SARS促进公共卫生应急系统的建设

630·医学信息2003年11月第16卷第11期开发应用经验交流●SARS促进公共卫生应急系统的建设陶国芳杭州师范学院医学院(杭州310012)摘要SARS的突然爆发,使得我国公共卫生应急系统的弱点暴露无遗,给我们敲响了警钟。同时促进了信息畅通、措施协调有力的现代公共卫生应急系统的建设。本文探讨了公共卫生应急系统的发展历史,从信息学方面出发论述了公共卫生应急系统的建设的目标、系统结构和应具有的功能。关键词SARS;公共卫生;信息可视化;应急系统;地理信息系统阳春四月,北京的天气出奇地好。正当人们庆幸环境好转,不用遭受沙尘暴肆虐时,SARS突然降临。SARS这种新生疾病,传染性极强,在空气中就能传播。在我们还不知道其致病机理,没有有效疫苗的情况下,我们所能做的仅是采取定期消毒,尽量减少在公共场所的活动,避免接触已确诊的和疑似病人等防御措施。SARS对我国公共卫生应急系统造成很大冲击,卫生系统存在的弱点暴露无遗:公共卫生投入严重不足,预警系统失效,信息沟通不畅,防疫管理条块分割缺乏协调⋯⋯。这些弱点导致我国公共卫生应急系统在疫情早期无法有效发挥应急作用,让我们付出了沉重的代价〔1〕。早在2000多年前,古希腊著名的医师hippocrates就注意到许多流行病流行于某个区域,这为医学地理学的建立奠定了基础。19世纪中叶,英国麻醉师斯诺运用地图研究了伦敦市伤寒病流行的空间分布,它在地图上标注伤寒病人多的区域,发现密度高的区域分布在布罗德大街公共小泵周围,这是医学地理学研究的一个里程碑〔2〕。随着计算机及网络技术、信息可视化技术的发展,医学数据可视化,已成为数据可视化领域中最活跃的研究领域之一。为流行病学和医学地理学的研究提供了一个强有力的工具,图形-信息可视化的主要手段,不仅包含的信息量大而且还能帮助人们发现隐蔽的、在二维表中不易发现的问题,使用户加深对数据含义的理解,而且用形象直观的图像来指引检索过程,加快检索速度。到目前为止,信息可视化技术在莱姆病、血吸虫病等研究方面得到了广泛的应用。比如Class等用对数回归分析筛选方法给出了莱姆病的风险模型。同时,随着信息可视化技术的发展,将一些与环境有关的因素与疾病的关系列入信息可视化技术的研究计划〔3〕。传染病作为突发事件,病人的处理,从发现打电话到定点医疗卫生机构接收治疗,实际上是一个地理空间信息体的调度问题。如何最快地把病人的地址反映在数字地图上,快速得出到达病人所在地的最佳路径,及查找出离病人最近的接收医院并调度适当的救护车辆前往,实质上是一个城市地理空间信息集成调度问题的实例。信息可视化技术的运用,公共卫生应急系统的建设,为此类问题的解决提供了强有力的工具。传染病的传播与病人空间社会活动具有密切关系。从某种意义来说,传染病的传播轨迹可以看作是病人染病潜630·医学信息2003年11月第16卷第11期开发应用经验交流●伏期到收治期间其空间社会活动的缩影。在信息可视化、数字城市的基础上,应用时间地理学的有关理论,对病人在潜伏期内的空间活动范围进行跟踪,作出病人在传染阶段的时间、空间活动图,划出危险区域(例如,病人在潜伏期的什么时候去过商场、开过什么会、会过什么客人等),这对确定怀疑对象以及隔离人员具有重要的作用〔4〕。根据病人的空间分布,结合传染病空间传播模型和影响力模型,可对地理区域进行区划,例如可以将城市划分为高危险区、危险区、隔离区、安全区等。这些空间区域的划分,对防止传染病的传播具有非常重要的意义〔4〕。公共卫生应急系统应是基于信息可视化技术的基础,是网络地理信息系统(地理信息系统是一种为了获取、存储、检索、分析和显示空间定位数据而建立的计算机化的数据库管理系统)在医疗卫生行业上的一种应用。使用户能够轻而易举地分析与地理位置相关的各种信息,并可一目了然地发现隐藏在他们数据中的解决答案,将数据信息转变为可视化的结论,从而可帮助用户进行直观快速地决策,以提高工作效率。