境；让病人能充分休息；暴露感受，争取获得病人的信任；进行健康教育和有关的指导，教给病人几种新的应对技术；排除不正确的应对抑郁、退缩、愤怒。3.什么是心理防卫机制？请说出8种防卫机制。否定、合理化、转移、投射、认同、退化、幻想、反向、潜抑、抑制、补偿、升华、幽默等。4．松弛疗法有哪些基本要素？如何做进行性松弛疗法？基本要素：（1）安静的环境；（2）舒适的位置；（3）被动的姿态；（4）精神劝说。常用进行性松弛疗法:被试者学会体验肌肉放松和紧张之间感觉上的差异，从而能使其主动掌握松弛过程。进行性放松技术有三个注意点，即：肌肉群的放松不是同时放松，而是一个接一个地放松；每放松一次，个体感到肌肉群越来越放松；进入总体放松阶段后，应维持放松期。具体步骤如下：（1）在安静的环境里，使被试者处于最佳的位置（2）嘱其闭上眼睛，进行深而慢的呼吸。重复几次后，使被试者完全安静下来。（3）嘱被试者在吸气时紧张肌肉，在呼气时放松肌肉，交替进行。（4）可以按照下列顺序进行，由面部开始，到眼睛、鼻、嘴、颈，再到手右臂、左臂、背、胸、腹，最后至右大腿、右小腿、右足、左大腿、左小腿、左足。（5）每次紧张和放松后，可嘱被试者体验两者之间的差别，按上述顺序重复2—3次，每次15min—30min完成。5．患者，男，60岁，农民。进食硬噎感1个月,偶有胸骨后烧灼感。当地医院X线钡餐检查，初步诊断为“食管癌”。患者接到诊断时，第一反应就是“这不可能，肯定是医生搞错了”。又到省城医院门诊X线钡餐检查示“食管上段右侧壁毛刺样改变，范围约1cm×0.8cm”，确诊为“早期食管