搜索
OREM自护模式应用于婴幼儿喘息性肺炎案例任光宇，男，1岁，于2015年10月09日门诊收治入院，入院查体：T37℃P134次／分H60cmW8kgBP70／55mmHgSPO296%。神清，精神可，颜面尚，咳嗽，连声干咳，夜间及晨起为多、或哭闹活动后加重。全身未及皮疹，未及淋巴节肿大。颈软，无抵抗，口唇尚红，口腔黏膜光滑，咽充血，双扁桃体无肿大，无渗出。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。心音有力，率齐，未及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及。手足无肿胀。四肢肌张力可。NS（一）。胃纳差。大小便一般。检查：我院：2015-10-08血常规检验报告：白细胞总数10.05*10^9/L，血红蛋白137g／L,血小板总数227*10^9/L,中性细胞百分比53%，C反应蛋白21mg／L。2015-10-09普放检查报告：胸部正位片：两肺炎症，情况较前相仿，请结合临床。初步诊断；1.喘息性支气管肺炎入院后给予安可欣静滴抗炎，阿奇霉素静滴抗菌消炎，沐舒坦静滴化痰，环脂红霉素口服消炎巩固，仙特明对症过敏症状，予沙丁胺醇＋普米克＋爱全乐雾化对症治疗。10月16日血常规：白细胞总数5.3*10^9/L,C反应蛋白6mg／L，于2015-10-16出院，共住院7天。诊断与处理护理诊断：1.自我护理时缺乏相关药物知识护理干预：1.培养患儿的自护责任感2.向家属讲解相关药物药理作用／不良反应知识3.向家属讲解相关吸入型药物信息4.教家属吸入型药物的使用方法5.向家属解释使用药物的重要性护理诊断：2.不会使用雾化面罩进行雾化治疗护理干预：1.向家属讲解用雾化面罩进行雾化治疗的效果2.教家属给患儿雾化治疗时如何使用雾化面罩3.教家属如何应用雾化面罩加药进行治疗4.教家属如何观察患儿使用雾化面罩进行雾化治疗时需要的指导5.教家属如何保持雾化面罩的清洁护理诊断：3.自我护理时不会避免喘息诱发因素护理干预：1.向家属讲解通过改变环境（家、外界）来避免喘息诱发因素2.教家属让患儿进行必要的改变来避免喘息诱发因素3.评估患儿在家里是否避免喘息诱发因素，制定预防措施计划与设计从全补偿系统、部分补偿系统和辅助－教育系统三方面进行分析设计。全补偿系统：有肢体运动能力，精神可部分补偿系统：缺乏自护知识和技能，心理上紧张辅助－教育系统：1）正确使用雾化药物2）正确使用雾化面罩3）应用肺炎行动计划以及避免喘息诱因实施与调整婴幼儿喘息是婴幼儿发生一种特殊类型的支气管炎。是婴幼儿期下呼吸道感染常见症状，由于肺发育未成熟，呼吸道管径狭小引起的。1.环境保持神诶空气新鲜，流通，安静，实施，温湿度适宜。2.休息保证充足的睡眠时间。3.饮食给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的辅食；①呼吸道感染患儿的食欲下降，可少量多餐给以易消化、高营养的饮食；②有鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，可给予0.5%麻黄素溶液滴鼻，保证吮乳；③有鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，可给予0.5%麻黄素溶液滴鼻，保证吮乳；④呼吸困难的婴幼儿应将患儿抱起取半卧位喂哺，以免乳计吸入气管引起窒息。4.遵医嘱给予用药，特别是雾化治疗前后30分钟禁止用食，按照频次进行雾化治疗，雾化中注意事项：1.预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。2.在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。3.雾化面罩每次加完药液后垂直放置，操作中也要竖着拿，罩住患儿口鼻，将雾化充分吸入口鼻，操作期间如患儿哭闹或咳嗽，则先可暂停吸入，给予安抚或拍背缓解后继续操作。讨论喘息患者的教育是护士工作中不可缺少的一部分，自我护理教育需要护患之间保持长期的伙伴关系，需要护士在业余时间付出更多的辛苦。临床护理工作中应该重视喘息性患儿的健康知识教育以提高其自我护理能力水平，如正确使用雾化面罩进行雾化治疗等。根据OREM理论，自我护理是为了维护和促进身体健康和身心发展进行的复杂活动，根据本研究，在首次和末次家访中，患儿的自护责任感有所提高。患儿虽年龄小，但经过此研究，患儿可配合治疗，配合护理，慢慢接受治疗方式的不同，大大提高患儿的康复率，及家属的知晓率率，更好更有效地护理患儿疾病。