1公共卫生应急系统的目标111针对公众,及时、快速、准确、全面发布疫情信息,让老百姓及时了解疫情的现状和发展趋势,为公众的出行、生活、工作提供建议。112对专业部门(主要是针对各级医疗卫生防疫机构和医疗治疗部门),提供疫情分析的辅助手段。113对各级政府决策部门,帮助掌握全局发展态势,拟定应急预案,实时评价应急措施的实施效果并及时作出修正,同时统一掌握各类应急物资的调度。2公共卫生应急系统结构图(图1、图2)图1信息发布结构图●开发应用经验交流医学信息2003年11月第16卷第11期·631SARS的Internet网上资源简介梁国庆牛秀珑王弈飞武警医学院附属医院放射科(天津300162)自从2002年以来陆续在我国及全球范围内爆发了一种病因不明的严重性呼吸症候群(SevereAcuteRespiratorySyndome,简称ASRS),引起世界卫生组织和各国政府的高度重视,从而全面展开对SARS的防治、研究等工作。为了及时反映与SARS相关的科研成果、文献资料以促进对SARS的深入认识,国内外主要权威性生物医学、公共卫生等相关网站相继推出了SARS专题站点,本文通过对Inter2net网上重要网站的简要介绍,阐述如何检索SARS的最新研究动态、流行病学情况,以供研究人员与读者参考利用。1世界卫生组织SARS站点(WorldHealthOrganization简称WHO)WHO的网址为http:￶￶该组织成立于1948104107,由192个成员国组成,主要指导和协调国际卫生工作、制定各种卫生标准,并根据各国政府的申请,协助和加强国家的卫生事业,提供技术支援和主持国际流行病学及卫生统计任务。该网站SARS专题主要由四部分组成。111最新信息(Latestinformation)此信息栏位于网页的中间,内容包括自从2003102月以来WHO接到世界各地SARS病例的情况;导致SARS病原体-冠状病毒的检测方法;SARS的临床诊断与治疗;被感染国家的疫情通报数字;WHO制定的关于国际跨国旅游的政策等公布在互联网上,向世界人民介绍SARS的最新情况。112焦点追踪(Highlights)图2系统内部结构图3公共卫生应急系统的组成〔5〕311国家应急行动中心电子网络疾病监测报告预警系统。312大都市症状监测系统、大都市医学应急网络系统。313全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统。314现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统。315全国电子网络疾病监测报告预警系统。316全国医药器械应急物品求援快速反应系统。4公共卫生应急系统应具有的功能411应急信息发布查询子系统·Internet发布·LBS服务412后台管理子系统·疫情数据录入·疫情数据审查·疫情报表定制413预警信息生成与发布●开发应用经验交流医学信息2003年11月第16卷第11期·631·传播趋势仿真·传播模型库·预警信息审核414应急响应预案仿真·应急模型库·应急资源调度·预案仿真5结束语抗击SARS已取得了阶段性的胜利,是否还有第二、甚至第三波SARS,我们谁也无法预料,只有建设好我们的公共卫生应急系统,才能在突发的公共卫生事件面前取得主动权,人们的生命健康、社会安定和进步才能得到保障。这就需要我们集合各方面(医疗、通讯、交通、公共管理等)的力量,运用包括现代计算机网络、通讯技术和预防医学、公共事物管理等知识建设现代化的公共卫生突发应急系统。参考文献1陈少贤1公共卫生应急系统亟需完善[N]1人民日报-华南新闻,20032523012江菲1瘟疫警告人类[N]1中国青年报,200320513刘韵源,刘嘉等1模糊状态风险分析的广义Logistic回归理论与应用[J]1中国公共卫生,2000116(11)14中华人民共和国卫生部令1传染性非典型肺炎防治管理办法[S,200320521215王丹红1流行病学教授黄建始谈公共卫生应对系统建设[N]1科学时报,20032062161编辑任鸿兰